新余市人民醫(yī)院

1、便秘是帕金森病最常見的胃腸道癥狀，見于80~90%的帕金森病患者。便秘可早于運(yùn)動癥狀出現(xiàn)，且便秘患者出現(xiàn)帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 2、帕金森病引起便秘的機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與結(jié)腸運(yùn)輸延遲、出口梗阻及抗帕金森藥物（尤其是抗膽堿能和多巴胺激動劑）有關(guān)。 3、便秘的治療： 1）非藥物治療：適當(dāng)多飲水、多食用膳食纖維，適當(dāng)體育鍛煉和調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣； 2）瀉藥：開塞露、乳果糖、聚乙二醇，其中聚乙二醇療效較好； 3）促動力藥：可用莫沙必利，禁用胃復(fù)安； 4）中藥治療：番瀉葉； 5）生物反饋療法； 6）肉毒毒素注射。

1.PD患者中約有10~81%可出現(xiàn)流涎，但事實(shí)上大多數(shù)PD患者的唾液分泌是減少的，并且超過60%的患者有口干癥狀。 2.PD患者由于面部表情減少、不自主張口、低頭、駝背，導(dǎo)致口腔內(nèi)不易保持唾液，從而出現(xiàn)流涎。這與運(yùn)動癥狀（如構(gòu)音障礙和吞咽困難）的嚴(yán)重程度有關(guān)，并且關(guān)期時(shí)流涎增多。 3.流涎對PD患者的影響: 社交尷尬、口腔衛(wèi)生差、口臭、進(jìn)食和言語困難、增加吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量等。 4.治療：行為干預(yù)(改變頭位或嚼口香糖)、藥物治療。

阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶，使血栓素A2生成減少，從而起到抗血小板聚集的作用。但它對胃粘膜有直接刺激作用，且吸收后會干擾前列腺素的生成，降低胃粘膜的保護(hù)功能。 由于具有抗血小板聚集作用，它被廣泛應(yīng)用于預(yù)防心腦血管疾病中。目前臨床上應(yīng)用較多的劑型是阿司匹林腸溶片。有些病人考慮到該藥對胃的損傷及胃腸道反應(yīng)，會選擇飯后服用。但阿司匹林腸溶片應(yīng)空腹服用，因它有一層耐酸的包衣，可保護(hù)它在胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，空腹服用可縮短它在胃內(nèi)停留的時(shí)間，快速到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，從而降低它對胃黏膜的直接刺激作用及胃腸道反應(yīng)。而飯后吃會延長它在胃內(nèi)停留的時(shí)間，更易引起胃損傷。 至于阿司匹林腸溶片是應(yīng)該早上還是晚上服用，目前仍無定論，但只要每天規(guī)律服用，就可以起到持續(xù)性的抗血小板聚集作用。