中醫(yī)內(nèi)科

“亞健康”顧名思義，既不是健康，也不是疾病。我們知道，“疾病”是有明確的診斷標準的，可以通過現(xiàn)代實驗室檢查找到明確的異常指標。世界衛(wèi)生組織（WHO）記載的疾病名稱有上萬個，而對于健康的界定WHO也有明確的標準。但仍有很大一部分人群，他們確實存在著各種不適的主觀感覺和體征，在醫(yī)學上又不能明確診斷為疾病，這種界乎于健康與疾病之間的狀態(tài)，醫(yī)學上稱為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”等，也就是我們常說的亞健康狀態(tài)。1.亞健康的范疇據(jù)我國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，亞健康人群約占50~75%之多。這類人群涵蓋的范疇相當復雜，目前可以說屬于醫(yī)學的盲點。大體包括如下幾個方面：①.身體及心理上有不舒服的感覺，但在一定時期內(nèi)又難以確診為疾?。虎?某些疾病的前期表現(xiàn)，如心腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的潛伏期，出現(xiàn)了疾病前期的癥狀或體征，但尚未形成確鑿的病理改變，在醫(yī)學上不能定義為疾病的狀態(tài)；③.一時難以明確臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、憂郁癥、更年期綜合征等；④.重大疾病、慢性病、手術(shù)后患者，已經(jīng)臨床治愈，進入恢復期而表現(xiàn)的虛弱及種種不適的狀態(tài)；⑤.衰老所出現(xiàn)的虛弱癥狀。 2.亞健康的診斷 目前，醫(yī)學界對亞健康狀態(tài)的確認尚未達成共識。但有專家提出，在排除疾病之后，以下30項臨床癥狀中有6項者即可初步認定處于亞健康狀態(tài)：（1）精神緊張，焦慮不安；（2）孤獨自卑，憂郁苦悶；（3）注意力分散，思考膚淺；（4）容易激動，無事自煩；（5）記憶減退，熟人忘名；（6）興趣變淡，欲望驟減；（7）懶于交往，情緒低落；（8）易感乏力，眼易疲倦；（9）精力下降，動作遲緩；（10）頭昏腦脹，不易復原；（11）久站頭昏，眼花目眩；（12）肢體酥軟，力不從心；（13）體重減輕，體虛力弱；（14）不易入眠，多夢易醒；（15）晨不愿起，晝常打盹；（16）局部麻木，手腳易冷；（17）掌腋多汗，舌燥口干；（18）自感低燒，夜有盜汗；（19）腰酸背痛，此起彼伏；（20）舌生白苔，口臭自生；（21）口舌潰瘍，反復發(fā)生；（22）味覺不靈，食欲不振；（23）發(fā)酸噯氣，消化不良；（24）便稀便秘，腹部飽脹；（25）易患感冒，唇起皰疹；（26）鼻塞流涕，咽喉疼痛；（27）憋氣、氣急，呼吸緊迫；（28）胸痛胸悶，壓榨感；（29）心悸心慌，心律不整；（30）耳鳴耳背，易暈車船。 3.亞健康易感人群 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于亞健康狀態(tài)的患者年齡多在18至45歲之間，其中最容易亞健康的人是精神負擔過重、腦力、體力勞動負擔比較重、人際關系緊張、長期從事簡單、機械化工作的人、生活無規(guī)律、飲食不平衡和吸煙酗酒的人。 4.亞健康導致的不良結(jié)局如果機體長期處于亞健康狀態(tài)而忽視調(diào)理，就可能導致疾病的發(fā)生，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝腎功能衰竭等重大疾病的前期就是亞健康人群。處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻會出現(xiàn)精神活力和適應能力的下降，亞健康人群工作效能，生活、學習質(zhì)量下降。處于亞健康狀態(tài)的人，如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。5.中醫(yī)對亞健康的認識——未病先防“治未病”中醫(yī)認為，健康人應是平衡協(xié)調(diào)的有機體?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚形模骸瓣幤疥柮兀衲酥?。陰陽離決，精氣乃絕?！边@里的“平”與“秘”均指平衡，以陰陽為綱指出平衡是“精神治”即身心健康的根本?