消化內(nèi)科

　　美麗的通揚運河之畔佇立著一座古鎮(zhèn)，這就是唐閘鎮(zhèn)，這里風(fēng)景優(yōu)美，人杰地靈，而在這片美麗的土地上，有一位盡忠責(zé)守的健康衛(wèi)士，他就是南通市第二人民醫(yī)院，他和這里的人們同舟共濟，生死相依。 　　俗話說病從口入，他們的消化道每天承受著巨大的工作負(fù)荷，各種美食每每都在刺激著咱們的味蕾，獲得巨大滿足的同時，也在沖擊著咱們的胃腸、肝膽胰脾，由此給他們帶來各種疾病。胃潰瘍、消化不良、膽石癥、胰腺炎、惡性腫瘤等應(yīng)運而生。消化內(nèi)科大夫則責(zé)無旁貸地成為他們胃腸道的守護神，活躍在抗擊消化道疾病的第一線。 　　市二院消化內(nèi)科是南通市臨床重點?？疲瑒?chuàng)建于1995年，目前核定床位45張，消化內(nèi)科接診病人約8000人次/年，住院病人約1000人次/年。目前擁有高級職稱醫(yī)師4人，博士1人，研究生2人。常規(guī)開展各種消化系疾病的診治。經(jīng)過20多年的發(fā)展，消化內(nèi)科已經(jīng)形成以“內(nèi)鏡微創(chuàng)診治消化系疾病”的診療特色。 　　目前該科啟用的內(nèi)鏡中心近千平米，布局合理，設(shè)施齊全，堪稱“高大上”。內(nèi)鏡中心擁有奧林巴斯、富士、潘泰克斯胃腸鏡、超細胃鏡及十二指腸鏡、ERCP專用X光機、德國愛爾博高頻電刀等. 　　開展項目包括常規(guī)胃腸鏡檢查，無痛胃腸鏡檢查，C13、C14尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌，經(jīng)鼻超細胃鏡腸內(nèi)營養(yǎng)管置入，內(nèi)鏡下食管狹窄擴張、支架置入，消化道異物取出術(shù)，食管胃底靜脈曲張破裂出血的硬化劑、套扎治療，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影及支架置入、結(jié)石取出術(shù)，開展消化系疾病介入治療，經(jīng)皮肝動脈栓塞化療治療肝癌，食管癌內(nèi)鏡下支架置入治療食管狹窄及內(nèi)鏡引導(dǎo)性光動力治療等消化系腫瘤。 　　膽石癥相信大家對之均不陌生，其常常并發(fā)膽總管結(jié)石、阻塞性黃疸、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重疾病，常需要手術(shù)治療，即使做了手術(shù)，還可能再發(fā)生膽總管結(jié)石，甚至再發(fā)胰腺炎，而且膽總管切開術(shù)需在腹部留置一根T管引流一月以上，也帶來了更大的痛苦。那么有沒有一種方法可以針對這些嚴(yán)重膽道疾病進行有效的治療而不需要外科開刀呢？ERCP術(shù)應(yīng)時而生。 　　ERCP術(shù)全稱“內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)”，是將十二指腸鏡插入到十二指腸降部，在內(nèi)鏡直視下將導(dǎo)管、導(dǎo)絲插入十二指腸乳頭，進入膽總管，在X線透視下造影觀察膽總管病變，找到其中的結(jié)石、腫瘤等疾病，再通過實施十二指腸乳頭的切開、擴張術(shù)，借助網(wǎng)籃、球囊等工具取出結(jié)石，對于較大結(jié)石，常規(guī)方法無法取出，他們可以通過碎石器碎石成較小結(jié)石后再逐個取出。