中西醫(yī)結(jié)合肝病科

奧拉米特為嘌呤及嘧啶衍生物的前體，參與體內(nèi)核酸代高謝，糾正蛋白質(zhì)；脂肪和糖的異常代射。預(yù)防肝細(xì)胞壞死、纖維化及脂肪肝，并可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，改善白蛋白與球蛋白的比例及血清總蛋白水平，使異常的SGPT及黃疸指數(shù)獲得好轉(zhuǎn)。用于治療急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、黃疸病等。

脂肪肝性肝硬化是怎么回事？時間:2011-09-2617:32來源:www.quanriai.net作者:admin點擊:382次 肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、藥物中毒、血吸蟲病等長期損害肝臟而引起的慢性進(jìn)行性肝病。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀;后期則有肝功能衰竭和門脈高壓，并常出現(xiàn)消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。 肝硬化以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現(xiàn)。肝癌和肝硬化合并率高達(dá)84.6%。肝硬化最好的治療方案曾是肝臟移植，但因肝源、昂貴的價格及術(shù)后排異反應(yīng)等，使此法對普通人并無實際意義。 以前，中國的大多數(shù)肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作造成肝損傷，加之發(fā)作或持續(xù)時間較長，使得肝臟在修復(fù)過程中肝纖維化不斷加重，日積月累，破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)，改變了肝臟的形態(tài)，并使肝臟質(zhì)地變硬，加重了肝纖維化并導(dǎo)致肝硬化。 近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們過量飲酒、以及暴飲暴食等不良生活方式的出現(xiàn)，脂肪肝患者也大量涌現(xiàn)，在人們還誤認(rèn)為脂肪肝危害性不大時，實際上脂肪肝已經(jīng)損傷了肝臟的正常功能，而且還有一個更大的陰影正在悄然逼近，那就是——脂肪肝性肝硬化! 臨床研究表明，慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。無論慢性脂肪肝的病因如何，部分患者最終可發(fā)展成為肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。 長期大量飲酒，首先造成脂肪肝;如仍繼續(xù)飲酒，則可由酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。大量飲酒引起脂肪肝的最低年限一般約5年，引起肝硬化的最低時限約10―15年;但小于上述時限也有些會發(fā)生酒精性脂肪肝或肝硬化。 與酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的機會較低，進(jìn)程相對緩慢。非酒精性脂肪肝必須在非酒精脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會發(fā)展成為肝硬化，即非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的中間階段。 以往認(rèn)為，非酒精性脂肪型肝炎是一種良性疾病，發(fā)展緩慢，極少或不發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究表明，在重度肥胖癥所致的脂肪肝中，約1/4的患者同時合并肝纖維化，8%的患者已發(fā)生肝硬化。同時也發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝炎的患者在體重減輕后病變可以逆轉(zhuǎn)，但若不及時治療最終有部分病人會發(fā)展成為肝硬化。 不論是哪種原因?qū)е碌闹靖?，脂肪肝患者的肝都會像一個儲油罐，積存了太多的油脂，導(dǎo)致肝臟代謝解毒功能喪失。 肝代謝功能不正常，更使油脂越積越多，脂肪肝也從輕度發(fā)展到中度、重度。脂肪肝患者的身體和肝臟的正常生理狀態(tài)已改變，單純的飲食控制和體育鍛煉已經(jīng)很難將脂肪肝逆轉(zhuǎn)。 脂肪肝患者的脂肪代謝異常，導(dǎo)致脂肪肝患者同時伴有高甘油三酯和轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)酞酶升高。脂肪肝是肝臟脂肪代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，長期的肝細(xì)胞變性會導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死。 肝細(xì)胞內(nèi)大量的脂肪長期堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)：重度脂肪肝患者肝臟被大量脂肪浸潤，導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成，出現(xiàn)了肝纖維化和肝硬化。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征或繼發(fā)肝癌，那就離生命的終結(jié)不遠(yuǎn)了。 如何治療肝硬化? 首先，積極預(yù)防、去除病因，是防止肝纖維化和肝硬化最有效的措施。 其次，要重視對各種原發(fā)病的防治，積極預(yù)防和治療脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各種感染，避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì)，減少致病因素。 肝硬化早期以保養(yǎng)為主，防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外，還要積極防治并發(fā)癥。一般治療原則如下: (1)合理飲食及營養(yǎng)：有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白，適量的糖類供應(yīng)，低脂肪飲食，高維生素及微量元素豐富的食物，可以滿足肝硬化患者機體日常需要。 (2)改善肝功能：肝功中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多，可按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。合理應(yīng)用維生素C、維生素B族、冬蟲夏草、人參、葛根、澤瀉等藥物。 (3)抗肝纖維化治療：應(yīng)用黃芪、丹參、秋水仙堿、促肝細(xì)胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變。 (4)積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之有效的方法。 如何預(yù)防肝硬化? 對肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等多種原因引發(fā)的肝細(xì)胞損傷，對肝細(xì)胞的保護(hù)和修復(fù)可采用國際首創(chuàng)、專為肝病人群研制成功的干凈營養(yǎng)片。 干凈營養(yǎng)片可為肝硬化患者提供特別需要的特種氨基酸如半胱氨酸、精氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺等和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，干凈營養(yǎng)片富含B族維生素、維生素C、維生素E和微量元素等，可以滿足肝硬化患者對維生素和微量元素的需求。 干凈營養(yǎng)片增加了冬蟲夏草、人參、葛根、甘草、決明子、澤瀉、姜黃、綠茶多酚等對肝臟保護(hù)有效果的天然成分，并通過現(xiàn)代生物工程技術(shù)精制而成。無毒無副作用的干凈營養(yǎng)片的問世，為脂肪肝治療和預(yù)防肝硬化帶來了最好的解決方案。

