兒童保健科

出生前6個月應(yīng)該只喂母乳，即純母乳喂養(yǎng)。從6個月到12個月，母乳喂養(yǎng)繼續(xù)提供小兒所需營養(yǎng)的一半或以上，從1到2歲，母乳喂養(yǎng)至少提供所需營養(yǎng)的1/3。除營養(yǎng)外，母乳喂養(yǎng)也繼續(xù)保護孩子免患許多疾病，并保證孩子與母親親密接觸，有助于其心理發(fā)育。 一、輔食添加的定義 輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些其他食物稱為輔食。所給的其他食物或液體稱為輔食是因為這些食物是對母乳喂養(yǎng)的補充，而不是單靠這些食物就足以滿足營養(yǎng)需求。 在添加輔食期間，孩子逐漸適應(yīng)家庭食物，而至少在2歲以前，母乳喂養(yǎng)仍然是營養(yǎng)素和某些保護因子的重要來源。二、開始添加輔食的最佳時間 隨著年齡增長、身體長大、活動增加，孩子需要更多的能量。從大約6個月開始，母乳提供的能量與所需的總能量相比出現(xiàn)差距。這個差距隨著孩子長大而逐漸增大。因此，對于大多數(shù)孩子，滿6個月是開始添加輔食的好時機。孩子滿6個月時需要學(xué)會吃稠粥和磨碎的食物，因為這些食物比液體能更好地填補能量不足。滿6個月起添加輔食有利于孩子更好的生長和保持活力。（一）、過早添加輔食的危險因輔食取代母乳而難以滿足小兒的營養(yǎng)需求，給予易喂的水樣稀湯和粥而導(dǎo)致營養(yǎng)素不足；由于缺乏母乳中的保護因子而增加患病的危險，而且輔食不如母乳干凈、難以消化或吸收非人類蛋白而增加腹瀉、哮喘和其他過敏性疾病的危險；因母乳喂養(yǎng)次數(shù)少而增加母親再次懷孕的危險。（二）、過遲添加輔食的危險小兒沒有得到所需的額外食物來滿足其生長需求，生長發(fā)育緩慢，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏，如因缺鐵而導(dǎo)致貧血。三、食物種類、量及喂養(yǎng)次數(shù) 滿 6個月時，添加泥糊狀的食物，每餐2-3勺，每日2次，并經(jīng)常喂母乳；7-8個月，稠粥、泥糊狀的食物每餐逐漸增加到2/3碗，每日3次，并經(jīng)常喂母乳；9-11個月，切得很碎或泥糊狀的食物以及小兒能用手抓的食物，每餐3/4碗，每日3餐，再加1次零食，并繼續(xù)喂母乳；11-24個月，家庭食物，必要時切碎或搗碎，每餐1碗，每日3餐，2餐間加1次零食，共2次零食。當(dāng)孩子開始吃輔食時，需要一段時間來適應(yīng)食物新的口味和質(zhì)地。孩子需要學(xué)會吃東西的技巧。家長開始時每天給2-3小勺的食物。隨著孩子長大，添加輔食的量也要隨之增加；鼓勵孩子多吃，能吃多少就給多少。以上喂養(yǎng)推薦是針對母乳喂養(yǎng)的小兒。若小兒為非母乳喂養(yǎng)，除以上食物外，每天喂1-2杯牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。注： 每勺為10ml，每碗或每杯為250ml。

