泌尿外科

術(shù)后臥床休息3-4天，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，久坐； 術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素1周，術(shù)后2～3天換藥一次。若滲出較多或者尿液浸濕包扎敷料則應(yīng)及時(shí)換藥，保持傷口敷料清潔干燥； 如遇陰莖勃起，及時(shí)排尿，于龜頭短時(shí)冰敷，有助緩解； 術(shù)后10天內(nèi)禁止洗澡。一月內(nèi)忌辛辣刺激食物； 術(shù)后50天內(nèi)(縫合釘完全脫落前)禁止同房或手淫等性活動(dòng)； 縫合釘多于術(shù)后2周左右開(kāi)始脫落，集中脫落時(shí)間為術(shù)后第4-6周，術(shù)后1周后可開(kāi)始高錳酸鉀溶液浸泡(高錳酸鉀和水的濃度按1:5000比例稀釋，禁止用手直接接觸高錳酸鉀原料，稀釋后水為淡粉色或淡紫色即可)，每天15-20分鐘； 傷口若有少量滲血和陰莖頭輕度水腫屬正常現(xiàn)象。若有出血不止，腫脹明顯，需及時(shí)來(lái)院復(fù)診或就近醫(yī)院就診； 若術(shù)后2月包皮縫合釘仍不脫落，可復(fù)診拆除。

????患者王某某，男性，76歲，6年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen，PSA）指標(biāo)為6.9ng/ml（該指標(biāo)＞4?ng/ml為異常），期間無(wú)任何不適癥狀，未采取進(jìn)一步的診療措施。后每年定期復(fù)查PSA，該指標(biāo)逐年升高。最近患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血PSA13.5ng/ml，看到指標(biāo)上升的那么迅速，頓時(shí)驚慌失措，沒(méi)了主意，后經(jīng)病友介紹來(lái)到我院泌尿外科就診。????我院泌尿外科醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病情后，根據(jù)患者當(dāng)前的PSA結(jié)果，給患者做了肛指檢查，隨后開(kāi)具了前列腺超聲及增強(qiáng)核磁共振，結(jié)果如下：直腸指診（DRE）：質(zhì)韌、表面光滑，無(wú)明顯結(jié)節(jié)，中央溝較淺，壓痛不明顯。超聲的檢查結(jié)果：前列腺左右徑40mm，前后徑35mm，上下徑27mm，?形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲不均勻。前列腺增強(qiáng)核磁共振檢查?：前列腺右側(cè)外周帶異常信號(hào)影。?PSA是什么？前列腺特異抗原（PSA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，正常人血清中含量極微。PSA具有極高的組織器官特異性，是診斷前列腺癌的首選標(biāo)志物。?前列腺穿刺的適應(yīng)癥：1、DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值;2、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI提示可疑信號(hào)，任何PSA值;3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD;4、PSA?4-10ng/ml，f/t?PSA<25%?或PSAD＞0.15。由于該患者血PSA＞10ng/ml且前列腺增強(qiáng)核磁提示外周帶異常信號(hào)，隨后其接受了靜脈麻醉下超聲引導(dǎo)經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，整個(gè)操作過(guò)程10分鐘左右，非常順利，穿刺后留院觀察2小時(shí)后即可離院。囑咐患者1周后門診取病理報(bào)告，后續(xù)根據(jù)病理診斷制定下一步治療方案。?PSA升高原因：1、?前列腺惡性腫瘤2、?急性前列腺炎3、?前列腺體積增大4、?急性尿潴留5、?尿路感染6、?各種經(jīng)尿道的操作（留置導(dǎo)尿，前列腺按摩等）?PSA升高需要做哪些相關(guān)檢查：1.?直腸指診2.?前列腺超聲3.?前列腺增強(qiáng)核磁共振檢查?4.?前列腺穿刺活檢（根據(jù)穿刺適應(yīng)癥選擇）?我科已開(kāi)展無(wú)痛超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，它的優(yōu)勢(shì)為：1、麻醉下進(jìn)行穿刺活檢，無(wú)痛舒適；2、相較于經(jīng)直腸穿刺活檢，無(wú)需腸道準(zhǔn)備，患者體驗(yàn)感更好；3、相較于經(jīng)直腸穿刺，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低；4、穿刺無(wú)盲區(qū)，即使是前列腺腹側(cè)病灶也能穿刺取得，有助于提高診斷率；5、前列腺穿刺后，病理提示惡性即可行前列腺癌根治術(shù)。?科室介紹：目前共有醫(yī)護(hù)人員12人，其中醫(yī)生6名，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，額定床位數(shù)12張，年門診量2萬(wàn)余人次。擁有體外沖擊波碎石機(jī)、前列腺剜除鏡、輸尿管硬鏡/軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡、高倍手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、大功率鈥激光、尿流率測(cè)定儀等先進(jìn)手術(shù)、治療及檢測(cè)設(shè)備，為各種泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診治提供了良好的保障。?科室技術(shù)特色：1.?經(jīng)尿道負(fù)吸輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石，激光碎石的同時(shí)實(shí)現(xiàn)清石，免除患者術(shù)后排石的困擾2.?經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生，最大限度的切除增生腺體，同時(shí)保護(hù)尿道外括約肌，實(shí)現(xiàn)術(shù)后早期尿控3.?經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光整塊切除術(shù)治療T1期膀胱腫瘤，保留腫瘤標(biāo)本的完整性，減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散4.?體外沖擊波碎石，可提供24小時(shí)無(wú)間斷的碎石服務(wù)，作為泌尿系結(jié)石手術(shù)的有益補(bǔ)充5.?腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療長(zhǎng)期坎頓性輸尿管結(jié)石，完整取出結(jié)石的同時(shí)可有效減少結(jié)石坎頓引起的輸尿管狹窄6.?無(wú)管化微通道（F18）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療大體積的腎結(jié)石，即刻清石的同時(shí)提高患者術(shù)后的舒適性7.?無(wú)痛超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，提高前列腺癌檢出率的同時(shí)減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生8.?無(wú)痛膀胱軟鏡檢查，同時(shí)致力于膀胱原位癌（CIS）的早期發(fā)現(xiàn)及治療此外，我科已開(kāi)展腹腔鏡下全膀胱切除＋回腸代膀胱術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄畸形整形術(shù)及腎上腺切除術(shù)等重大手術(shù)。在男科方面，我科常規(guī)開(kāi)展精囊鏡檢查、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎等手術(shù)，已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。專家簡(jiǎn)介：?中國(guó)性學(xué)會(huì)性教育分會(huì)委員上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員博士畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科。主要致力于泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療、男性尿控功能的恢復(fù)及常見(jiàn)泌尿系腫瘤的診斷與治療，擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡碎石術(shù)和各類常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。主持全軍課題1項(xiàng)及區(qū)級(jí)課題1項(xiàng)。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文四篇。專家門診時(shí)間：每周三上午?1986年開(kāi)始從事泌尿外科臨床工作，擅長(zhǎng)前列腺疾病、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療，具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。參編著作3部，發(fā)表核心期刊論文十余篇。專家門診時(shí)間：每周一上午??仁和醫(yī)院泌尿外科前列腺疾病亞專業(yè)組組長(zhǎng)有10余年的前列腺及泌尿外科工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)無(wú)痛B超引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，前列腺疾病的微創(chuàng)治療等。泌尿外科門診時(shí)間：常規(guī)門診，聯(lián)系微信：??

