急診科

急救措施 1.發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：a:取昏睡體位：即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。b:若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩。c:若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。 2.如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。 注意事項(xiàng) 1.受傷后光有頭痛頭暈，說明是輕傷；除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷了。 2.腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。 3.受傷后如有腦脊液流出時(shí)，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內(nèi)，因?yàn)檫@樣地引起感染。

許多人喜歡游泳，因?yàn)槿鄙儆斡境ＷR(shí)而溺水死亡者時(shí)有發(fā)生。據(jù)有些地區(qū)統(tǒng)計(jì)，溺水死亡率為意外死亡總數(shù)的10％。溺水是由于大量的水灌入肺內(nèi)，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時(shí)，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時(shí)機(jī)。 一．當(dāng)將溺水者救至岸上后，應(yīng)迅速檢查溺水者身體情況。由于溺水者多有嚴(yán)重的呼吸道阻塞，要立即清除口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物，然后再控水處理。 二、迅速進(jìn)行控水：所謂控水（倒水）處理，是利用頭低、腳高的體位，將吸入水分控倒出來。最簡(jiǎn)便的方法是，救護(hù)人一腿跪地，另一腿出膝，將溺者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部。也可利用地面上的自然余坡，將頭置于下坡處的位置，以及小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高物來控水均可。 三、對(duì)呼吸已停止的溺水者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。 方法是：將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對(duì)口吹氣，反復(fù)進(jìn)行，直到恢復(fù)呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16-20次。 四、如呼吸心跳均已停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 急救者將手掌根部置于胸骨中段進(jìn)行心臟按壓，下壓要慢，放松時(shí)要快，每分鐘80-100次，與人工呼吸互相協(xié)調(diào)操作，與人工呼吸操作之比為5：1，如一人施行，則心臟按壓與人工呼吸之比是15：2。 溺水者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理，在呼吸心跳恢復(fù)后，立即送往附近醫(yī)院。 在送醫(yī)院途中，仍需不停地對(duì)溺水者作人工呼吸和心臟按壓，以便于醫(yī)生搶救。

狂犬病是人被狗、貓、狼等動(dòng)物咬傷而感染狂犬病毒所至的急性傳染病，狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖，咬人后通過傷口殘留唾液使人感染。人發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為興奮、恐水、咽肌痙攣、呼吸困難和進(jìn)行性癱瘓直至死亡。潛伏期為20-90天，一旦發(fā)病治療上目前無特效藥物，病死率極高幾乎近100%。典型瘋狗常表現(xiàn)為兩耳直立、雙目直視、眼紅、流涎、消瘦、狂叫亂跑、見人就咬、行走不穩(wěn)；也有少數(shù)瘋狗表現(xiàn)安靜，離群獨(dú)居、一受驚擾、狂叫不已，吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、貓雖無“狂犬病”表現(xiàn)，卻帶有狂犬病毒，它們咬人后照樣可以使人感染狂犬病毒而得“狂犬病”。所以，人被狗或貓咬傷后，不管當(dāng)時(shí)能否肯定是瘋狗所為，都必須按下述方法及時(shí)進(jìn)行傷口處理：若傷口流血，只要不是流血太多，就不要急著止血，因?yàn)榱鞒龅难嚎蓪跉埩舻寞偣吠僖簺_走，自然可起到一定的消毒作用。對(duì)于流血不多的傷口，要從近心端向傷口處擠壓出血，以利排毒。同時(shí)，必須在傷后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，盡早對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗，以減少狂犬病的發(fā)病機(jī)會(huì)。用干凈的刷子，可以是牙刷或紗布，和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，尤其是傷口深部，并及時(shí)用清水沖洗，不能因疼痛而拒絕認(rèn)真刷洗，刷洗時(shí)間至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后，再用70%的酒精或50度-70度的白酒涂擦傷口數(shù)次，在無麻醉?xiàng)l件下，涂擦?xí)r疼痛較明顯，傷員應(yīng)有心理準(zhǔn)備。涂擦完畢后，傷口不必包扎，可任其裸露。對(duì)于其他部位被狗抓傷、舔吮以及唾液污染的新舊傷口，均應(yīng)按咬傷同等處理。經(jīng)過上述傷口處理后，傷員應(yīng)盡快送往附近醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站接受狂犬病疫苗。