口腔科

灼口綜合癥在臨床上并不少見(jiàn)，它是以舌部有燒灼感、刺痛感為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥，舌感覺(jué)異常，口腔黏膜感覺(jué)異常。該病多發(fā)生于舌根部，其次為舌緣、舌背和舌尖，其他部位如頰唇腭、咽等亦可發(fā)病。發(fā)病時(shí)，舌痛癥狀呈現(xiàn)晨輕晚重的時(shí)間節(jié)律性改變，并在過(guò)多說(shuō)話、食干燥性食物、空閑休息時(shí)加重，但在工作、吃飯、熟睡、飲食等注意力分散時(shí)，痛感一般不會(huì)加劇，反而減輕甚至消失。正因?yàn)槠浒Y狀表現(xiàn)為燒灼痛、刺痛，與一般的疼痛不同，所以有相當(dāng)一部分患者有癥狀之后，帶著“恐癌心理”來(lái)就診，給自己的工作和生活帶來(lái)很大不便及壓力。 灼口綜合癥患者常以舌痛、舌燒灼感就診，而醫(yī)務(wù)人員在臨床上常常見(jiàn)不到局部有損害的體征，因而給準(zhǔn)確診斷帶來(lái)一定困難，容易造成誤診，延誤治療時(shí)機(jī)。

吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類“第五種威脅”（前四種是戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、瘟疫、污染）。據(jù)2013年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的最新全球煙草流行報(bào)告：煙草使用是導(dǎo)致全球可預(yù)防死亡的首要死因。每年，它導(dǎo)致全球近600萬(wàn)人死亡，并造成數(shù)千億元的經(jīng)濟(jì)損失。調(diào)查表明，我國(guó)吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害。煙草中含4000種以上的毒素，一氧化碳、毒性物質(zhì)如氧化根、致癌物亞硝基胺和成癮的興奮劑尼古丁等。牙周炎是口腔常見(jiàn)病，它是一種以累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）為主的慢性感染性疾病，其典型癥狀包括牙齦炎癥，牙周袋的形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)脫落等。牙周炎全身易感因素包括：遺傳因素，性激素，吸煙，糖尿病等系統(tǒng)疾病等。其中吸煙是牙周炎尤其是重度牙周炎的高危因素。有調(diào)查顯示，吸煙者罹患牙周病的概率是非吸煙者的三倍，而重度吸煙者更高達(dá)七倍。據(jù)相關(guān)研究顯示：與非吸煙者相比，輕度吸煙者發(fā)生嚴(yán)重牙槽骨喪失的危險(xiǎn)比值比為3.25，重度吸煙者則達(dá)7.28。一項(xiàng)針對(duì)吸煙者的調(diào)查顯示：大部分吸煙者的牙齦呈灰白色，探診出血量及齦溝液量均減少，重度吸煙者癥狀較輕度者為重。煙草到底如何危害著牙周健康呢？吸煙者口腔衛(wèi)生一般較差，牙表面常常有大量牙石及色素堆積，成為菌斑易于聚集的場(chǎng)所，而牙菌斑被認(rèn)為是牙周病的主要致病因素。吸煙可影響口腔環(huán)境，使口腔內(nèi)缺氧，也有利于厭氧菌的生存。另一方面，吸煙產(chǎn)生的熱量直接作用部位可導(dǎo)致牙根表面附著喪失，加上牙結(jié)石的局部刺激，可致牙齦萎縮。吸煙者的牙周病情雖重，但牙齦探診出血少，炎癥程度輕，但這并非一個(gè)好的信號(hào)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)吸煙者單位面積牙齦黏膜毛細(xì)血管袢的數(shù)量有所增加，但毛細(xì)血管的管徑變小，毛細(xì)血管的曲折度顯著增加。因此，吸煙可引起牙齦的充血反應(yīng)，但牙齦血管傳導(dǎo)率降低，因此牙齦探診出血較少。同時(shí)牙齦出血少也可能與牙齦角化較厚有關(guān)。另外更值得一提的是，吸煙所造成的牙周組織的破壞與吸入頻率、吸煙量、燃燒速度及煙氣在口腔中停留的時(shí)間等密切相關(guān)。在戒煙后，相關(guān)研究顯示，牙周組織的破壞得到明顯的控制，牙周治療的效果也比較明顯。因此，戒煙行動(dòng)勢(shì)在必行，它將成為保護(hù)口腔健康的第一步。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，也稱復(fù)發(fā)性口瘡，是—種反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜疾病。它的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、灼痛難忍，同時(shí)能引起多種并發(fā)癥。中醫(yī)理論認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是因七情內(nèi)傷，素體虛弱，外感六淫之邪，致使肝郁氣滯，郁熱化火，心火熾盛，胃火上攻，心腎不交，虛火上炎熏蒸于口而發(fā)病。欲治愈此病，必須從根本上進(jìn)行治療。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的危害性 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不但給患者的生活和工作帶來(lái)很大的痛苦和不便，更嚴(yán)重的是長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作將直接影響患者整個(gè)機(jī)體的免疫功能，引起代謝紊亂內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、無(wú)力、視力減退、眼球痛、飛蚊癥、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明；也可引發(fā)肌膚關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官和會(huì)陰部的多發(fā)性潰瘍、復(fù)發(fā)性色素膜病變等全身癥狀，甚至造成惡變。