頜面外一科

目前，腓骨或髂骨游離皮瓣移植雖然即刻重建了下頜骨，但牙列修復(fù)通常需要6到18個(gè)月后才能完成，牙列缺失期間對(duì)患者的生理和心理均造成嚴(yán)重影響。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張富貴副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)報(bào)道了國(guó)內(nèi)率先完成的頜骨與牙列同日重建手術(shù)(jaw-in-a-day)，即在CAD/CAM輔助下同一天完成頜骨腫瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游離移植、牙種植體植入及臨時(shí)義齒修復(fù)。頜骨與牙列同日重建術(shù)充分貫徹了“以咬合為導(dǎo)向的修復(fù)重建”的理念，通過(guò)恢復(fù)患者的頜骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命質(zhì)量，幫助患者術(shù)后更好地融入社會(huì)。該案例得到了眾多專(zhuān)家的認(rèn)可。文章詳見(jiàn)：鄒四海,付小明,喻娜,譚發(fā)兵,舒婷婷,李勇,季平,張富貴.下頜骨與種植體支持的牙列同日重建一例[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志.臨床典型病例分析,2021,56(12):1267-1270.圖示：術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后6月的情況。術(shù)前可見(jiàn)右下頜骨病變；術(shù)中可見(jiàn)下頜牙列的修復(fù)；術(shù)后6月有輕微的黏膜炎，但種植體愈合良好，義齒功能良好，患者非常滿(mǎn)意。

1.保持口腔衛(wèi)生，但不可頻繁漱口，切忌鼓漱，以免口內(nèi)血凝塊脫落造成再出血或形成干槽癥，加劇疼痛；前三天可考慮采用冰塊局部間斷性冷敷，以減輕腫脹疼痛和出血；2.口內(nèi)棉花咬緊0.5-1小時(shí)后吐出，不可殘留（醫(yī)生特別交代的填塞碘條需復(fù)診由醫(yī)生拆除）；2小時(shí)后方可進(jìn)食，食物宜冷和軟，切忌過(guò)辣、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，且盡量不用拔牙側(cè)；24小時(shí)后方可刷牙，刷牙時(shí)不要觸及傷口，以免疼痛，切不可將牙窩內(nèi)的血凝塊去掉，以免再出血或出現(xiàn)干槽癥；3.術(shù)后2-3天內(nèi)唾液中帶血絲是正常現(xiàn)象；如果吐出較多血團(tuán)塊，或血量較大，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院初步處理后，來(lái)我院給予進(jìn)一步處理；4.去除口內(nèi)棉花2小時(shí)后，用涼開(kāi)水送服自備的消炎和止血藥物3到5天，如果疼痛明顯可加用自備的止痛藥；5.禁止用舌頭舔或吮吸傷口，術(shù)后3天避免吸煙，以免造成血凝塊脫落再次出血；6.拔牙屬于小手術(shù)，對(duì)口內(nèi)鄰近組織有大小不等的損傷，術(shù)后出現(xiàn)疼痛和腫脹屬于正?，F(xiàn)象；如果較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)在附近醫(yī)院、社區(qū)門(mén)診、診所等給予必要的靜脈輸液抗炎消腫治療并電話(huà)告知，我們將給予進(jìn)一步的治療指導(dǎo)；7.拔牙時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況看是否需要縫線(xiàn)，如有縫線(xiàn)，醫(yī)生會(huì)特別交代，并在拔牙后7天左右復(fù)診拆線(xiàn)；如果沒(méi)有縫線(xiàn)，則不用；如有可吸收線(xiàn)亦不用拆除；8.不適隨診

1.保持口腔衛(wèi)生，但不可頻繁漱口，切忌鼓漱以免口內(nèi)血凝塊脫落造成再出血或形成干槽癥，加劇疼痛，前三天可考慮采用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛和出血。 2.口內(nèi)棉花咬緊1小時(shí)后吐出，不可殘留（醫(yī)生特別交代的填塞碘仿紗條需復(fù)診由醫(yī)生拆除）；2小時(shí)后方可進(jìn)食，食物宜冷和軟，切忌過(guò)辣、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，且盡量不適用拔牙側(cè)；24小時(shí)后方可刷牙，刷牙時(shí)不可觸及傷口，以免疼痛，切不可將拔牙窩內(nèi)的血凝塊去掉，以免再出血或出現(xiàn)干槽癥。 3.口內(nèi)棉花取出后，2到3天內(nèi)唾液中帶血絲是正常現(xiàn)象；如果吐出較多血團(tuán)塊，或出血量較大，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院初步處理后，來(lái)我院給予進(jìn)一步處理。 4.去除口內(nèi)棉花2小時(shí)后，用涼開(kāi)水送服自備的消炎藥和止血藥物3到5天，如果疼痛明顯可加用自備的止痛藥。 5.禁止使用舌頭舔或吮吸傷口，以免造成再次出血。 6.拔牙屬于小手術(shù)，對(duì)口內(nèi)鄰近組織有大小不等的創(chuàng)傷，術(shù)后出現(xiàn)疼痛和腫脹屬于正?，F(xiàn)象；如果較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院或在附近醫(yī)院給予必要的靜脈輸液抗炎消腫治療并電話(huà)告知，我們將給予進(jìn)一步的治療指導(dǎo)。 7.拔牙后可能有部分較小的碎片隨血凝塊再次殘留在拔牙窩內(nèi)，因此，請(qǐng)?jiān)诎窝篮?到2個(gè)月內(nèi)復(fù)診檢查有無(wú)殘片殘留，必要時(shí)拍片確診。 8.拔牙后，會(huì)根據(jù)情況決定是否需要縫線(xiàn)，如有縫線(xiàn)，我會(huì)特別交代，并在拔牙后7天復(fù)診拆線(xiàn)；如沒(méi)有縫線(xiàn)，則不用。 本文系高翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。