泌尿外科

????????男性在11-12歲開始出現(xiàn)陰莖發(fā)育，到18-20歲左右陰莖的發(fā)育趨于成熟，發(fā)育會(huì)停止。陰莖發(fā)育由遺傳基因決定，會(huì)在青春期完成發(fā)育，不會(huì)因外力而改變大小，更不存在“二次發(fā)育”的說(shuō)法。 ????????部分男性由于包莖導(dǎo)致龜頭不能外露，導(dǎo)致龜頭、陰莖發(fā)育較小，這部分病人常常需要做包皮環(huán)切手術(shù)，將龜頭暴露于陰莖皮膚外，這樣龜頭通過(guò)內(nèi)褲刺激可以較好的發(fā)育，常常會(huì)在陰莖、龜頭暴露后，龜頭陰莖增長(zhǎng)、變大。 ????????因此，兒童時(shí)期家長(zhǎng)應(yīng)注意區(qū)分“包莖”與“包皮過(guò)長(zhǎng)”，建議家長(zhǎng)引導(dǎo)男性兒童平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、多加強(qiáng)身體鍛煉、多吃魚肉蛋白等，對(duì)陰莖發(fā)育均有一定好處！

歐善際，何書明，王聲興，彭曉暉，李挺云，李浩勇，符津山，許海波，梁培育目的：探討重型尿道下裂（陰囊型和會(huì)陰型）的治療方式及療效。方法：回顧性分析1997－2012年收治重型尿道下裂35例資料?；颊吣挲g2.5-28歲。按術(shù)中陰莖下彎矯正后分型，陰囊型13例，會(huì)陰型22例。尿道缺損長(zhǎng)度5.5-13.5cm。合并有隱睪8例（4例為雙側(cè)隱睪）,斜疝4例, 假陰道2例，先天性心臟病室間隔缺損1例，并發(fā)陰莖陰囊不全轉(zhuǎn)位6例。3例出生后以女性撫養(yǎng)至青春期確診。A組：一期手術(shù)21例，其中利用膀胱黏膜成形尿道5例，利用陰莖、陰囊皮瓣、尿道板成形尿道16例。B組：分期手術(shù)14例，膀胱黏膜成形尿道4例，“尿道板”成形尿道10例，首期手術(shù)以處理合并癥、矯正陰莖下彎為主，近2年來(lái)在部分病例的首期手術(shù)中尚行部分近端尿道成形術(shù)。結(jié)果：術(shù)后隨訪1－15年。并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)：A組尿瘺率23.81%（5/21），尿道狹窄率19.05%（4/21），陰莖下彎率14.29%（3/21）。B組尿瘺率28.57%（4/14），尿道狹窄率14.29%（2/14），陰莖下彎率0%（0/14）。兩組中利用膀胱黏膜成形尿道者上述并發(fā)癥發(fā)生率分別為A組40.00%（2/5），20.00%（1/5）和20.00%（1/5）；B組25.00%（1/4），50.00%（2/4）和0%（0/4）。B組中利用“尿道板”成形尿道者上述并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.00%（3/10），0%（0/10）和0%（0/10）。結(jié)論：重型尿道下裂的分期手術(shù)治療日益受到重視，分期手術(shù)盡管不能降低尿瘺發(fā)生率，但可降低尿道狹窄和陰莖下彎發(fā)生率，獲得更為滿意的陰莖外觀。在分期手術(shù)的首期，通過(guò)重新設(shè)計(jì)包皮的分布鋪設(shè)人工“尿道板”（Snodgraft），使得二期手術(shù)時(shí)可以采用Snodgrass術(shù)式這一簡(jiǎn)單易行方法成形尿道。膀胱黏膜尿道成形術(shù)不管在一期還是分期手術(shù)中，均不是最為理想的尿道替代材料，或許終將被頰粘膜或組織工程材料所替代。關(guān)鍵詞：尿道下裂 治療 修復(fù) 并發(fā)癥

目的：總結(jié)會(huì)陰型尿道下裂的手術(shù)方法及療效。方法：1997－2010年收治會(huì)陰型尿道下裂20例，年齡3-19歲。尿道缺損長(zhǎng)度6.5-11cm。合并有隱睪8例（4例為雙側(cè)隱睪）,斜疝4例, 假陰道2例，先天性心臟病室間隔缺損1例。并發(fā)陰莖陰囊不全轉(zhuǎn)位4例。3例出生后以女性撫養(yǎng)至青春期確診。8例行膀胱黏膜尿道成形術(shù)，10例行陰莖陰囊聯(lián)合L型皮瓣尿道成形術(shù)，2例行假陰道壁聯(lián)合陰囊中隔、尿道板尿道成形術(shù)。7例為分期手術(shù)，13例一期手術(shù)，分期手術(shù)以處理合并癥為主，使用膀胱黏膜成形尿道者首期同時(shí)作陰莖矯直。結(jié)果：術(shù)后隨訪1－10年。全部患者無(wú)明顯陰莖下彎；4例患者有性經(jīng)歷，其中3例滿意；尿瘺率25%（5/20），尿道狹窄率20%（4/20）。尿瘺率和尿道狹窄率在膀胱黏膜成形組分別為27.5%（3/8）和15.0%（2/8），在皮瓣成形組均為10.0%（1/10）。結(jié)論：會(huì)陰型尿道下裂是尿道下裂分型中最嚴(yán)重者，常合并泌尿生殖系統(tǒng)及其它系統(tǒng)畸形，部分病例有染色體異?；蛐詣e異常，術(shù)前必須排除女性假兩性畸形。使用帶血管蒂皮瓣成形尿道血供可靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，在陰莖、陰囊皮膚充裕的病例可作首選；一期尿道成形術(shù)修復(fù)會(huì)陰型尿道下裂是可行、有效的方法，尤其適合于使用皮瓣成形的病例。