患者：檢查及化驗：本人年齡32歲，男。這是2013年1月9日的化驗結(jié)果 (ALT 118) (AST 52) 其他正常 乙肝、丙肝 抗體均為陰性 B超顯示，有右肝厚7.1cm，右肝上下傾斜12.1cm，肝被膜光滑，管狀結(jié)構(gòu)欠清晰，實質(zhì)回聲前場光點細(xì)密增強，后場衰減。肝內(nèi)可見一處片狀低回聲區(qū)，其大小為2.2CM*1.4CM ，非均質(zhì)性脂肪肝治療情況：近期吃藥效果不明顯，葡醛內(nèi)酯片，聯(lián)苯雙酯滴丸。辛伐他丁片。。病史：2012年6月25 感覺右上腹?jié)q疼，去醫(yī)院檢查 除轉(zhuǎn)氨酶ALT 升高至84其他正常，直至2013年元月9日覺得還是不舒服，才去查出脂肪肝。平時食欲正常，就是右上腹隱疼，有時反射至背部。無其他癥狀。請問這樣的脂肪肝嚴(yán)重嗎？應(yīng)該注意哪些，如何治療？河南省傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科李利亞：你好：上述病情，符合脂肪性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有“右上腹隱疼，有時反射至背部”。很可能是脂肪性肝炎伴有膽囊炎（或膽結(jié)石）。在病歷敘述中你沒提到血脂血搪情況及飲酒情況，若有長期飲酒史，可診斷為酒精性脂肪性肝炎。治療：1.奧拉米特片：本品在胃腸液分解成等分子4-氨基-5咪唑酰胺AICA）和乳清酸（維生素B13）。AICA是嘌呤的前體物質(zhì)，等分子鹽使AICA能順利地結(jié)合于肝細(xì)胞核酸中，阻止肝實質(zhì)細(xì)胞的壞死和刺激肝細(xì)胞的再生，不導(dǎo)致核酸代謝的不平衡；矯正不正常的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝。具有強力的抗脂肪肝的活性，改進(jìn)脂肪的消化和吸收。是目前臨床上有肯定療效治療脂肪肝的藥物。2、多烯磷脂先酰膽堿（易善復(fù)）：是一種生物膜保護(hù)劑，可減少肝臟脂肪的過度積蓄，含有人體必須的磷脂和多不飽和卵磷脂，可起到維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)受損的細(xì)胞膜，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，從而降低肝臟炎癥、纖維化和肝細(xì)胞的脂肪浸潤，是目前臨床上常用的治療脂肪肝的藥物。3、中醫(yī)藥治療：水飛薊素、當(dāng)飛利肝寧、殼脂膠囊等。 4、伴有膽囊炎（或膽結(jié)石）可配合熊去氧膽酸等利膽消炎藥物。 5、防止脂肪肝復(fù)發(fā)的辦法： 第一戒酒 第二按醫(yī)生建議的“營養(yǎng)平衡法”安排食譜。 第三按醫(yī)生建議的“體育鍛煉法”保證每日的有氧運動活動量。 第四改變晚睡、晚起、吃夜宵的生活習(xí)慣。 第五臨床治愈后再鞏固治療1一2個療程。研究證明，治愈后半年致一年內(nèi)復(fù)發(fā)的機率最高，過去這一段時間就不易復(fù)發(fā)。 脂肪肝早期是可逆的，早期積極治療是可以痊愈的，因此脂肪肝患者在認(rèn)識和治療上切勿疏忽大意，治療+飲食+運動可很好的保護(hù)好我們的肝臟。 以上是治療建議，祝你早日康復(fù)！ 患者：謝謝你李大夫，我忘記寫了··我檢查的是肝膽胰脾腎，腎臟有結(jié)石0.4*0.6CM的··其他沒見什么問題，無長期飲酒史。