重慶醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院

近端時間來咨詢和做陰毛種植顧客不少，通過術(shù)前溝通，發(fā)現(xiàn)不少顧客朋友對陰毛的認識存在不少誤區(qū)。 女性陰毛一般是在乳房開始發(fā)育時出，首先在大陰唇處出現(xiàn)，繼而發(fā)展到陰阜三角地帶，其陰毛的分布呈倒三角形。腋毛是在陰毛出現(xiàn)之后，月經(jīng)初潮之前長出。倘若有些出入并不意味有毛病。 女性陰毛過少大多數(shù)是生理性，體內(nèi)沒有什么重要病變，其他的如乳房、外陰等器官發(fā)育都正常，因此陰毛較少對健康毫無影響，一般都不認為是病態(tài)。

黃昭維 謝勇 彭中全（重慶市職業(yè)病防治院 重慶市 400060）摘要目的：對高原地區(qū)銅礦開采過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進行分析，并提出相應的職業(yè)病防護措施，以減少作業(yè)人員的職業(yè)病發(fā)生；方法：對銅礦建設所在地的基本情況進行現(xiàn)場調(diào)查，對與該銅礦生產(chǎn)工藝相似但地域特點不同的另一大型銅礦開采企業(yè)進行類比調(diào)查，并對作業(yè)環(huán)境進行現(xiàn)場檢測，以預測新建銅礦的職業(yè)病危害強度，對新建銅礦的地域特點提出可能產(chǎn)生的地域性疾病；結(jié)果：該新建銅礦存在的職業(yè)病危害因素有噪聲、振動、矽塵、砷、鉛、二硫化碳、甲酚、石灰石粉塵、其他粉塵、視覺疲勞、強制體位、職業(yè)緊張、二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、錳、焊接煙塵、紫外線、工頻電磁場、射線等。同時工作過程中還可能出現(xiàn)高原病，鼠疫和地氟病、大骨節(jié)病等地域性疾??；結(jié)論：高原地區(qū)銅礦開采的職業(yè)病危害主要以粉塵為主，隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)方式的使用，職業(yè)病危害的嚴重程度明顯降低，對銅礦石進行分析發(fā)現(xiàn)，其二氧化硅含量在60%以上，可以預測，作業(yè)現(xiàn)場中游離二氧化硅的含量10%，長期作業(yè)可以導致塵肺病的發(fā)生。對高原病和地方性疾病提出了預防對策關(guān)鍵詞：高原、銅礦開采、粉塵、職業(yè)危害、高原病 plateau copper mine mining of occupation harm f actors HUANG zhaowei XIE yong PENG zhangquan Occupational hospital of Chong qingChong qing city 400060,China【Abstract】Objective： To analyse the possible occupation harm factors in copper mine mining process carried in the plateau region, and to propose the corresponding protective measures against occupational disease, to reduce the occurrence of occupational disease on the operators. Methods： Have the scene investigation to the basic location situation of the copper mine, have the analogy investigation to the other large-scale copper mine which is similar on the production technology but differs from the region characteristic, and have the scene examination to the work environment, to forecast the occupational disease harm intensity and the possible region disease of the copper mine to be built. Results： The occupational disease harm factors of the copper mine to be built are noise, vibration, silicon, arsenic, lead, carbon disulfide, cresol, limestone dust, other dust，the vision, the forced body posture, the occupation strain, sulphur dioxide, hydrogen sulphide, carbon monoxide, nitrogen monoxide, nitrogen dioxide, manganese, the welding mist and dust, the ultraviolet ray, electromagnetic fields，and gamma ray and so on . Simultaneously, there also would be plateau sickness, and plague, fluorine sickness and other region diseases in the working process. Conclusion: The occupational disease