康復科

臨床發(fā)現(xiàn)有很多阿姨媽媽乳腺癌術后發(fā)生上肢水腫，也叫淋巴水腫。特別是前些年的術后病人，腫脹的上肢和手指會產生疼痛和麻木，水腫嚴重的穿衣服都困難，影響生活、社交活動。兜兜轉轉很多醫(yī)院，內科、外科吃藥打針效果也不理想，也不知道是什么原因，也不知道該找誰看。很多病人反應找手術的乳腺外科醫(yī)生看，醫(yī)生說腫瘤沒有復發(fā)，讓病人回家休息靜養(yǎng)。但休息和靜養(yǎng)無法改善腫脹的情況，這些病人很多都有焦慮情緒。以下簡單介紹一下這個疾?。荷现[是由于手術清掃腋窩淋巴結，阻斷淋巴液的回流，導致上肢水腫。淋巴水腫并不一定會在每個患者身上發(fā)生，它也與手術中清掃的范圍密切相關。也不是術后即刻都有水腫，有些病人會術后5年以上出現(xiàn)，臨床見過幾例術后20年左右出現(xiàn)水腫并且都比較嚴重的病人。近些年因手術方式的改變發(fā)生率也有所下降，臨床診斷不困難，關鍵是預防和治療。如何預防？1.不穿過緊的首飾、衣服和手套2.避免使用術側肩膀背包、提重物3.避免內衣過緊，乳房切除術后應適當使用輕重量的義乳4.睡覺時在手臂下墊枕頭，側臥時轉向未手術的一側5.保護術側肢體避免皮膚受損，外出時使用彈力袖套6.避免術側上肢靜脈輸液和長時間綁扎血壓袖帶如果已經發(fā)生水腫，也不必擔心，可以來我院康復科，我們有成熟、有效的治療方案和方法。行之有效的方法之一也是關鍵的技術就是手法淋巴按摩，通過按摩術側區(qū)域周圍的淋巴結區(qū)域和對側淋巴，促進淋巴液的排出、引流，從而消除水腫?？此坪唵蔚募膊。_病人超過三個月就會產生抑郁情緒，對家庭和個人來說都不是小事。如果您身邊有類似的朋友，可以推薦來找我看看。

臨床還有很多屁股疼腿疼的病人，被診為腰突癥或者梨狀肌綜合征，但治療效果并不理想，臀部疼痛的部位與梨狀肌的位置非常接近，即股方肌，這種疾病叫坐骨——股骨夾擠綜合癥。當股骨小轉子和坐骨結節(jié)兩者的間隙狹窄時，就可能使股方肌受到機械性壓迫。股方肌損傷后，髖關節(jié)不穩(wěn)定，此時重力置于患側下肢，難以做到側身扭轉彎曲、抬重物或用力旋轉等動作。股方肌的損傷是臨床上較為常見而又容易忽略的肌筋膜病，由于坐骨神經從其上穿過，股方肌損傷時會出現(xiàn)坐骨神經分布區(qū)域的牽涉痛。臀部深處隱痛、酸脹痛、伴有大腿后外側酸痛；抬腿時牽拉痛，抬腿和踢腿剛要開始時受限，踢起時不明顯，臀與大腿后外側有牽拉感；半蹲時，臀有空虛感；部分人有腰部輕度疼痛；一般取側臥位時，健側肢體在下伸直，患肢在上，今天屈髖、屈膝、內收，坐骨結節(jié)與大轉子之間觸之感覺疼痛；抬腿稍高時，臀外、下部及大腿后、外側的股二頭肌牽拉脹痛；多數(shù)人合并有髖關節(jié)紊亂綜合征，腰痛及椎旁壓痛者卻不多；大腿后、外側的股三頭肌有酸痛，壓之酸脹痛；少部分患者股方肌上方的肌肉也有壓痛。三個小科普文章，希望能給大家提供一些有用的參考，具體的疾病診斷和治療，還是需要專業(yè)技術人員來進行，有需要可以來醫(yī)院找我探討。

還有一種屁股疼腿疼——梨狀肌綜合征，被腰突癥背鍋的一種常見病，見過很多按腰突癥中西醫(yī)各種治療無效到處亂投醫(yī)的病人。臨床診斷病不難。梨狀肌屬臀肌中較小的肌肉，位于臀區(qū)中部，位置較深，與臀中肌處于同一平面。梨狀肌綜合征是指是由于梨狀肌損傷，坐骨神經在梨狀肌出口位置受到各種壓迫，發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經痛為主的一組癥候群。癥狀表現(xiàn)為劇烈的臀部疼痛，可向下肢放射，嚴重時行走困難，甚至出現(xiàn)臀部肌肉萎縮。有時疼痛較重，難以忍受，影響休息和生活?？梢蚴軟觥诶鄣燃又?。梨狀肌綜合征的原因較多，常見原因為長期藥物注射，梨狀肌部位產生粘連，或者由于運動過度、行走姿勢不良，產生梨狀肌的粘連和壓迫，引起坐骨神經疼痛。