外痔血栓的治療
外痔血栓的治療包括觀察或切除,但切除在癥狀發(fā)生后48~72小時內(nèi)完成可使癥狀迅速消退。(證據(jù)水平4,推薦級別B)。 外痔血栓可以自發(fā)形成也可以繼發(fā)于掙便或舉重。確切的發(fā)病學(xué)還不清楚。極少有科學(xué)的材料比較血栓性外痔的治療選擇。臨床經(jīng)驗推薦對癥狀發(fā)生在48~72小時以內(nèi)的病例最好做局麻下外痔切除。 血栓超過72小時,如果疼痛不是很劇烈可以等待為處理,避免便秘,止痛,冰鎮(zhèn),或坐浴可以比手術(shù)緩解癥狀更迅速。應(yīng)該避免單純切開取血塊的方法,因為典型的病變是多個小血管的栓塞而不是單個的血塊,而且單純切開常常造成原來部位的血栓復(fù)發(fā)甚至蔓延為環(huán)狀的痔栓塞。
趙寶忠 牡丹江市肛腸醫(yī)院 肛腸科