小兒急腹癥診斷中超聲影像的應(yīng)用分析
范震巖 吉林省吉林市兒童醫(yī)院電診室 132001[摘要]目的：探討應(yīng)用超聲影像技術(shù)對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行診斷所具有的臨床價(jià)值。方法：選擇我院曾收治的表現(xiàn)為急腹癥癥狀的患兒100例，應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過超聲診斷，有36例患兒為闌尾炎，有10例患者為腸套疊，有8例患者為腸梗阻，有26例患者為腸系膜淋巴結(jié)炎，有2例患者為膽結(jié)石，有1例為胰腺炎，有2例為膽結(jié)石，有3例為腹型紫癜，另外12例患者無明顯異常，與實(shí)際臨床情況比較，其符合率為88.0%。結(jié)論：對(duì)小兒急腹癥利用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效降低誤診率及漏診率，是臨床上的一種有效診斷方法，可在臨床上進(jìn)行推廣。關(guān)鍵詞：小兒急腹癥；超聲診斷；臨床應(yīng)用小兒急腹癥是兒科中一種常見病及多發(fā)病，由于小兒無法表達(dá)或者不能表達(dá)自身癥狀及體征，很容易出現(xiàn)漏診或者誤診，另外，兒科疾病一般情況下都變化較快，對(duì)小兒健康有著十分嚴(yán)重的影響，因此，在臨床醫(yī)學(xué)中采取有效方法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療，有著重要的作用和意義。本文選擇我院曾收治的100例急腹癥患兒，對(duì)其利用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1資料來源資料來源于我院曾收治的100例急腹癥患兒。在這些患兒中，男性患兒有60例，女性患兒有40例，患兒年齡在4—15歲之間，患兒平均年齡為10.5±1.5歲。所有患兒家長均簽署知情同意書，自愿接受檢查。1.2方法利用彩色多普勒超聲診斷儀來對(duì)患者進(jìn)行診斷，儀器為凸陣探頭，其頻率為3.5MHz，線陣探頭，其頻率為12MHz。在對(duì)患兒進(jìn)行檢查時(shí)，使其取仰臥位，首先利用低頻凸陣探頭大范圍掃查患兒全腹，然后利用高頻線陣探頭，對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)一步認(rèn)真細(xì)致檢查，對(duì)于病變可疑患兒，要對(duì)其進(jìn)行多切面掃查，對(duì)患兒病變范圍以及位置進(jìn)行詳細(xì)記錄，利用彩色多普勒血流成像對(duì)患兒血流變化進(jìn)行觀察[1]。2.結(jié)果通過超聲診斷，有36例患兒為闌尾炎，有10例患者為腸套疊，有8例患者為腸梗阻，有26例患者為腸系膜淋巴結(jié)炎，有2例患者為膽結(jié)石，有1例為胰腺炎，有2例為膽結(jié)石，有3例為腹型紫癜，另外12例患者無明顯異常，與實(shí)際臨床情況比較，其符合率為88.0%，具體結(jié)果如下表：病因 臨床診斷 超聲診斷 符合率（%） 闌尾炎 42 36 85.7 腸套疊 10 10 100.0 腸梗阻 8 8 100.0 腸系膜淋巴結(jié)炎 26 26 100.0 腹型紫癜 5 2 40.0 膽結(jié)石 1 1 100.0 胰腺炎 2 2 100.0 腎結(jié)石 3 3 100.0 其他 3 合計(jì) 100 88 88.0 3.討論 小兒急腹癥是臨床上比較常見的兒科重癥疾病，在臨床上大多是通過其臨床表現(xiàn)以及X線來進(jìn)行診斷與治療。但利用X線對(duì)患兒進(jìn)行檢查，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定損害，并且空氣灌腸以及空氣整復(fù)都存在一定危險(xiǎn)性。而利用超聲技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行診斷，同樣能夠取得可靠效果，并且不會(huì)產(chǎn)生痛苦，有很大的安全性，若患兒極不合作，應(yīng)予其適當(dāng)鎮(zhèn)定劑，然后對(duì)其利用超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。利用超聲技術(shù)對(duì)小兒闌尾炎進(jìn)行檢查，影像學(xué)聲像顯示其闌尾增粗，闌尾壁增厚；闌尾積液影像學(xué)表現(xiàn)為闌尾明顯增粗，管腔內(nèi)可見條狀暗區(qū)或者低回聲區(qū)，在化膿性闌尾炎或者壞疽性闌尾炎中較多見，闌尾周圍暗帶環(huán)繞是因?yàn)榛孛げ磕c系膜有所增厚或者大網(wǎng)膜包裹所導(dǎo)致的；盆腔或者腹腔積液大多是由于炎癥較嚴(yán)重，由穿孔發(fā)生所造成的。若患兒發(fā)病時(shí)間在24h之內(nèi)，超聲檢查闌尾比較困難[2]。闌尾的位置處在右下腹的回盲部，另外，患兒腹壁比較薄，并且脂肪組織比較少，超聲顯示比較容易，利用超聲進(jìn)行檢查，可以根據(jù)不同聲像特點(diǎn)，來對(duì)闌尾類型進(jìn)行判斷，從而將不同治療方案制定出來。