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》也對平人進行定義：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常機體在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié)，維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡。亞健康狀態(tài)就是人體陰陽失衡，臟腑機能不調(diào)。飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等均可引起臟腑氣血陰陽失調(diào)（不平衡）、內(nèi)生五邪或耗傷正氣，從而導致亞健康狀態(tài)，甚至疾病發(fā)生。而亞健康狀態(tài)的多種臨床表現(xiàn)，可以是中醫(yī)內(nèi)傷雜病范疇中許多證候的表現(xiàn)。中醫(yī)理念是“整體觀念，辨證施治”，隨著被治療者的年齡、性別、癥狀等的不同，治療的方法也各不相同。強調(diào)把人當做一個整體，而不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。因為亞健康狀態(tài)本身就是一種整體功能失調(diào)的表現(xiàn)，所以中醫(yī)治療有獨到之處，認為首先是“消患于未兆”、“濟羸劣以獲安”，其次才是治病。這里所謂的“未兆”，即未有顯著疾病征兆之時；所謂“羸劣”，即虛損或不健康，但不一定是有病，這正是現(xiàn)代人所說的亞健康狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》也明確提出了“不治已病治未病”的“治未病”為先的原則。 6.亞健康的治療中醫(yī)理論中“陰陽平衡即健康”的理念，為亞健康狀態(tài)的調(diào)治指明了方向。臨證做到“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》），治療上運用豐富多彩的治療手段和藥物使患者恢復到“陰陽平衡”的健康狀態(tài)。 （1）.起居調(diào)養(yǎng)中醫(yī)學認為,在日常生活中起居有常,生活有規(guī)律,能調(diào)養(yǎng)人的形體和精神,使形神合一,陰陽和諧,從而健康長壽。正如《內(nèi)經(jīng)》所言，“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”；反之，則會導致體弱多病。（2）.情志調(diào)養(yǎng)通過一定的手段激起病者某種情志變化，以達到控制其病態(tài)情緒、促進身心康復的一類方法。中醫(yī)學認為，情志之病必以情治，針藥難效，正所謂“心病還須心藥治”?！秲?nèi)經(jīng)》中提出“悲勝（制約）怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝怒”等，情志調(diào)養(yǎng)就是利用這種情志之間相互制約的關系以避免情志致病，促進身心健康發(fā)展。并要積極配合文娛、音樂、香熏等其他療法。（3）.導引 生命在于運動。在古代，運動調(diào)養(yǎng)稱為導引，就是宣導氣血、伸展肢體，用以防病治病。其特點是“形、意、氣”三者相結(jié)合，即運動肢體身軀以練形，鍛煉呼吸以練氣，并以意導氣行。體育調(diào)養(yǎng)形式多樣，有體操、五禽戲、太極拳、球類和器械運動、跑步、武術(shù)等。運動能促進人體的新陳代謝，增強防病抗病能力，以至延年益壽。（4）.飲食調(diào)節(jié) 中醫(yī)的食療是改善亞健康狀態(tài)的自然療法之一。但特別強調(diào)的是，人有不同的體質(zhì)類型，如寒熱虛實。不同體質(zhì)的人，所需食物性味不同，中醫(yī)講“寒則溫之，熱則清之，虛則補之、實則瀉之”。進食相對應的食品，可以達到調(diào)整體質(zhì)、平衡人體陰陽、防病治病、延年益壽的目的。但進食和身體體質(zhì)類型性味相反的食品，則會損害體質(zhì)，導致疾病或加重疾病。市售保健品標注功能繁多，都聲明無毒副作用，但其性能多有寒熱之異，偏補者居多，偏瀉者亦不乏。因此在使用時，要全面了解它的功效特點，根據(jù)體質(zhì)的寒熱虛實選用。飲食要營養(yǎng)全面合理，既要重視五味對人體的促進作用，又要防止五味太過而損傷五臟?！