兒科

隨著時(shí)代的進(jìn)步，以及社會(huì)的全面發(fā)展，各行各業(yè)對于從業(yè)者的身高也逐漸做出了明確的要求。大多數(shù)家長對身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子絕對不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功課做得卻不夠，依然報(bào)有一些早該摒棄的錯(cuò)誤觀念，一不小心貽誤孩子一生。 遺傳決定論遺傳因素雖然決定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠、母孕期情況、疾病因素等作用決定。很多遺傳潛力不高的孩子，通過后天規(guī)范的干預(yù)和身高管理，也能達(dá)到長高的目的。不能因?yàn)樽陨砩砀卟蛔?，對孩子的身高就失去信心和希望? 雖然目前社會(huì)發(fā)展程度已到較高水平，孩子的生活質(zhì)量各方面都較以往有了很大提升，同齡孩子身高平均水平也相應(yīng)提升，但該研究表明，依然有超一半的兒童因?yàn)榉逝?、早發(fā)育等多種因素，導(dǎo)致父母遺傳身高都沒有達(dá)到。 晚長論很多家長都因?yàn)樯砀叩摹巴黹L”個(gè)例而寬慰自己，覺得自己孩子現(xiàn)在不高，可能就是因?yàn)樯砀甙l(fā)育得晚，不用小題大做。錯(cuò)！孩子是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可僅憑自己臆斷和經(jīng)驗(yàn)，盲目等待。 首先要區(qū)分一個(gè)程度問題，發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點(diǎn)有可能追趕得上來；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚長也不一定能實(shí)現(xiàn)追趕性生長達(dá)到正常身高。 如果家中有一直身高落后同齡人的孩子，應(yīng)及時(shí)帶到醫(yī)院，通過拍骨齡片詳細(xì)評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，結(jié)合相關(guān)內(nèi)分泌激素如甲狀腺激素、生長激素等結(jié)果才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 一般來說，晚發(fā)育孩子具有以下特點(diǎn)： 1.晚發(fā)育孩子常有家族史，家庭成員有發(fā)育遲緩病史； 2.孩子身高目前在正常范圍，較中等身高水平低； 3.每年有正常身高增長速率，每年增高在5cm以上； 4.醫(yī)學(xué)上，骨齡通常與年齡相匹配或年齡偏小，沒有超前。 青春期的判斷很多家長認(rèn)為：男孩沒變聲、女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。事實(shí)上，變聲和月經(jīng)是孩子進(jìn)入青春期發(fā)育后階段的標(biāo)志性特征。而這個(gè)階段的孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，生長空間非常有限，身高進(jìn)入停長倒計(jì)時(shí)，這個(gè)時(shí)候期望身高突增是完全錯(cuò)誤的。 另外，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早發(fā)育的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榧议L不知道孩子屬于那種情況。 女孩子當(dāng)中絕大多數(shù)原因雖然還不是很清楚，但也有少數(shù)是由于某種疾病引起的，年齡特別小的，6歲以前出現(xiàn)性早熟時(shí)，必需進(jìn)一步檢查，主要排除器質(zhì)性病變。但男孩子當(dāng)中，70%—80%是有病理基礎(chǔ)的，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查。 幫助孩子長高，如何做?一、運(yùn)動(dòng) 1.運(yùn)動(dòng)可使身體發(fā)育更健康，增強(qiáng)孩子免疫力，減少疾?。? 2.運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長激素基礎(chǔ)值的分泌，使遺傳潛力最大限度發(fā)揮； 3.每天至少連續(xù)半小時(shí)縱向向上的運(yùn)動(dòng)。如，跳繩、蹦床、拉單杠、打籃球、打羽毛球等。 研究表明堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)的孩子，比不運(yùn)動(dòng)的小孩一年的平均身高高出2—3cm。運(yùn)動(dòng)可使骨骼發(fā)育變長、變粗。