?為滿足寶山區(qū)仁和醫(yī)院輻射區(qū)域男性患者對(duì)于男科疾病診療的需求，我院男科專病門診將于本周四（5月18日）下午正式開(kāi)診。該門診主要關(guān)注前列腺炎、早泄、勃起功能障礙、不育癥和包莖等常見(jiàn)男科疾病的診斷與治療。同時(shí)也提供男性健康宣教服務(wù)，為廣大男同胞的“性?！北ｑ{護(hù)航。診室環(huán)境干凈整潔，一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私。歡迎男科疾病患者前來(lái)咨詢就診！門診開(kāi)設(shè)時(shí)間：每周四13：00-16：15。門診地點(diǎn)：仁和醫(yī)院門診樓2樓2號(hào)診室咨詢電話：02156731199-7062?科室介紹：目前共有醫(yī)護(hù)人員12人，其中醫(yī)生6名，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，額定床位數(shù)12張，年門診量2萬(wàn)余人次。擁有體外沖擊波碎石機(jī)、前列腺剜除鏡、輸尿管硬鏡/軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡、高倍手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、大功率鈥激光、尿流率測(cè)定儀等先進(jìn)手術(shù)、治療及檢測(cè)設(shè)備，為各種泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診治提供了良好的保障。??科室技術(shù)特色：經(jīng)尿道負(fù)吸輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石，激光碎石的同時(shí)實(shí)現(xiàn)清石，免除患者術(shù)后排石的困擾經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生，最大限度的切除增生腺體，同時(shí)保護(hù)尿道外括約肌，實(shí)現(xiàn)術(shù)后早期尿控經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光整塊切除術(shù)治療T1期膀胱腫瘤，保留腫瘤標(biāo)本的完整性，減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散體外沖擊波碎石，可提供24小時(shí)無(wú)間斷的碎石服務(wù)，作為泌尿系結(jié)石手術(shù)的有益補(bǔ)充腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療長(zhǎng)期坎頓性輸尿管結(jié)石，完整取出結(jié)石的同時(shí)可有效減少結(jié)石坎頓引起的輸尿管狹窄無(wú)管化微通道（F18）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療大體積的腎結(jié)石，即刻清石的同時(shí)提高患者術(shù)后的舒適性無(wú)痛超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，提高前列腺癌檢出率的同時(shí)減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生無(wú)痛膀胱軟鏡檢查，同時(shí)致力于膀胱原位癌（CIS）的早期發(fā)現(xiàn)及治療此外，我科已開(kāi)展腹腔鏡下全膀胱切除＋回腸代膀胱術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄畸形整形術(shù)及腎上腺切除術(shù)等重大手術(shù)。在男科方面，我科常規(guī)開(kāi)展精囊鏡檢查、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎等手術(shù)，已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。?專家簡(jiǎn)介：?中國(guó)性學(xué)會(huì)性教育分會(huì)委員上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員博士畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科。主要致力于泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療、男性尿控功能的恢復(fù)及常見(jiàn)泌尿系腫瘤的診斷與治療，擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡碎石術(shù)和各類常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。主持全軍課題1項(xiàng)及區(qū)級(jí)課題1項(xiàng)。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文四篇。??上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)男科學(xué)組委員上海市寶山區(qū)泌尿外科質(zhì)控副組長(zhǎng)上海市寶山等四區(qū)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T《臨床藥物治療雜志》審稿專家擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石，前列腺疾病的微創(chuàng)診治。專家門診時(shí)間：每周一上午??仁和醫(yī)院泌尿外科男科亞專業(yè)組組長(zhǎng)，有15年的男科及泌尿外科工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)精囊鏡檢查、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎等男科常規(guī)手術(shù)。男科專病門診時(shí)間：每周四下午