神經(jīng)外科

腦卒中是目前第一位的致死、致殘病因。2008年中國(guó)衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，卒中發(fā)生率10/1000人，其中死亡率120/10萬(wàn)。其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄在人群中的發(fā)病率約為2%；經(jīng)頸部動(dòng)脈超聲篩查缺血性腦血管患者，結(jié)果狹窄50%-67%者的卒中發(fā)生率為30.4%，超過(guò)70%的重度狹窄者卒中發(fā)生率高達(dá)42.8%。上世紀(jì)40年，醫(yī)生認(rèn)識(shí)到頸部動(dòng)脈斑塊的狹窄和卒中的相關(guān)性，1951年做了世界第一例頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；此后90年代前后，美國(guó)和歐洲各獨(dú)立開(kāi)展了頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的臨床效果試驗(yàn)，證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防卒中的確切效果-----發(fā)生缺血癥狀的重度狹窄患者，最佳藥物治療，5年卒中發(fā)生率26%，接受手術(shù)治療后5年卒中發(fā)生率降低至9%。 什么是頸部動(dòng)脈狹窄 ？在頸部動(dòng)脈分叉處，易損傷動(dòng)脈內(nèi)膜 發(fā)生脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就是將血管內(nèi)斑塊剝離取出，恢 復(fù)管腔的形態(tài)。那些患者手術(shù)獲益最大：有缺血癥狀表現(xiàn)的狹窄超過(guò)50%以上的人群。那些因素是高危因素：吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂。如果合并心梗、嚴(yán)重心律失常、冠心病、心瓣膜疾病將增加手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)！

癡呆常發(fā)生于老年患者，人們比較了解的是帕金森、阿爾茲海默（俗稱老年性癡呆），這兩種病都是屬于神經(jīng)組織退行性病變，疾病進(jìn)程是無(wú)法改變。而特發(fā)性正常壓力腦積水型癡呆，在早期?？梢阅孓D(zhuǎn)，所以又稱為“可逆性癡呆”。如果出現(xiàn)了如下癥狀，高度提示可能患上了特發(fā)性正常壓力腦積水。 1. 步態(tài)不穩(wěn)，類似鴨子步，可持續(xù)性也可間歇性；部分患者因莫名其妙走路跌倒就診。2. 出現(xiàn)排尿障礙，例如尿急、尿頻、尿失禁；3. 認(rèn)知障礙例如反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、興趣喪失、社會(huì)互動(dòng)性活動(dòng)減少，淡漠，對(duì)家庭成員不關(guān)心等。當(dāng)然確切的臨床診斷還必須要結(jié)合影像資料和專業(yè)醫(yī)生查體。