乳腺外科

每年癌癥患者的增多，特別是女性的乳腺癌越來(lái)越年輕化，乳腺癌復(fù)發(fā)的情況也比較多，這對(duì)家庭和社會(huì)都是一個(gè)嚴(yán)重的問題。因此，我想把自己患病乳腺癌二十七年的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和生活感悟分享給大家。 1活下來(lái)要靠自己 我是1992年5月患病乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管腺癌且有多個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移，當(dāng)時(shí)做了乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)。這對(duì)一個(gè)34歲年輕的少婦來(lái)說(shuō)，可謂是一個(gè)致命的打擊。那時(shí)我的孩子才7歲，我只有一個(gè)信念：一定要活下去！不能讓我的孩子沒有母親。 因此，我咬緊牙關(guān)積極配合治療，堅(jiān)持做完全部化療、放療。康復(fù)休養(yǎng)期間，遵照市第二人民醫(yī)院專家潘祖奎副院長(zhǎng)告誡：要想不復(fù)發(fā)，就一定要改變自己的性格。 大家知道“江山易改，本性難移”，要想改變自己的脾氣性格，談何不容易，但是為了孩子、為了家庭、為了能活下來(lái)，我真的做到了。下定決心徹底改掉自己的急躁性格和暴躁脾氣，這也是我癌癥康復(fù)成功的秘訣之一。 得了癌癥并不可怕，關(guān)鍵是我們應(yīng)該怎樣正確去面對(duì)它。首先，我們要尊重科學(xué)，要到正規(guī)醫(yī)院積極地配合醫(yī)生治療。其次，治療結(jié)束康復(fù)期間就要靠我們自己去調(diào)養(yǎng)，要養(yǎng)成清談飲食、充足睡眠、放松身心的習(xí)慣。 為什么有的癌癥患者發(fā)現(xiàn)時(shí)還是早期，可五年之內(nèi)復(fù)發(fā)甚至去世？為什么有的癌癥患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就是中晚期，可經(jīng)過治療后恢復(fù)得很好？我認(rèn)為很大一部分就是自身的原因了。 有的患者得病以后，情緒低落、心情不好，長(zhǎng)期悶在家里不出來(lái)，怕別人笑話或歧視。要我說(shuō)誰(shuí)能笑話誰(shuí)、誰(shuí)又敢笑話誰(shuí)。人生就是一個(gè)拋物線，總會(huì)遇到最低谷的時(shí)候?？蓤?jiān)持就是勝利，堅(jiān)持就能走出低谷。 2放下一切保持樂觀 我那時(shí)孩子還小，自己又才換新單位，家里全靠我愛人一個(gè)人工資生活，就是靠堅(jiān)持走過來(lái)的。我們要學(xué)會(huì)傾訴，遇到不順心的事，一定不能悶在家里，要主動(dòng)向你的家人、親人或朋友傾訴，說(shuō)出來(lái)就痛快了。不能郁悶，只有氣血通暢了，才不會(huì)憂郁和結(jié)節(jié)。 我們要始終保持積極樂觀向上的生活態(tài)度，不要在你的家人和朋友面前總是一副病態(tài)樣子。一天、兩天他們會(huì)同情你、心疼你、可憐你，時(shí)間久了就可能會(huì)麻木、熟視無(wú)睹。他們想看到的仍然是你漂亮的一面、陽(yáng)光的一面。我在生病前從不化妝，生病后我就注重自己的儀表，淡淡點(diǎn)妝，衣著得體。走出去別人總是看到我很精神、很陽(yáng)光。 人們都說(shuō)我比以前更加年輕漂亮了，我自己心情也特別愉快。一個(gè)家庭、一個(gè)人都不可能十全十美，遇事一定要隨緣。大千世界、蕓蕓眾生，我們所遇到的人都是有緣之人。父母是緣、兄弟姐妹是緣、夫妻是緣、兒女是緣、親戚朋友是緣。 我們要珍惜眼前的人和事，不要對(duì)一些小事斤斤計(jì)較，一爭(zhēng)高低。我以前總是要強(qiáng)，愛人總是讓著我。實(shí)際上你與別人爭(zhēng)吵以后就算你贏了，難道你心里會(huì)舒坦嗎，一樣會(huì)難受的。與其難受，不如大家互相體諒、互相謙讓，各自心情都會(huì)舒暢。放下一切，保持樂觀的情緒，是我康復(fù)秘訣之二。 