家長科學(xué)喂養(yǎng)的行為1、給予適合各年齡段的食物。出生約6個月是嬰兒開始添加輔食期。嬰兒食物添加期是指嬰兒由液體食物喂養(yǎng)為主向固體食物為主過渡的一段時期，在這一時期內(nèi)液體食物——母乳和配方奶，仍應(yīng)是嬰兒每日營養(yǎng)的主要來源，而泥糊狀食物則是過渡的載體，是必須添加的食物。由于嬰兒在這一階段從學(xué)吃的角度分析有一系列特殊的生理變化，因此我們可以根據(jù)此把食物添加期分為初期、中期、后期三個階段，并根據(jù)每一階段特點讓孩子學(xué)會吞咽、舌碾和牙床咀嚼。一般5、6個月為初期，此期內(nèi)嬰兒每日加1餐泥糊狀食物，孩子所會的僅僅是吞咽而已。7——9個月為中期，嬰兒每日可食2餐，用舌頭與上腭就可碾碎的略帶顆粒的食物。10-12月為后期，通過一日三餐嬰兒從添加的食物中獲得一日總熱卡或說總營養(yǎng)需求的1/2——2/3，這時的食物要適合孩子用牙床或剛出的幾顆乳牙咀嚼，制作時要特別注意食物大小和軟硬度，即以適合孩子用牙床磨碎的硬度為宜。2、培養(yǎng)孩子喜歡吃各種食品避免形成挑食、偏食、拒食等不良進食習(xí)慣?？中率且环N基本的防護本能，這是兒童同環(huán)境建立關(guān)系時完全正常的表現(xiàn)。經(jīng)過先舔、勉強接受、吐出、再喂、吞咽等，反復(fù)5-15次，經(jīng)過數(shù)天才能夠毫無戒心的享受開始拒吃的食物。家長不能把開始的拒絕視為不喜歡，不再給吃，這會剝奪孩子學(xué)習(xí)喜歡吃這種食品的機會。因此，家長應(yīng)耐心地少量多次哺喂，直至孩子適應(yīng)這一新提供的食品為止。7-8個月后孩子味覺發(fā)育了，要進一步調(diào)整食物色、香、味、形，誘發(fā)食欲。3、培養(yǎng)良好的進餐習(xí)慣營造良好的進餐氣氛，首先要有輕松、愉快、安靜地進餐環(huán)境；餐前要有準(zhǔn)備階段，如和大人一起收拾好玩具，洗手、擺碗筷等；讓孩子坐在桌前等待2——3分鐘，這種短暫的等待可控制孩子自身的欲求，提高對食物的期待感，最終享受到全家共同進餐的快樂。養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，避免邊吃邊玩。要定時間、定地點、定量的進食。4、進餐過程中在進餐過程中父母應(yīng)注意自己的語言和行為，給孩子樹立良好的榜樣。父母情緒平靜、和氣，進餐時對孩子不要過分遷就，否則加重其消極心理，對偏食、挑食起助長作用。平時，遇到不順心的事，不可采取訓(xùn)斥、恐嚇、懲罰等強制性手段，否則會使孩子產(chǎn)生畏懼逆反心理甚至拒絕吃飯。5、鼓勵孩子自己吃通過吃要學(xué)的東西包括愛吃各種食物，即有關(guān)營養(yǎng)的知識；又包括學(xué)習(xí)餐飲文化即尊重食物、尊重他人、學(xué)會與人交往社交知識。從進入食物添加起開始要注意給孩子提供“自食”的機會，鼓勵孩子自己進食，進一步促進智力和心理的發(fā)展。孩子自己進餐從智力開發(fā)來說可鍛煉孩子手眼協(xié)調(diào)，精細動作，增加進食興趣，提高自我控制能力。從心理發(fā)育來說可培養(yǎng)孩子自信心，防止偷懶和依賴別人；孩子用雙手操作嘗試自己吃，這是一種探索行為，是在學(xué)習(xí)自立。從精神到物質(zhì)，學(xué)吃都包含了豐富的內(nèi)涵，家長應(yīng)給與充分的支持。

在門診，經(jīng)常有家長反映，孩子挑食、偏食，沒胃口，飯含在嘴里不肯吞下，害怕進食，吃飯時看電視、聽故事或玩玩具、大人追逐進食……，愁壞了父母。這些不良飲食行為可導(dǎo)致：營養(yǎng)不均衡，孩子長不高、長不壯、還容易生病，對智力發(fā)展行為表現(xiàn)也有不同程度的影響。什么叫喂養(yǎng)行為？喂養(yǎng)行為包括：嬰幼兒食物制備行為、家長的喂養(yǎng)行為、兒童的進食行為和喂養(yǎng)的環(huán)境。我們把喂養(yǎng)行為分為三型，放任型、強迫型、適宜型。放任型（忽視型）：喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)中完全依賴兒童的個性和食欲進行喂養(yǎng)，放棄喂養(yǎng)責(zé)任，無規(guī)則設(shè)定，不理會孩子饑餓或情緒及生理需求，放任兒童的進餐行為，讓兒童隨自己的意愿進食，其結(jié)果是造成了營養(yǎng)不良，易低體重或超重。強迫型：喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過自身示范或采取威脅、提供很多食物，認為孩子吃的不夠多等，不理會兒童是否饑餓，欺騙進食、強迫進食、促進兒童多進食，其結(jié)果會干擾兒童自我調(diào)整攝入量的能力，導(dǎo)致超重或肥胖。父母失信于兒童。適宜型：能夠合理的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率，在兒童進餐中能監(jiān)護兒童，并盡量不分散兒童注意力。