消化內(nèi)科

最近心理很不平靜，身邊一個(gè)女性朋友在我院被查出橫結(jié)腸癌，年齡僅有29歲，29歲啊……而促使她到醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查的原因僅僅是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)血癌胚抗原升高?。。∑渌麤](méi)有任何癥狀?。?！大腸癌的確可怕，它的隱秘性讓所有醫(yī)生膽戰(zhàn)心驚?。。∧敲?，您了解大腸癌嗎？您離大腸癌到底有多遠(yuǎn)？ 一、什么是大腸癌？ 大腸癌是指來(lái)自于大腸粘膜上皮的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌、直腸癌、和肛管癌。它是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。 我國(guó)大腸癌的發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)，排在惡性腫瘤和致死因素的第4位。我國(guó)每年新發(fā)病例高達(dá)40萬(wàn)。更為引人關(guān)注的是，這一過(guò)去專屬于中老年人的癌癥，已悄悄盯上了30多歲的年輕人。 二、哪些人易患大腸癌？ 大腸癌的發(fā)生可能與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以下屬于大腸癌的高發(fā)人群： 1、30歲至40歲以上有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者）； 2、大腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市內(nèi)的中老年人； 3、有大腸癌癌前病變者，如大腸巨大息肉、大腸腺瘤、潰瘍性結(jié) 腸炎、克羅恩病等； 4、有大腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者； 5、有盆腔放療史者； 6、有膽囊或闌尾切除史者。 三、大腸癌有哪些表現(xiàn)呢？ 大腸癌隱匿性很高，大多數(shù)患者早期癥狀不明顯，未引起重視，等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候很多都是中晚期。大腸癌早期的表現(xiàn)主要是大便習(xí)慣的改變、大便性質(zhì)的改變、便血等。所以患者平時(shí)對(duì)自己排便的觀察和定期的體檢非常重要，尤其是高危人群。 四、大腸癌如何預(yù)防呢？ 大腸癌的治療目前都差不多，不外乎就是手術(shù)、化療、保守等，多以對(duì)于大腸癌，重在預(yù)防。那么，我們來(lái)看看如何預(yù)防大腸癌。 1.多吃含纖維素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸粘膜的接觸時(shí)間。一項(xiàng)研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低60%。所以，一周至少吃3次“十花菜”。 2.減少食物中的脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入，可減少其分解產(chǎn)物的致癌物產(chǎn)生及致癌作用，以減少結(jié)腸癌發(fā)病。 3.吃大蒜。大蒜中的蒜氨酸酶有抗癌功效。將大蒜切開(kāi)后在空氣中放10分鐘，蒜氨酸酶發(fā)揮的作用會(huì)更顯著。 4.每天補(bǔ)鈣。每天喝3杯200毫升的脫脂牛奶，外加200毫升酸奶，可以抑制結(jié)腸息肉的成長(zhǎng)，預(yù)防結(jié)腸癌。 5.喝脫咖啡因的咖啡。每天兩杯可使直腸癌發(fā)生率降低52%。同時(shí)，還可以減肥。 6.曬太陽(yáng)。維生素D可預(yù)防包括淋巴瘤、乳腺癌以及結(jié)腸癌等在內(nèi)的多種癌癥的發(fā)病率，但皮膚中的維生素D需要紫外線照射才能發(fā)揮抗癌威力，所以最好每天曬10-15分鐘太陽(yáng)。 7.每天30分鐘活動(dòng)身體。