3懂得感恩與回報(bào) 俗話說(shuō)：不懂得感恩的人，他就不算一個(gè)真正的人。我們要學(xué)會(huì)感恩，要感恩社會(huì)、感恩家人、感恩一切幫助過你的人。我們要獻(xiàn)愛心，要幫助那些需要幫助的人，從而找到自己存在的價(jià)值。 我們生病身體上很痛苦，可是我們的愛人親人精神上更痛苦，他們承受著家庭與工作雙重壓力。我們要多為他們想想，要多去關(guān)心他們、愛護(hù)他們，為他們減輕一些家庭的重?fù)?dān)，做我們力所能及的家務(wù)事，把家料理得干干凈凈、井井有條，給愛人親人帶來(lái)家的溫暖。 另外，還要處理好親戚鄰里的關(guān)系，孝敬父母公婆，教育子女，讓他們感到家庭和睦，感到你的賢惠、善良和溫暖。這樣才能保持良好的生活環(huán)境和愉悅心情，身體才能得以更好地恢復(fù)健康。懂得感恩與回報(bào)，是我康復(fù)秘訣之三。 4知足常樂，順其自然 萬(wàn)事隨緣，一切順其自然。不要把什么事情都放在心上，否則你就會(huì)感到很累，一個(gè)人就怕心累。兒孫自有兒孫福，不要為子女的事情所煩惱，我們總認(rèn)為孩子不聽話，可孩子有他們的想法，要學(xué)會(huì)換位思考。我們千萬(wàn)不能有攀比心理，有了這種想法，那么就會(huì)認(rèn)為你什么都不如別人，你就會(huì)不愉快，要學(xué)會(huì)知足者常樂。 我感謝上天，在我生這場(chǎng)病后經(jīng)歷了生活的磨練，讓我認(rèn)識(shí)到了愛人是那樣善良和能干，值得我一輩子去珍惜他、愛他，讓我感受到了家人是那樣的疼愛我，讓我遇到了一幫病人親如一家。我們現(xiàn)在能活著就是幸福，活著比什么都好。順其自然，保持良好的心態(tài)，是我康復(fù)秘訣之四。 現(xiàn)在許多癌癥病人治療結(jié)束后有兩種傾向：一種是自我封閉，在家待斃，這是不可取的；另外一種就是輕視它，認(rèn)為治療結(jié)束后就象感冒一樣好了，不再去重視它。有的患者該復(fù)查也不按時(shí)復(fù)查了，以前的不良習(xí)慣、嗜好又都重新恢復(fù)了，還有的人又開始操心勞累，不注意休息和營(yíng)養(yǎng)了。這些都是要不得的。 平時(shí)我們要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，生活一定要有規(guī)律，該休息的時(shí)候一定要休息，不能經(jīng)常熬夜。打破了生活規(guī)律，免疫力就會(huì)下降，癌細(xì)胞就會(huì)再次活躍起來(lái)。 就這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我身邊就有這樣例子，以前的一個(gè)癌友，平時(shí)非?；钴S。她是早期乳腺癌，由于她太累了，不注意休息，結(jié)果不停地復(fù)發(fā)，失去了生命。我每次遇見她都叮囑她不要太累，可她都不在意，為她惋惜。還有許多乳腺癌患者，在治療多年之后又復(fù)發(fā)的，大都是由于操勞過度的原因造成的。在這里，我們呼吁所有的癌癥患者，一定要珍惜生命、關(guān)愛自己。 誰(shuí)說(shuō)我們患了癌癥就不能長(zhǎng)壽的。宋美玲夫人患有乳腺癌、卵巢癌等多種疾病，可她卻活到了106歲。只要我們遵循抗癌的新理念，首選西醫(yī)、結(jié)合中醫(yī)調(diào)理，注意合理飲食，堅(jiān)持適度鍛煉，永遠(yuǎn)保持一個(gè)積極向上的心態(tài)，我們就一定能夠健康長(zhǎng)壽、幸福美滿。

乳腺癌手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是患側(cè)上肢水腫，其發(fā)生率可達(dá)80%，其中絕大多數(shù)是輕度水腫，即水腫僅限于上臂近端，僅有少數(shù)發(fā)生中、重度水腫。 發(fā)生上肢水腫的原因主要有以下幾方面： (1)最普遍的原因是上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管在手術(shù)中遭到了破壞。乳腺癌根治術(shù)，包括清掃腋窩淋巴結(jié)群，使腋下至上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管不可避免地被破壞，淋巴引流不暢。 (2)腋靜脈在包扎傷口時(shí)受壓。為了使腋窩處傷口盡快愈合，一般術(shù)后包扎傷口時(shí)，均在腋窩處墊以敷料，以增加壓力，因此腋靜脈或多或少地都會(huì)受壓，使上肢回流受阻。 (3)如果患者較肥胖，腋下有廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)切口將延長(zhǎng)至上臂，頭靜脈被結(jié)扎，造成較難恢復(fù)的水腫。 (4)術(shù)后上臂活動(dòng)過遲。術(shù)后及早地、力所能及地、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行上肢功能康復(fù)鍛煉，可以促進(jìn)上肢靜脈血液、淋巴回流及循環(huán)，反之，則淋巴管的再生遲緩，水腫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 (5)腋窩長(zhǎng)期積液、輕度感染。因傷口處理不當(dāng)或其他原因造成腋窩傷口不愈合，長(zhǎng)期積液，或并發(fā)輕度感染，都會(huì)使殘留淋巴管進(jìn)一步被破壞，如果反復(fù)感染，甚至?xí)斐涉i骨下或腋靜脈阻塞，導(dǎo)致重度水腫的發(fā)生。 (6)術(shù)后上臂、鎖骨上下及腋窩部的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。這些部位的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，會(huì)造成局部靜脈及淋巴管的壓迫性回流障礙，常形成進(jìn)行性加重、不可逆性水腫。 (7)術(shù)前或術(shù)后放療。無(wú)論術(shù)前或術(shù)后放療都會(huì)造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞，淋巴管破壞，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。 術(shù)后上肢水腫如何防治 (1)輕度水腫往往因手術(shù)損傷淋巴管和腋靜脈，在包扎傷口時(shí)受壓而造成，隨著傷口愈合，恢復(fù)活動(dòng)，大部分水腫能逐漸減輕。 (2)乳腺癌術(shù)后及時(shí)行上肢功能鍛煉，可減輕水腫，同時(shí)使上肢恢復(fù)正常功能。一般在術(shù)后第一二天即可開始做前臂肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及握拳動(dòng)作，每次做5～10遍，一天做5～6次。術(shù)后第3天可用健側(cè)手幫助患側(cè)上肢做上抬動(dòng)作，使患側(cè)手上舉到與頭部相平，每次做3遍，每天做3～4次。第4天可用健側(cè)手捏住患肢的大拇指，做直臂抬高，直到超過頭部，每次3遍，每天3～4次。術(shù)后第5天，用健側(cè)手托起患側(cè)肘部慢慢上舉，使之超過頭頂，并盡可能伸直，每次2遍，每天3～4次。術(shù)后第6天可用患肢的手指尖順著墻向上漸漸滑行，逐步提高，每次2遍，每天3～4次。術(shù)后第7天、第8天使患肢手掌越過頭頂，盡可能摸到對(duì)側(cè)耳朵，每次2遍，每天3～4次。術(shù)后第9天可以患側(cè)的肩關(guān)節(jié)為軸心做旋前、旋后圓周活動(dòng)，每次2遍，每天3～4次。術(shù)后第10天可試用患肢舉物體超過頭項(xiàng)，每次2遍，每天2次。以后可根據(jù)體力、傷口愈合情況經(jīng)常做上肢抬舉、旋前、旋后、外展等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行放療時(shí)，尤其不能放松鍛煉，以盡量減輕放射性靜脈炎、放射性肌肉纖維化而造成的水腫。 (3)平時(shí)注意保護(hù)好患肢，盡量避免用患肢持重物，輸液、睡覺時(shí)不要壓迫患肢，并可適當(dāng)將其墊高以有利于靜脈、淋巴回流。 (4)中醫(yī)藥在防治乳癌術(shù)后上肢水腫方面有獨(dú)到之處。在全身用藥的同時(shí)可配合中藥外洗、外敷以提高療效，常選用健脾利水、活血通絡(luò)之品，如豬苓、茯苓、澤瀉、苡米、車前子、大腹皮、桑枝、姜黃、絲瓜絡(luò)、威靈仙、桃仁、莪術(shù)等。