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先天性輸尿管狹窄引起腎積水如何治療？
患者：2001年做b超發(fā)現(xiàn)先天性輸尿管狹窄引起的腎積水。之后又做過(guò)多個(gè)檢查，腎積水程度由原來(lái)的左腎變?yōu)殡p腎積水。左腎積水程度較右腎多。河南省人民醫(yī)院泌尿外科宋少康：腎盂輸尿管連接部狹窄是輸尿管狹窄的最常見(jiàn)部位，其病因多種多樣，如先天發(fā)育異常，輸尿管炎性狹窄、扭曲，輸尿管瓣膜，迷走血管壓迫等。盡管病因不同，但其病理生理過(guò)程基本一致，即由于機(jī)械性或動(dòng)力性因素逐漸導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部的尿液傳送受阻，引起其在腎盂內(nèi)滯留，腎盂內(nèi)、腎間質(zhì)、集合管內(nèi)壓力逐漸增高，導(dǎo)致腎單位損害，腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變薄，被纖維組織替代，腎積水?dāng)U張。此后也可并發(fā)感染、結(jié)石形成，最終導(dǎo)致腎功能的進(jìn)行性破壞和喪失。河南省人民醫(yī)院泌尿外科宋少康：開(kāi)放離斷性腎盂成形術(shù)雖然手術(shù)成功率超過(guò)90%，適應(yīng)證最廣、遠(yuǎn)期效果最好而被譽(yù)為治療UPJ梗阻的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于手術(shù)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)慢，對(duì)勞動(dòng)力影響亦較大。近年來(lái)，UPJO的手術(shù)方式已向微創(chuàng)方向發(fā)展，如經(jīng)內(nèi)鏡的球囊擴(kuò)張術(shù)、激光腎盂內(nèi)成形術(shù)、經(jīng)皮腎鏡的腎盂成形術(shù)以及經(jīng)膀胱鏡逆行腎盂切開(kāi)成形術(shù)等。這些都是將來(lái)UPJO治療的發(fā)展方向。 不論是開(kāi)放手術(shù)還是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，最終目標(biāo)是改善腎功能、緩解癥狀。