研究發(fā)現(xiàn)，工作時(shí)活動(dòng)量大的人患結(jié)腸癌的可能性比坐著辦公的人低40％到50％。從事金融、行政等長(zhǎng)久坐辦公室工作的人群結(jié)腸癌的發(fā)病率高于經(jīng)常需要走動(dòng)的職業(yè)人群2～3倍。 8.出現(xiàn)便秘應(yīng)及時(shí)治療，如使用開(kāi)塞露、服用果導(dǎo)片、自己進(jìn)行低壓灌腸等。停用有便秘副作用的藥物如氫氧化鋁、碳酸鈣以及嗎啡類藥物等。 9.50歲以上人群每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。即使最近一次體檢時(shí)便血檢查沒(méi)有問(wèn)題也不能掉以輕心，如果有家族結(jié)腸癌病史，檢查更應(yīng)提早到50歲前。 10.基因檢查。如果家族有癌癥史，最好去醫(yī)院做基因檢查，以便提早發(fā)現(xiàn)癌癥隱患，采取預(yù)防措施。 11.戒煙。香煙在所過(guò)之處，包括口腔、咽喉、食道都會(huì)埋下癌變的種子。不僅如此，它還會(huì)增加胃、肝、前列腺、腸道、子宮和乳房患癌的風(fēng)險(xiǎn)。 12.積極治療癌前病變對(duì)阻斷大腸癌也很有效。絕大多數(shù)大腸癌從良性腺瘤發(fā)展而來(lái)，良性腺瘤經(jīng)過(guò)合理處理，如腸鏡切除等，可實(shí)現(xiàn)完全治愈，這樣就不會(huì)給大腸癌“可乘之機(jī)”了。 愿大家身體健康！

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病患者十分常見(jiàn)的癥狀，大多腹瀉成一過(guò)性，可通過(guò)自身腸道的調(diào)節(jié)而恢復(fù)，但有一些癥狀重者往往合并脫水、電解質(zhì)紊亂，病程較長(zhǎng)者易營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道功能紊亂。對(duì)腹瀉患者而言，飲食不當(dāng)容易引起癥狀的加重或反復(fù)，所以這類患者追問(wèn)醫(yī)生最多的問(wèn)題就是“我可以吃什么，不可以吃什么？”。下面就腹瀉患者做一個(gè)科普的飲食指導(dǎo)。 1、對(duì)處于急性腹瀉初期的患者，最好吃一些流食，比如濃米湯、稀藕粉、淡茶、過(guò)濾后的果汁等，適當(dāng)多飲水以補(bǔ)充身體丟失的水分，也可以喝（葡萄糖+鹽）水；情況好轉(zhuǎn)后再吃一些半流食，如掛面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。 2、急性腹瀉患者不要喝牛奶及豆?jié){。因?yàn)榕Ｄ潭節(jié){雖不含食物纖維，但能在腸道中增加殘?jiān)⒃黾幽c道產(chǎn)氣，引起腹脹，并可能導(dǎo)致病情加重。 3、腹瀉患者還要注意少食多餐；食物溫度也不宜過(guò)冷，否則會(huì)引起腸蠕動(dòng)增加。 4、如果是慢性腹瀉，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)造成身體營(yíng)養(yǎng)損失或營(yíng)養(yǎng)不良。因此，最好選擇既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腸道刺激又小的食物。常見(jiàn)的有谷類：粥、稀飯、發(fā)面蒸食、面包、軟面條、面片等；蛋類：除煎蛋外，其他做法均可；肉類：嫩瘦肉、雞、魚(yú)、蝦，最好做得軟、爛一些；豆類：豆?jié){、豆腐；蔬菜類：含纖維低的蔬菜，如去皮胡蘿卜、土豆、南瓜、冬瓜、茄子、絲瓜等，但記住，一定要做熟了再吃；甜點(diǎn)心：餅干、藕粉、蛋糕等。 4、腹瀉的時(shí)候，有些食物最好別吃，比如各種粗糧、老玉米、紅薯、堅(jiān)果、生的蔬菜水果。還有一些多纖維的蔬菜也最好少吃或不吃，如芹菜、韭菜、豆芽、筍類等。蔥頭、生蘿卜等容易脹氣，也要少吃。水果中則不要吃菠蘿、草莓。 5、腹瀉時(shí)最好別吃油炸食品，在烹調(diào)上，應(yīng)多采用蒸、煮、燜等方法。