harm of copper mine mining in the plateau area is mainly dust. Along with the use of modernization production method, the serious degree which the occupational disease harms obviously reduces. According to the analysis on the copper ore, its silicon dioxide content is above 60%.So it may forecast that the silicon dioxide content which dissociates in the work scene is greater than or the equal of 10%, in that case, the long-term work may cause the dust pulmonary tuberculosis. And it can propose the corresponding protective measures against high altitude disease and region disease.【Key words】： Plateau, copper mine mining, dust, occupation harm, high altitude disease 銅是一種有色金屬，在日常生活和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中以不同的方式廣泛存在，銅礦開采在我國已經(jīng)有非常悠久的歷史?，F(xiàn)就一個在高海拔地區(qū)從事銅礦開采企業(yè)的職業(yè)病危害預評價過程中的職業(yè)病危害因素進行分析，以供參考。三 銅礦主要職業(yè)危害因素及防護措施經(jīng)對該礦區(qū)采礦和選礦過程的各工藝環(huán)節(jié)進行分析，該項目存在的職業(yè)病危害因素有噪聲、振動、矽塵、砷、鉛、二硫化碳、甲酚、石灰石粉塵、其他粉塵、視覺疲勞、強制體位、職業(yè)緊張、二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、錳、焊接煙塵、紫外線、工頻電磁場、射線等。根據(jù)本項目的特點，采取了以下的防護措施；1．防塵（1）露天采場內(nèi)的穿孔作業(yè)擬采取干式捕塵或濕式鑿巖；鏟裝作業(yè)面、運輸?shù)缆返鹊囟ㄆ跒⑺謮m。（2）穿孔、鏟裝、運輸和其它輔助設備均應配備操作駕駛室，以改善工人員的勞動環(huán)境，并盡量減少露天采場內(nèi)粉塵等有害成分的危害；大型設備駕駛室安裝空氣凈化裝置。（3）在選礦廠粗碎機給料口、皮帶給料機卸料點、膠帶運輸機的轉(zhuǎn)運處等所有裝卸點均設置噴霧及除塵設施，粗碎堆場加蓋防止粉塵擴散。2．防毒（1）藥劑制備間、礦樣加工間、試化驗室均設有機械通風裝置，石灰熟化車間設有石灰收塵排風扇和濕式除塵器，各車間均設有地面排污設施及地坑泵。（2）電焊作業(yè)保持良好通風或采用風扇強制通風。3防噪聲（1）露天穿孔設備設置減振裝置，并利用建筑隔聲減少噪聲影響。（2）設備盡量帶消音裝置，盡可能減少噪聲影響。4.擬配置的用的職業(yè)病防護用品（1）采礦場為所有直接接觸粉塵的工作人員配備有工作服、防塵口罩等個人防護用品。（2）進入采場的各類工作人員，均需采取個人防護措施，配備耳塞。（3）選礦廠操作人員按規(guī)定配備有相應的工作服、防塵口罩、手套、耳塞等個人防護用品。通過以上綜合治理措施，在防止職業(yè)病危害因素對作業(yè)人員的身體健康的影響上可以起到有效的防護作用。5其他本項目所在地為高海拔地區(qū)，除以上在內(nèi)地常見的職業(yè)性有害因素外，還有與職業(yè)相關(guān)的以下問題存在：①自然疫源性疾病，在本項目所在地的謝通門縣地區(qū)，是喜馬拉雅旱獺宿居地，屬于鼠疫流行地區(qū)，但都是在鼠間流行，據(jù)日喀則地區(qū)疾病預防控制中心提供的資料顯示，近15年來沒有人感染鼠疫的病例報告。②高原病，本項目所在地的海拔高度在4000m以上，最高作業(yè)點4750m,作業(yè)范圍內(nèi)的高差在750m左右。當外地民工突然進入該地區(qū)時，極易導致高原病的發(fā)生。高原低氧環(huán)境引起機體缺氧是其主要病因，低溫、低濕、太陽輻射及強紫外線對發(fā)病也有一定的影響。③地方病，據(jù)日喀則地區(qū)疾病預防控制中心提供的資料顯示，當?shù)剡€有散在的地氟病，大骨節(jié)病等地方病的發(fā)生。四 討論高原地區(qū)的礦山開采，其開采工藝與內(nèi)地其他的露天采礦企業(yè)沒有大的區(qū)別。隨著先進生產(chǎn)方式的不斷應用，作業(yè)人員的勞動強度得到減輕，作業(yè)環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)，工人受有毒有害因素影響機會也明顯減少。所不同的是，隨著海拔的增高和大氣壓力的降低，有毒有害物質(zhì)的揮發(fā)性和濃度會有所增強，作業(yè)人員在相同的勞動強度下作業(yè)，人體的代謝功能也會發(fā)生更為明顯的變化。根據(jù)這一特點，作業(yè)人員在生產(chǎn)過程中的勞動保護應該進一步加強，勞動強度要求更低才能符合要求。在粉塵防護方面，本項目設計了先進的防塵設施，包括露天開采過程中的噴水作業(yè)，破碎和選礦過程中的抽風除塵等，能在很大程度上降低粉塵的飛揚。但從該項目的礦石分析資料中可以看出，其二氧化硅含量達到63%-67%，可以看出，作業(yè)粉塵中的游離二氧化硅含量不會低于10%。