二、睡眠 每天晚上十點(diǎn)之前入睡，保證每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因?yàn)檎Ｈ梭w自身24小時(shí)分泌生長激素是多次脈沖式分泌，且生長激素的脈沖式分泌并非是單一脈沖，全天共有7次以上重要的脈沖，其中晚間深睡眠3~4次，每次間隔3小時(shí)左右。 三、身高增長異常應(yīng)及時(shí)就診 如果孩子身高增長異常，家長拿捏不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到有兒科或者內(nèi)分泌科的醫(yī)院就診，以及時(shí)評估孩子生長狀況。 由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，排除生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病。如出現(xiàn)疾病原因?qū)е庐惓ＩL狀況應(yīng)及時(shí)干預(yù)治療，以免貽誤孩子的最佳長個(gè)時(shí)期。 相信每位孩子的父母，對孩子的教育問題都無一例外非常重視，但重視不意味著讓學(xué)習(xí)百分百充斥孩子的生活。為了孩子身心健康，尤其是身高的健康發(fā)展，在學(xué)習(xí)之余合理安排戶外運(yùn)動(dòng)，或其他趣味活動(dòng)的重要性應(yīng)引起全體家長的重視！ PS：北京航天總醫(yī)院兒科 溫鴻飛主任 矮小專病專家門診 每周一、周三上午

對于矮小診治認(rèn)知：對于兒童矮小的認(rèn)知隨著時(shí)代的進(jìn)步已經(jīng)有不小的改善，但是還存在一些誤區(qū)，很多家長會(huì)這樣認(rèn)為：我和孩子的媽媽都挺高的，孩子怎么會(huì)矮呢？各位有沒有這樣的想法？其實(shí)啊，遺傳因素只是決定孩子身高的一個(gè)方面，大概占65-70%的因素，很多后天的疾病，例如生長激素缺乏、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、嚴(yán)重缺乏體育鍛煉，甚至檢查不出任何異常，醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性矮小的疾病，都會(huì)影響孩子的身高。另外一個(gè)原因，由于現(xiàn)在家庭都是一個(gè)孩子，都非常疼愛，零食啊、營養(yǎng)品啊都供給得非常充分，孰不知這些食品中的很多成分都會(huì)引起孩子提早發(fā)育，醫(yī)學(xué)上稱之為性早熟，這樣也會(huì)影響孩子的身高。還有一些家長呢，他們這樣說：我的孩子個(gè)子矮只不過是暫時(shí)的，他還沒到長個(gè)的時(shí)候呢，我當(dāng)年就是17歲的時(shí)候才猛長了一大塊，孩子也會(huì)和我一樣的。真的會(huì)一樣嗎？在這里我要提醒這樣的家長，千萬不要因?yàn)槟愕慕?jīng)驗(yàn)讓孩子錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)期，留下終身的遺憾。為什么呢？您說的這種情況也是存在的，醫(yī)學(xué)上稱之為體質(zhì)性青春期延遲，這也和以前生活條件不好，營養(yǎng)攝入相對不足有關(guān)?，F(xiàn)在和那時(shí)候相比，生活條件真是天壤之別啊，所以這樣的情況是越來越不常見了。即使確實(shí)是晚長，我也建議你應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，排除一些相關(guān)疾病，然后再認(rèn)真關(guān)注孩子的生長速率等指標(biāo)，才不至于錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)期。 那為什么把握最佳的治療時(shí)起這么重要，骨齡的判斷一般是攝左手腕骨以上的X線片。骨齡代表的是生物年齡，在縫隙完全融合后，說明已經(jīng)沒有任何生長潛力了，相信大家了解了一個(gè)道理：骨骺一旦融合，是沒有任何長高的機(jī)會(huì)了，所以一旦發(fā)現(xiàn)矮小，一定要及時(shí)就診，不要耽誤了最佳時(shí)期。 那么來就診時(shí)，一定要提前做準(zhǔn)備，需要準(zhǔn)確測量身高，得知近半年的生長速率。來門診就診時(shí)需父母兩人同時(shí)在場，方便問及父母發(fā)育問題時(shí)節(jié)省時(shí)間和正確性。檢查需要上午空腹帶孩子過來，一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高低于正常身高，需要進(jìn)行矮小相關(guān)檢查，涉及到驗(yàn)血，要求空腹，方便節(jié)省時(shí)間。 對于矮小相關(guān)疾病，大家有問題可以在好大夫網(wǎng)進(jìn)行提問，我將會(huì)及時(shí)耐心幫助解答。