對于膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石的病人，他們可以先通過ERCP術(shù)取出膽管結(jié)石，再通過外科腹腔鏡下切除膽囊，這樣就可以避免外科傳統(tǒng)開腹手術(shù)，避免放置T管引流，這就是他們的雙鏡聯(lián)合治療膽道結(jié)石病，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于急性梗阻化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎，ERCP術(shù)引流膽汁和胰液、減輕膽胰管內(nèi)壓力立竿見影。對于膽管、胰腺的惡性腫瘤，當(dāng)病人出現(xiàn)阻塞性黃疸或腫瘤較大、發(fā)生轉(zhuǎn)移等無法手術(shù)切除的情況下，他們可以通過ERCP技術(shù)，在膽總管放置支架引流膽汁，解除黃疸，緩解病痛。該科現(xiàn)已開展ERCP治療技術(shù)5年余，技術(shù)成熟，經(jīng)驗豐富，并發(fā)癥少，成功率高，獲得廣大病員的好評。 　　現(xiàn)代社會腫瘤疾病高發(fā)，胃腸道腫瘤的發(fā)病逐年升高，而胃腸道腫瘤的發(fā)病則是一個漸變的過程，常見發(fā)生路徑為增生型息肉→腺瘤型息肉→不典型增生→癌，一旦發(fā)生癌變則不可逆轉(zhuǎn)。因此他們有必要將病變消滅在息肉癌變的萌芽狀態(tài)。對于年齡在40歲以上，有消化道不適癥狀、消化道息肉及腫瘤家族史的人群，他們建議例行胃腸鏡檢查，達到早診早治的目的。目前上海、北京等大中型城市已常規(guī)開展胃腸鏡體檢。發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉后，他們即可借助內(nèi)鏡技術(shù)行內(nèi)鏡下摘除，消除腫瘤隱患，恢復(fù)健康。他們科常規(guī)開展無痛胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下胃腸道息肉的高頻電摘除、氬氣刀治療、尼龍繩結(jié)扎術(shù)，對早期胃腸道腫瘤他們通過內(nèi)鏡下黏膜切除等方法，將病變的腫瘤切除，對于無法手術(shù)的病人，他們可以通過胃腸鏡在狹窄梗阻的部位放置支架，改善消化道梗阻癥狀，緩解病情。他們治療經(jīng)驗豐富，效果確切，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 　　中國肝炎高發(fā)，肝硬化常見，其并發(fā)癥食管胃底靜脈曲張則是威脅肝硬化病人的嚴(yán)重病變，病人可在反復(fù)嘔血、血便后發(fā)生休克，甚至死亡。借助于胃鏡，他們可以找到破裂出血的食管胃底靜脈，并通過內(nèi)鏡對之進行套扎、注射硬化劑或組織膠，達到止血的目的，挽救生命，并可通過多次內(nèi)鏡下治療達到消除曲張靜脈的目的，避免反復(fù)出血，使患者恢復(fù)健康，回歸社會。 　　肝硬化的另一嚴(yán)重并發(fā)癥則是令人膽寒的肝癌，外科手術(shù)為主要根治手段，而很多患者則因為腫瘤較大、肝硬化嚴(yán)重等原因，無法手術(shù)治療，此時不得不提他們消化內(nèi)科又一傳統(tǒng)而精湛的技術(shù)——肝動脈插管栓塞化療術(shù)。他們在X線透視下將一根細導(dǎo)管插入到肝癌供血血管，通過導(dǎo)管注入栓塞劑和化療藥物，引起腫瘤組織的缺血壞死。同時抗癌藥物在腫瘤局部發(fā)揮持續(xù)的抗腫瘤作用。該方法副作用小，療效確切，給那些無法外科手術(shù)的患者帶來了福音。該科開展該技術(shù)近20年，安全有效地診治了400余病患，救治過數(shù)例肝癌急性破裂出血的病例，成功挽救了生命。 　　現(xiàn)代科技的發(fā)展日新月異，消化內(nèi)鏡的治療方興未艾，他們每一個消化內(nèi)科醫(yī)生更是面臨著偉大的使命，在消化內(nèi)鏡診治的道路上披荊斬棘，奮勇前進。他們的團隊在消化病診治及消化內(nèi)鏡診治的道路上，必將“鏡”無止境，開創(chuàng)該院消化內(nèi)科更美好的明天。