臨床上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可單發(fā)或多發(fā)于口腔粘膜的任何部位。如唇內(nèi)側(cè)，舌頭，舌腹，頰粘膜，前庭溝，軟腭等部位，初發(fā)病時(shí)是一個(gè)或數(shù)個(gè)可以看得見(jiàn)的小紅點(diǎn)，略有灼痛感，經(jīng)過(guò)反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變成大小深淺不同的潰瘍面，由病灶纖維蛋白和淋巴細(xì)胞滲出所形成的假膜覆蓋著，疼痛明顯，特別是吃飯或接觸到刺激性食物時(shí)，疼痛會(huì)更加劇烈，灼痛難忍，重的口瘡可擴(kuò)展到整個(gè)口腔，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口瘡的疾病還有白塞氏病、口腔粘膜損傷性潰瘍、皰疹性口炎、多形性紅斑、結(jié)核性潰瘍、接觸性口炎、壞死性齦口炎和惡性潰瘍等，其中惡性潰瘍最為危險(xiǎn)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性，在沒(méi)有得到有效治療的情況，口腔潰瘍發(fā)病呈逐漸加劇趨勢(shì)，表現(xiàn)為口腔潰瘍發(fā)作越來(lái)越頻繁，潰瘍面越來(lái)越多，潰瘍發(fā)作持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)，甚至發(fā)展到持續(xù)不愈的狀況。專家指出，無(wú)論哪一種復(fù)發(fā)性口腔潰瘍都應(yīng)引起患者的重視，早日采取正確的治療，解除后患之憂。碰上口腔潰瘍，多數(shù)人都以“上火”論治，猛喝涼茶、吃消炎藥，這種做法有點(diǎn)片面。通常說(shuō)的口腔潰瘍病因尚不清楚，與該病有關(guān)的因素很多，心理與社會(huì)因素、遺傳因素、感染因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏等都會(huì)誘發(fā)潰瘍，這些情況下，單純喝茶是解決不了問(wèn)題的。 現(xiàn)代人生活緊張、精神壓力大，口腔潰瘍也成為一種因生活形態(tài)導(dǎo)致的文明病，很多情況下它是因?yàn)樾睦硪蛩匾鸬?。在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠不佳等情況下，人體植物神經(jīng)功能失調(diào)，此時(shí)便可發(fā)生口腔潰瘍。 民間常常用維生素B2來(lái)治療口腔潰瘍，其實(shí)，當(dāng)精神緊張、焦慮而導(dǎo)致身體出現(xiàn)胃腸功能紊亂、月經(jīng)失調(diào)，這時(shí)誘發(fā)的口腔潰瘍單用維生素B2治療無(wú)濟(jì)于事。 冬季氣候干燥，尤其是北方地區(qū)風(fēng)沙大，人很易燥熱，體內(nèi)的熱遇風(fēng)寒就會(huì)出現(xiàn)外感，導(dǎo)致口腔潰瘍。所以，要預(yù)防和治療口腔潰瘍，光用清熱、養(yǎng)陰、潤(rùn)燥的方式應(yīng)付還不行，更需要從心理上調(diào)適。應(yīng)該順應(yīng)自然規(guī)律，按時(shí)睡覺(jué)、起床，不熬夜，減少對(duì)身體的傷害。要注意情緒調(diào)節(jié)，避免經(jīng)常生氣，因?yàn)檫@不利于口腔潰瘍的愈合。如果是工作壓力過(guò)大，應(yīng)該刻意把自己的生活節(jié)奏稍微放慢一些。 患了口腔潰瘍，可多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素類的新鮮食物，蔬菜中綠葉蔬菜是最好的，可以幫助保持大便通暢，預(yù)防口腔潰瘍。多喝冬瓜湯、冰糖梨水對(duì)預(yù)防口腔潰瘍也有好處。 普通的口腔潰瘍有自限性，即便不管它，也能在1至2周左右自然痊愈，但如果不斷復(fù)發(fā)，則可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短，影響進(jìn)食和說(shuō)話，此時(shí)用些藥物治療是很有必要的?？谇缓帯⑼夥笏幎加邢装Y、消腫止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。局部用藥時(shí)，應(yīng)先用漱口水清洗口腔，特別是患部，把食物殘?jiān)?、唾液等漱去，然后用干凈的棉簽輕拭后再局部用藥，以便藥物直接粘附在潰瘍面上。治療口腔潰瘍效果較好的藥物有珠黃散、三七粉、青吹口散、西瓜霜、珍珠粉等。及時(shí)治療可以縮短恢復(fù)時(shí)間，使傷口加快痊愈?？谇粷円⒁庖韵聨c(diǎn)： 刷牙小心：用軟毛的牙刷全面的刷牙；經(jīng)常做口腔檢查，請(qǐng)牙科醫(yī)生及時(shí)治療壞牙、修理?yè)p壞的假牙里襯。 經(jīng)常保持口腔清潔。 多吃流食，細(xì)嚼慢咽。 增加水果和蔬菜的攝入量，以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。 避免吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片，少吸煙、少喝酒，少吃酸性食物如柑橘、西紅柿或堅(jiān)果，少吃過(guò)辣或過(guò)咸的食物，避免吃堅(jiān)硬的、太燙的食物和口香糖。