結(jié)直腸癌科普：了解“沉默的殺手”，早防早治是關(guān)鍵
一、什么是結(jié)直腸癌？結(jié)直腸癌（ColorectalCancer）是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，通常由腸道內(nèi)壁的息肉（腺瘤性息肉）逐漸癌變形成。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，它是全球第三大常見癌癥，2023年全球新發(fā)病例超過190萬例，死亡率位居癌癥第二位。在中國，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈快速上升趨勢，城市人群尤為顯著，與飲食結(jié)構(gòu)變化、久坐生活方式密切相關(guān)。二、警惕這些癥狀：早期可能無癥狀，但別忽視危險信號早期：可能無明顯癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為輕微腹脹或排便習(xí)慣改變。進展期：排便異常：腹瀉與便秘交替、糞便變細、便血（易被誤認為痔瘡）。腹痛或腹部腫塊：持續(xù)隱痛或觸及腹部包塊。全身癥狀：貧血（因長期隱性失血）、體重驟降、乏力。注意：約20%-30%的患者確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移（常見肝、肺），定期篩查比等待癥狀更重要。三、誰屬于高危人群？年齡：90%患者年齡＞50歲，但近年＜40歲患者比例上升（美國癌癥協(xié)會報告顯示年輕人群發(fā)病率每年增加2%）。遺傳因素：家族中有結(jié)直腸癌或息肉病史者風(fēng)險高3-4倍，林奇綜合征等遺傳病需特別關(guān)注。腸道疾病史：潰瘍性結(jié)腸炎患者風(fēng)險增加。生活方式：長期高脂低纖維飲食、吸煙、酗酒、肥胖（BMI＞30風(fēng)險增加50%）。四、預(yù)防：60%的結(jié)直腸癌可預(yù)防！飲食調(diào)整：多吃膳食纖維：每日攝入≥30克（如燕麥、全麥面包）可降低風(fēng)險20%。減少紅肉與加工肉類：WHO將加工肉列為1類致癌物，每日攝入每增加50克，風(fēng)險上升18%。補充鈣與維生素D：研究顯示鈣攝入充足者風(fēng)險降低19%。生活方式干預(yù)：每周≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）。戒煙限酒（酒精每日攝入量男性＜25克，女性＜15克）。關(guān)鍵篩查手段：腸鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)，能直接切除息肉，建議普通人群45歲起每10年一次，高危人群提前至40歲。糞便檢測：FIT（免疫化學(xué)法）每年一次，無創(chuàng)便捷，敏感性＞70%。新興技術(shù)：多靶點糞便DNA檢測（如Cologuard）適用于拒絕腸鏡者。五、治療：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)帶來新希望早期（I-II期）：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除病灶，5年生存率＞90%。局部進展期（III期）：手術(shù)聯(lián)合化療（如FOLFOX方案），生存率提升至60%-80%。晚期（IV期）：靶向治療：針對RAS野生型患者使用西妥昔單抗，延長生存期。免疫治療：MSI-H/dMMR型患者對PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）響應(yīng)顯著。多學(xué)科診療（MDT）：結(jié)合外科、腫瘤內(nèi)科、放療科制定個性化方案。六、重要事實與誤區(qū)澄清誤區(qū)：“便血就是痔瘡。”真相：直腸癌便血多為暗紅色混于糞便中，痔瘡出血常為鮮紅色附于表面，但僅憑癥狀無法區(qū)分，需腸鏡確診。數(shù)據(jù)：美國通過推廣篩查，2000-2020年結(jié)直腸癌死亡率下降40%，證明早篩至關(guān)重要。七、行動起來：你的健康由你守護40歲以上人群：即使無癥狀，建議完成首次腸鏡檢查。家族史者：直系親屬患病，篩查年齡提前至患病年齡減10歲（如父親50歲確診，子女應(yīng)從40歲開始篩查）。健康日記：記錄排便頻率、形狀（布里斯托大便分類法）、異常癥狀，就醫(yī)時提供詳細信息。結(jié)直腸癌并非“絕癥”，早期發(fā)現(xiàn)治愈率極高。改變生活方式、主動參與篩查，是抵御癌癥最有力的武器。若有疑慮，請及時咨詢消化內(nèi)科或腫瘤?？漆t(yī)生，科學(xué)防治，守護生命之路。（以上內(nèi)容僅為科普參考，具體事宜請于醫(yī)院相關(guān)科室就診咨詢）參考資料：中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）、美國國立癌癥研究所（NCI）、世界胃腸病學(xué)組織