據(jù)國內(nèi)紀天喜[5]報告，銅陵有色獅子山銅礦2001年的調(diào)查,塵肺患病率為5.07%(153/3020);病死率為56.03%(195/348)，所以，銅礦粉塵對人體的危害不可輕視。要特別強調(diào)對作業(yè)人員的定期職業(yè)病體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病例，應立即調(diào)離該作業(yè)環(huán)境，以避免職業(yè)性損害進一步加重。在對該礦的礦石進行分析時發(fā)現(xiàn)，礦石中還含有微量的砷和鉛。作業(yè)人員在長期的職業(yè)活動中也可能接觸并對人體產(chǎn)生損害，但是在該項目中沒有銅冶煉工藝，理論上講，危害會相對較小[6]。根據(jù)高原高海拔的特點，要高度重慶職業(yè)性高原病的發(fā)生,所謂職業(yè)性高原病,是在高原低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動所致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導致該病的主要原因[3]。在招收就業(yè)人員時，對身體素質(zhì)應有更為嚴格的要求，尤其是需要在內(nèi)地招收就業(yè)人員時，應充分考慮到環(huán)境適應因素。入藏后要進行必要的高原習服訓練。以減少高原性疾病的發(fā)生。所謂的高原習服，是指平原人進入高原后，由于高原低氧環(huán)境的影響，機體在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，解剖和生理功能發(fā)生一系列可逆的和非遺傳性的改變，使機體的內(nèi)環(huán)境與外界條件相適應，得以繼續(xù)生存和勞動。機體的這一代償性改變過程稱之為高原習服[1]。高原習服的時間一般需三周到三個月。三個月后基本習服。下述的幾種方法可以加速機體對高原的習服。1）體育鍛煉；2）階梯性高原習服；3）高原習服與體育鍛煉相結(jié)合；4）提高低氧耐力藥物。在高原習服的基礎上，要積極開展預防干預，即對所有進入高原的作業(yè)人員進行血氧飽和度的測定，如個體血氧飽和度低，應采取服藥、吸氧、后送等措施。如果群體血氧飽和度低，應考慮居住環(huán)境的通風透氣性和居住密度以及室內(nèi)吸煙等增加耗氧量的問題。在居住的室內(nèi)環(huán)境中，應嚴格避免使用燃煤取暖等增加耗氧量的設備，必要時應考慮在工作面和居住區(qū)建立一定規(guī)模的制氧站，對人員進行彌散或個體供氧。關(guān)于鼠疫等自然疫源性疾病[2]，在人間流行前，一般先在鼠間流行。因項目所在地為鼠疫流行區(qū)，抓捕和食用旱獺是目前在西藏地區(qū)鼠疫發(fā)病的主要原因。因此要求企業(yè)在新招收外地進藏民工時，要加強傳染病的宣傳教育，嚴格禁止民工抓捕和食用旱獺。以防止傳染病的發(fā)生。關(guān)于地方病，業(yè)主單位應主動與當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)聯(lián)系，對作業(yè)人員的食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生等方面進行溝通協(xié)調(diào)，以保證作業(yè)人員的身體健康。參考文獻[1]何鳳生,王世俊,任引津,中華職業(yè)醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.972[2]陳灝珠,實用內(nèi)科學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.456[3]GBZ92-2002.職業(yè)性高原病診斷標準[s][4]劉淑波，李微，王偉等.某露天煤礦擴建工程職業(yè)病危害控制效果評價[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2006,19（5）：313-314[5] 紀天喜 銅陵獅子山銅礦塵肺發(fā)病規(guī)律[J], 職業(yè)與健康2002，18（8）：20-21[6]彭愛云，靳才，孫雪娟，錫林浩特市錫銅礦砷污染對作業(yè)工人健康影響的調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生學報1997，16（6）：357作者簡介；黃昭維（1951--）男，主任醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病評價工作。

冠心病患者，飲食注意事項實際上是一個很大的系統(tǒng)的工程。 首先這里包含總體的控制，本身冠心病患者，很多也同時合并了肥胖、高脂血癥、高膽固醇血癥，包括高血壓、糖尿病，所以這一類的患者首先對于飲食來說，要控制總量，像糖尿病患者一樣，要控制總的每天的飲食的熱量，比如說每頓二兩，要控制總體的攝入，這樣才能有效的在服用藥物的基礎上把血脂、血壓、血糖控制，這是對于冠心病很重要的治療的防治因素。 還有進一步的要在飲食當中注意控制脂肪、高膽固醇的食物的攝入，但是不是說雞蛋就一定只能吃蛋清，不能吃蛋黃，是要控制高脂的食物的總體的攝入，有一些又含有很重要的我們需要的成分要控制，但也不是說絕對不能吃，通過去學習，每一種食物脂肪含量的多少，不能說什么好吃吃什么，有的人就是說無肉不歡，這肯定對于冠心病的患者是不合適的。 然后可以適當?shù)卦黾邮澄锂斨械牡鞍踪|(zhì)的攝入，包括其它的蔬菜水果，這些對于冠心病的患者都是合適的食物，當然也要控制總的量。還有飲食一定要忌諱，注意一定要每餐不能過飽，因為一天的總量控制了，但是一頓吃的太多那可能一下就發(fā)作了心絞痛。當然少油、少鹽這些都是需要注意的。還有很重要的一點強調(diào)，就是一定要忌煙，另外少量的甚至于干脆就不要喝酒，包括刺激性的食物也要盡量避免，這都是作為冠心病患者在飲食當中需要注意的東西。