耳鼻喉科

有很多家長說小孩打呼嚕是不是病，要不要就診？這個問題很重要，小孩打呼嚕一定要去醫(yī)院耳鼻喉科就診。 小孩打呼有一直接的副作用是影響睡眠，導(dǎo)致休息不好，引起缺氧，嚴(yán)重影響小孩的發(fā)育，如小兒長不高，夜尿，神情呆滯，注意力不聚中影響學(xué)習(xí)等。 小兒腺樣體肥大，扁桃體肥大，鼻部結(jié)構(gòu)畸形，這三個方面是小兒打呼的主要原因。 腺樣體肥大是一個易忽視的問題，有時(shí)臨床醫(yī)師都會忽視，由于小兒檢查的不配合，很難發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，通常要行鼻咽部X片或CT片才能發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在有小兒鼻咽鏡可快速而方便的發(fā)現(xiàn)腺樣體的情況，肥大超過鼻咽間距的一半，引起的了打呼，鼻竇炎，分泌性中耳炎等，須手術(shù)治療。扁桃體肥大由于反復(fù)扁桃體感染引起，除會引起打呼，反復(fù)感染還會引起心肌炎和腎炎等，扁桃體超過2度腫大或每個月發(fā)炎1—2次以上，可手術(shù)治療切除扁桃體。 小兒鼻部畸形過去認(rèn)為要18歲以后才能治療，現(xiàn)在在小兒鼻內(nèi)鏡下可大大提前，如畸形嚴(yán)重影響鼻腔的通氣引流，則認(rèn)為手術(shù)要早做，否則會引起很多病變，甚至?xí)鸨穷M面骨的發(fā)育畸形。 各位家長要認(rèn)真對待，如發(fā)現(xiàn)上述問題要帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科檢查。

在多起被殺的醫(yī)生案中，耳鼻喉科醫(yī)生所占的比例最高，為什么會導(dǎo)致這么多的醫(yī)生被害？是多么的令人痛心！作為一個耳鼻喉科醫(yī)生，感覺非常震驚和后怕，仔細(xì)分析幾起案中，發(fā)現(xiàn)因鼻中隔偏曲手術(shù)被殺的就有2起。那么鼻中隔手術(shù)后為什么會讓患者如此瘋狂？到底是個什么原因？ 鼻中隔偏曲的患者長期因?yàn)楸侨?，睡眠質(zhì)量不佳，對手術(shù)的期望值太高了，總以為手術(shù)后就能有一個好的睡眠，可手術(shù)后改變了鼻腔的通氣引流、鼻腔變得寬暢、空氣的直接刺激導(dǎo)致患者不能立馬接受這種感覺，會感覺非常不適，也就無法達(dá)到患者術(shù)前的期望，因而對手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生很多的不滿。這就是引起患者的瘋狂的動機(jī)。并不是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生手術(shù)失敗。微信上所傳的“空鼻綜合癥”是導(dǎo)致患者的瘋狂的原因。所謂的空鼻綜合癥就是手術(shù)后鼻腔過于寬暢、鼻腔氣流路徑的改變、鼻黏膜的功能減退導(dǎo)致鼻、咽喉的不適的一系列癥狀。所以手術(shù)要求術(shù)者要時(shí)刻注意保護(hù)好鼻腔的黏膜，特別是中、下鼻甲的處理必須慎重，下鼻甲的過分切除是導(dǎo)致空鼻綜合癥的主要原因，近幾年流行的等離子消融術(shù)、微波、激光等手術(shù)使下鼻甲黏膜過度失除，引起鼻黏膜的功能減退。因此，為了預(yù)防空鼻綜合癥，術(shù)中要保護(hù)鼻黏膜，除了手術(shù)方式正確選擇，術(shù)中有效防止過多的出血，術(shù)畢填塞材料要盡量選用可吸收、保濕性好的，術(shù)后鼻腔的清理不要過于頻繁，都可有效地防止這種現(xiàn)象發(fā)生。

在很長一段時(shí)間內(nèi)，鼻中隔手術(shù)對于兒童是禁忌的。在1900—1910年左右，出現(xiàn)了粘膜下鼻中隔切除術(shù)，且對兒童施行這種手術(shù)，很快證實(shí)，切除兒童軟骨鼻中隔的主要部分，不僅會引起鼻背塌陷和鼻小柱縮短，還可影響鼻部發(fā)育，因此，青春期行鼻中隔切除術(shù)受到批評。家長被告知，孩子的手術(shù)必須推遲到18歲之后。現(xiàn)在，隨著鼻腔重建術(shù)及鼻內(nèi)鏡的運(yùn)用，這種觀點(diǎn)已經(jīng)過時(shí)了，通過對兒童的短期和長期的隨訪，研究顯示，如果鼻中隔手術(shù)僅限于對偏曲軟骨性鼻中隔進(jìn)行復(fù)位，并行盡可能少的切口和切除，那么對鼻部的發(fā)育損傷可以避免。在一些情況下及早的復(fù)位鼻中隔還會有益于鼻部的發(fā)育。在以下情況下，可行兒童鼻中隔手術(shù)； 1、鼻中隔畸形導(dǎo)致鼻部通氣障礙。 2、鼻中隔畸形影響鼻部發(fā)育。 3、急性鼻部創(chuàng)傷。 4、鼻中隔血腫或膿腫。