胃鏡可以直接地、清晰地觀察到食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變。但以往，病人往往因?yàn)椴荒艹惺茏鑫哥R的痛苦而疏于對(duì)消化系統(tǒng)進(jìn)行檢查。無(wú)痛胃鏡技術(shù)是用藥物靜脈麻醉，使患者在睡眠的狀態(tài)下接受胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)這項(xiàng)技術(shù)在操作時(shí)患者毫無(wú)痛苦，可避免患者因痛苦不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷，特別適合于因心理緊張害怕做檢查的胃病患者。我院開(kāi)展無(wú)痛胃鏡千余例，無(wú)任何并發(fā)癥 。無(wú)痛胃鏡的適應(yīng)癥：★有胃鏡檢查適應(yīng)癥但恐懼常規(guī)胃鏡檢查者。★劇烈嘔吐或其他原因難以完成常規(guī)胃鏡檢查者。★伴有其他疾病而病情又非常必要做胃鏡檢查者。如伴有高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者。 重慶市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心，位于醫(yī)院門診綜合樓五樓，環(huán)境幽雅，設(shè)備齊全，率先在南岸地區(qū)開(kāi)展了胃腸鏡檢查及無(wú)痛胃腸鏡檢查?，F(xiàn)有工作人員5名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，碩士研究生2名，擁有日本進(jìn)口奧林巴斯高清晰度電子胃、腸鏡及高頻電切等治療設(shè)備，并配有先進(jìn)的“電腦圖像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”，胃腸鏡性能卓越，高清晰度，高分辨率，廣闊的視野，易插入性，患者痛苦??；除常規(guī)胃腸鏡診斷檢查準(zhǔn)確及時(shí)外,能熟練施行多種胃腸鏡下治療手術(shù),如內(nèi)鏡下各種胃腸息肉電凝電切摘除術(shù)、內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自委?、消化道出血?nèi)鏡下止血術(shù)(藥物局部噴灑、金屬夾或電凝止血)、食管胃異物取除術(shù)、食道狹窄氣囊擴(kuò)張，食管惡性狹窄支架置入、黏膜剝離等國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)。診療時(shí)間：每周一到星期五上午。附：下列情況一般應(yīng)作胃鏡檢查：① 進(jìn)食不暢、上腹部不適（如胃痛、燒心、納差、惡心）懷疑食管胃病者；② 急性上消化道出血（如嘔血、黑便）及原因不明的慢性貧血；③ X線檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸潰瘍、腫物及其他病變不能明確性質(zhì)者；④ 各種胃?。ㄎs性胃炎、消化性潰瘍、胃息肉、殘胃）的隨訪；⑤ 懷疑食管、胃異物。下列情況一般應(yīng)作結(jié)腸鏡檢查：① 原因不明的下消化道出血（如血便）；② 原因不明的慢性腹瀉；③ 頑固性便秘、排便不暢、排便習(xí)慣改變和不明原因的大便性狀改變；④ 疑為大腸病變引起的腹痛和腹部包塊；⑤ 鋇灌腸檢查懷疑有異常需進(jìn)一步確診者。內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目： 1、食管、胃、十二指腸炎癥、潰瘍、腫瘤、上消化道出血的診斷。食管、胃良惡性腫瘤的染色鑒別。 2、下消化道出血，長(zhǎng)期腹瀉的診斷。慢性腹痛、腹部包塊原因不明的診斷。大腸炎癥、潰瘍、腫瘤的診斷。內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目： 1、消化道出血直視下電凝、噴藥止血。 2、內(nèi)鏡下良性息肉摘除，療效好。 3、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自委?，預(yù)防出血。 4、食管、賁門良惡性狹窄的擴(kuò)張。 5、食管狹窄或梗阻，放置支架再通術(shù)。 6、食管胃異物取除術(shù)。內(nèi)窺鏡中心電話：62871615 消化科咨詢電話：62896002