馬鞍山市婦幼保健院

很多女性朋友懷孕早期都會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，雖說不是所有的孕媽媽們都會(huì)有，但是大部分的孕婦都要經(jīng)歷這個(gè)過程，這是懷孕長征中的第一道坎，孕期基本上都要經(jīng)歷的一個(gè)坎。家里的老人也會(huì)告訴您妊吐不是病，但吐起來要人命，今天就讓魯大夫帶您正視它，孕吐不是病，但是妊娠劇吐就是病了。 妊娠反應(yīng)常伴有惡心和嘔吐，也就是說電視劇里常見的，前一秒還說話好好的，后一秒就捂著嘴巴要吐了，這時(shí)長輩總會(huì)會(huì)心一笑，有喜了。 這種惡心嘔吐癥狀通常從孕5周開始，有的人甚至3周是時(shí)就出現(xiàn)，在孕9周時(shí)達(dá)到高峰，孕16～18周時(shí)緩解。嘔吐常發(fā)生于晨間（所以稱為晨吐），也可發(fā)生于一天中的任何時(shí)候，存在個(gè)體差異，每個(gè)人情況不一樣。這種惡心的感覺，部分原因是快速上升的雌激素和孕酮水平，導(dǎo)致胃排空減慢，出現(xiàn)惡心嘔吐感。另外，懷孕女性的嗅覺也會(huì)增強(qiáng)，堪稱一臺(tái)環(huán)評(píng)檢測儀，各種味道——比如空氣渾濁異味、食物、香水或者香煙——都可能引起懷孕早期不適，從來導(dǎo)致陣發(fā)性的惡心。 一般這種輕微癥狀，通過自我飲食調(diào)節(jié)，都會(huì)減輕好轉(zhuǎn)的。飲食上少食多餐，選擇脂肪含量低和易于消化的食物，避免接觸容易引起惡心感覺的味道，保持空氣的流通，每天飲用足量的液體也有所幫助，調(diào)整好作息時(shí)間，保證足夠的睡眠，也可以幫助緩解癥狀。如果您通過上述的調(diào)整，能逐漸恢復(fù)，平穩(wěn)過渡這個(gè)時(shí)期那是最好的。但也有的孕婦會(huì)癥狀加重，越吐越嚴(yán)重，甚至到了無法攝取流食、站立時(shí)頭暈、排 尿量少、尿色深、開始嘔血。用魯大夫好友的一句話形容“我媳婦快吐瘋了?！边@種情況就要引起重視了，這不是簡單的孕吐反應(yīng)的，而是妊娠劇吐，是需要住院治療了。 妊娠劇吐指孕期無法控制的嘔吐，造成脫水、體重減輕和酮癥。臨床上對(duì)于妊娠劇吐的診斷：1、重減輕（>5%體重）2、脫水3、酮癥（ 尿酮體陽性）4、電解質(zhì)紊亂（發(fā)生于多數(shù)患者）。同時(shí)妊娠劇吐可造成輕度暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)。持續(xù)至孕16～18周后的妊娠劇吐少見，但可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝臟，造成嚴(yán)重的小葉中心性壞死或廣泛脂肪變性，也可能引起Wernicke腦病或食管破裂。如果準(zhǔn)媽媽們出現(xiàn)無法控制的劇烈嘔吐，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查明確。 那么就會(huì)有孕婦擔(dān)心了，我這么吐的血都出來了，對(duì)寶寶有影響嗎？該如何治療治療了？ 首先，胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，全部靠母體的胎盤供給。所以孕婦的營養(yǎng)，直接關(guān)系到胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育和出生后的健康，而妊娠的前3個(gè)月，是胚胎初步分化的關(guān)鍵期，人腦發(fā)育的第一個(gè)高峰期就在妊娠10～18周，這個(gè)時(shí)期需要大量的蛋白質(zhì)和核酸，如果此時(shí)妊娠劇吐嚴(yán)重，母體不能有效的攝入充足營養(yǎng)，造成胎兒缺乏營養(yǎng)，腦細(xì)胞的數(shù)目就不會(huì)分裂增殖到正常人的水平，將來的智力發(fā)育就可能受到影響，導(dǎo)致智力低下。如是嚴(yán)重營養(yǎng)不良，還可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至胎兒死亡。所以妊娠劇吐不是小事，要引起重視及時(shí)就醫(yī)治療。 其次，針對(duì)妊娠劇吐孕婦的治療： 1、要求孕婦暫禁食。先大量的靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液，維持尿量>100mL/h。如果給予輸 葡萄糖，應(yīng)先靜脈補(bǔ)充100mg 維生素B1，以預(yù)防Wernicke腦病。應(yīng)每天給予該劑量維生素B1，持續(xù)三天。 2、及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，根據(jù)檢查結(jié)果，給予相應(yīng)電解質(zhì)的。需注意不要過快糾正低鈉血癥，因可能造成滲透性脫髓鞘綜合征。 3、經(jīng)過初次補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)后仍持續(xù)嘔吐者，根據(jù)需要給予止吐藥物，包括： 維生素B6、多西拉敏、異丙嗪、胃復(fù)安、昂丹司瓊、氯吡嗪。 4、當(dāng)孕婦癥狀緩解，能夠耐受口服液體時(shí)，可以開始進(jìn)食少量流食，隨著耐受力增強(qiáng)，逐漸增加飲食。治療開始時(shí)需要靜脈給予維生素治療，直到能夠完全口服為止。 5、如果通過上述積極治療后，仍有極少數(shù)孕婦出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕、黃疸或持續(xù)性心動(dòng)過速，這種情況，您可能就在長征的第一道坎就倒下，需要終止妊娠。但是孕媽媽們也不用過分擔(dān)心，這種情況只是極少數(shù)。 今日總結(jié)下，孕吐反應(yīng)可輕可重，正確認(rèn)識(shí)它，早期調(diào)理好，平穩(wěn)度過長征第一關(guān)。做到少吃多餐，多飲水；空氣流通，心情暢；適量鍛煉，體質(zhì)強(qiáng)。 PS：孕期有任何的疑問擔(dān)憂，都?xì)g迎您關(guān)注咨詢我，我愿成為您孕期的護(hù)航手！ 你要相信，只要你認(rèn)真對(duì)待終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花。