對(duì)于腸梗阻，在其早期利用X線進(jìn)行檢查，無法顯示積液以及腸管擴(kuò)張，而利用超聲檢查能夠較早出現(xiàn)影像學(xué)改變，在早期發(fā)現(xiàn)腸梗阻方面有重要意義，當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，腸管會(huì)擴(kuò)張，腸腔內(nèi)存在積液，利用超聲檢測能夠使腸管形態(tài)以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚顯示出來，能夠提供出梗阻部位、性質(zhì)以及其原因，因此對(duì)腸梗阻利用超聲檢查具有特異性。利用超聲技術(shù)對(duì)腸套疊進(jìn)行檢查，影像學(xué)顯示病變部位存在清楚邊界包塊，橫切面所呈現(xiàn)特征為大環(huán)套小環(huán)，即為同心圓特征，是由于套入部腸管有反折漿膜形成，進(jìn)行互相重疊擠壓而造成的[3]。小兒腸套疊大部分都是由于腸蠕動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂所造成的，即近段腸管向遠(yuǎn)端腸管腸腔內(nèi)進(jìn)入，套入時(shí)間比較長，很容易導(dǎo)致腸壞死，因此對(duì)其進(jìn)行早期診斷十分重要。外層套鞘、套入部以及內(nèi)層腸管3層套筒這三者形成特殊解剖結(jié)構(gòu)，也就是上文中所說的橫切為同心圓特征，在縱切上表現(xiàn)出套筒型，通過B超檢查，可發(fā)現(xiàn)腸壁局部的血流信號(hào)增加，當(dāng)發(fā)生缺血壞死時(shí)，局部血流信號(hào)消失。小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎往往是由于呼吸道感染而造成的，利用超聲技術(shù)能夠?qū)δ[大淋巴結(jié)的部位、分布、形態(tài)、大小、數(shù)目以及內(nèi)部是否存在回聲融合等直觀顯示。該病變大多發(fā)生于右下腹以及回盲部淋巴結(jié)區(qū)，其所出現(xiàn)癥狀與闌尾炎癥狀比較相似，但闌尾炎患者右下腹存在明顯壓痛，利用超聲檢查可見到闌尾腫脹。腹型紫癜是一類常見的兒童過敏性紫癜，在過敏性紫癜中占有很大比例，其主要癥狀就是腹痛，紫癜癥狀延遲出現(xiàn)或者無典型表現(xiàn)。腹型洗點(diǎn)在診斷方面相對(duì)來說比較困難，很難與其它急腹癥之間進(jìn)行鑒別，比較容易將其誤診為外科急腹癥。小兒急性胰腺炎在臨床上出現(xiàn)的比較少，其發(fā)病原因與胰液外溢到胰腺間質(zhì)以及其周圍組織之間有一定關(guān)系。疾病患者組織水腫，對(duì)患者行超聲檢查，顯示其胰腺腫大，回聲有所減低。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，利用超聲檢查，其準(zhǔn)確率可達(dá)到88.0%，可見準(zhǔn)確率較高，并且在檢查過程無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及極度痛苦表現(xiàn)，這表示該方法患兒所造成傷害較小。綜上所述，對(duì)小兒急腹癥利用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效降低誤診率及漏診率，是臨床上的一種有效診斷方法，可進(jìn)行推廣。 參考文獻(xiàn)：[1]何釗群 ,趙亞平 ,汪湛. 超聲顯像在小兒急腹癥診斷中的應(yīng)用[J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(22):61-62.[2]曹秋菊,原河. 超聲顯像檢查在小兒急腹癥中的應(yīng)用173例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2011,15(33):3683-3684.[3]林文勇. 超聲在小兒急腹癥診斷中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,11(20):279-280.[4]劉容 . 小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊 2010.02.03. 193.[5] 徐麗芳,廖新紅,韋宇翔,蔡昱,陳敏華 . 超聲對(duì)常見小兒急腹癥的診斷及鑒別診斷分析 .[J]. 右江醫(yī)學(xué), 2011. 39.04.[6] Gustavo, Costa,S M, Tierno,F, Stella,F, Tomassini,L, Venturini,B, Frezza,L, Fazzari,V, Sinibaldi,C M, De Marco,G, Cancrini,G, Regine . [Acute abdomen in renal transplant recipients. Epidemiology and treatment in not referral transplantation centers]. [J]. Il Giornale di chirurgia, 1900. 31.11-12.