端貑枴げ貧夥〞r論》中所說“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”，當是對合理飲食的極好指導。（5）.辨證論治 中醫(yī)認為人體以陰陽為代表的臟腑，精、氣、血、津液的充盈和功能協(xié)調(diào)是最佳狀態(tài)，一言以蔽之：“陰平陽秘”，即完全健康。一旦陰陽之間這種平衡狀態(tài)出現(xiàn)偏離，人體就會出現(xiàn)各種趨向病理的亞健康狀態(tài)。病理體質(zhì)的證型成為中醫(yī)論治亞健康的依據(jù)。調(diào)治從整體的平衡觀出發(fā)，使陰陽平衡，臟腑氣血失調(diào)恢復正常。 ① 陽虛質(zhì)：畏寒肢冷，倦怠乏力，面白自汗，少氣懶言。伴精神不振，口淡不渴，毛發(fā)易落，小便清長，大便溏薄。體形多見肥胖，面色少華，膚色柔白，性格多沉靜內(nèi)向，易從寒化傷陽。舌質(zhì)淡，苔白。脈虛遲。 ② 陰虛質(zhì)：五心煩熱，潮熱盜汗，午后顴紅。伴形體消瘦，健忘多夢，口燥咽干，尿水色黃，大便干結(jié)，四肢怕熱，膚色蒼赤。性格急躁，易化熱傷陰，動火生風。舌紅少津、少苔，脈細弦數(shù)無力。 ③ 痰濕質(zhì)：胸悶身重，肢體不爽，痰多聲濁。伴精神困頓、食納不振、便溏腹脹、惡心痞悶、咳喘氣短，頭目不清或易惡心。舌體胖，苔滑膩，脈濡滑。 ④ 濕熱質(zhì)：面垢油光，易生痤瘡，?？诟伞⒖诳?、口臭，便干、尿赤。急躁易怒，易患瘡癤、易患感冒、唇起皰疹、黃疸、熱淋、衄血、帶下等病證。舌紅少津、少苔或無苔，脈細弦數(shù)無力。（6）.藥物外調(diào)中草藥煎煮、搗爛或燃煙之后，對患者的全身或局部進行熏蒸、浸浴、貼敷等。其作用機制是通過機體感受溫熱的物理作用和藥物對經(jīng)絡的直接作用，以流通氣血、調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)動機體的抗病能力，從而達到治病調(diào)養(yǎng)的目的。（7）.針灸以傳統(tǒng)的經(jīng)絡學說為依據(jù)，以中醫(yī)學的臟腑、氣血、陰陽、補瀉等理論為指導，運用一定的操作器械（針或艾炷），通過特定的手法，在人體的特定部位（穴位）進行刺激，從而達到養(yǎng)生保健的目的。針灸療法廣泛應用于中醫(yī)康復領域，既可治療病傷殘疾，也可用作常人保健。（8）.按摩醫(yī)者運用手掌、手指或器具在人的體表的一定部位施以不同手法的揉按，使經(jīng)脈宣通、氣血和調(diào)，以達到補虛瀉實、扶正祛邪、促進身心康復的目的。按摩常用的手法有按、摩、推、拿、揉、捏、搖、彈、擊、振等方法，另外還有足部按摩的調(diào)養(yǎng)方法。附：亞健康自測問卷對照下面的這些癥狀,測一測自己是不是處于亞健康狀態(tài)。 1、早上起床時,常有較多的頭發(fā)掉落。5分 2、感到情緒有些抑郁,會對著窗外發(fā)呆。3分 3、昨天想好的事,今天怎么也記不起來了,而且近些天來,經(jīng)常出現(xiàn)這種情況。10分 4、害怕走進辦公室,覺得工作令人厭倦。5分 5、不想面對同事和上司,有自閉癥趨勢。5分 6、工作效率下降,上司已對你不滿。5分 7、工作一小時后,身體倦怠,胸悶氣短。10分 8、工作情緒始終無法高漲。最令人不解的是，無名的火氣很大,但又沒有精力發(fā)作。5分 9、一日三餐,進餐甚少,排除天氣因素,即使口味非常適合自己的菜,近來也經(jīng)常味同嚼蠟。5分 10、盼望早早地逃離辦公室,為的是能夠回家,躺在床上休息片刻。5分 11、對城市的污染、噪聲非常敏感,比常人更渴望清幽、寧靜的山水,休息身心。5分 12、不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會,有種強打精神、勉強應酬的感覺。2分 13、晚上經(jīng)常睡不著覺,即使睡著了,又老是在做夢的狀態(tài)中,睡眠質(zhì)量很糟糕。10分 14、體重有明顯的下降趨勢,早上起來,發(fā)現(xiàn)眼眶深陷,下巴突出。10分 15、感覺免疫力在下降,春、秋季流感一來,自己首當其沖,難逃“流”運。5分 16、性能力明顯下降。10分 如果您的累積總分超過30分，就表明健康已敲響警鐘；如果累積總分超過50分，就需要坐下來，好好地反思你的生活狀態(tài)，加強鍛煉和營養(yǎng)搭配等；如果累積總分超過80分，趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生，調(diào)整自己的心理，或是申請休假，好好地休息一段時間吧！