利膽排石湯加減治療膽石癥
膽石癥的發(fā)生多因患者長(zhǎng)期精神緊張、抑郁或膽道系統(tǒng)的細(xì)菌、蛔蟲感染或喜食高脂肪、高膽固醇、高糖食物及肥胖、遺傳、體重下降過快等因素導(dǎo)致膽汁內(nèi)膽固醇、非結(jié)合膽紅素、膽鹽、鈣鹽等成分比例失調(diào)，積聚并沉淀，膽囊動(dòng)力下降而形成。西醫(yī)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、內(nèi)鏡下奧狄氏括約肌切開排石術(shù)及纖維膽道鏡取石術(shù)等治療均有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后易有結(jié)石殘留或再形成結(jié)石；體外震波碎石會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，療效亦不滿意；口服溶石藥只適用于膽固醇結(jié)石，療程較長(zhǎng)，副作用大，停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥治療膽石癥療效顯著，溶石力強(qiáng)，服用安全。本病屬中醫(yī)“脅痛、膽脹”范疇，如《靈樞·脹論》：“膽脹者，脅下脹滿，口中苦，善太息”。膽為“中清之府”，以通為用，與肝相表里，與脾胃共居中焦，若因飲食不節(jié)，過食肥甘或情志失調(diào)等影響，引起脾胃受損，運(yùn)化失?；蚋文懯в谑栊苟聺駸醿?nèi)蘊(yùn)或肝郁氣滯，使膽汁排泄不暢，日久則凝結(jié)為石。筆者根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證分為肝膽濕熱、肝郁氣滯、肝郁脾虛、瘀血內(nèi)阻四型，予以利膽排石湯加減治療，方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、郁金清利化濕，行氣解郁，化石排石，黃芩、虎杖清利肝膽，柴胡、木香、枳殼、疏肝理氣，大黃、芒硝利膽通腑，諸藥合用共奏疏肝利膽，溶石排石，行氣止痛之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)以上中藥能促進(jìn)膽汁分泌，提高膽汁酸含量，降低膽固醇及血脂水平，增強(qiáng)膽囊收縮，促進(jìn)膽紅素從膽汁中排泄，并能明顯降低奧狄氏括約肌的張力，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，以起到利膽消炎，溶石排石，緩解疼痛，增進(jìn)食欲的作用。服藥期間宜調(diào)暢情志，避免高脂肪、高糖食品，忌煙酒、濃茶，并適度鍛煉。
