內(nèi)分泌科

想要了解骨頭的年齡變化可以通過(guò)左手正位X片來(lái)觀察，即骨齡片。身高主要是依靠長(zhǎng)骨兩端的骺軟骨不斷生長(zhǎng)而變得越來(lái)越高，結(jié)合兒童目前的身高及骨齡可以了解其生長(zhǎng)發(fā)育情況，預(yù)測(cè)成年終身高，但身高受到的影響因素較多， 而且長(zhǎng)到一定年齡骨骺會(huì)閉合，停止長(zhǎng)高。1、下面這個(gè)圖片是三歲男孩、女孩的骨齡片，紅線標(biāo)出的為骨骺，越小說(shuō)明孩子骨齡小，生長(zhǎng)的空間越大。2、下面分別是十歲男孩、女孩的骨齡片，可以發(fā)現(xiàn)骨骺的數(shù)量、形態(tài)、大小，都發(fā)生了明顯變化。 男孩10歲的骨齡 女孩10歲的骨齡3、下面分別是男孩、女孩14歲的骨齡片，可以發(fā)現(xiàn)骨骺的數(shù)量、形態(tài)、大小，發(fā)生了明顯變化外，骨骺與指骨、尺骨、撓骨間的縫隙越來(lái)越小，提示身高增長(zhǎng)快要結(jié)束了。 男孩14歲的骨齡片 女孩14歲的骨齡片 下面這張是16歲男孩的骨齡片，指骨骨骺已閉合。 孩子的身高與骨齡密切相關(guān)，一旦閉合，就沒(méi)有增高的空間，也沒(méi)有機(jī)會(huì)應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療了。 女孩大概在14-16歲，男孩大約在15-17歲，或者女孩來(lái)月經(jīng)2年以上，提示孩子沒(méi)有增高的空間了，千萬(wàn)不要相信骨骺閉合后還能增高的廣告。 如果是這種情況，請(qǐng)家長(zhǎng)和孩子不要再糾結(jié)身高的問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)，一定要告訴孩子，世界上每一個(gè)人的身高各有不同，但幸福是一樣的，追求幸福的道路從來(lái)不是一條！ 遇到問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與生長(zhǎng)發(fā)育的專業(yè)人員溝通，如果不方便就診的患者可以先通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系，希望可以幫助到大家。 山東省 聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（矮小門(mén)診）就診指南

矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)以下，或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。下圖是各年齡組男女兒童、青少年身高標(biāo)準(zhǔn)表（2005年全國(guó)九城市調(diào)查表）上面圖表分別是女孩和男孩的身高百分位表示法，女孩如果低于綠色方框中年齡對(duì)應(yīng)的身高或男孩如果低于紅色方框中年齡對(duì)應(yīng)的身高，就符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

引起矮小的原因很多，查清病因是正確診療的基本保障。尋找病因過(guò)程中除了詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體、還需要結(jié)合化驗(yàn)檢查、影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，探明原因，制定治療方案。需要完善的基本檢查如下：1、左手腕掌指X線片（即骨齡片）骨骼的發(fā)育貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，是評(píng)估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，骨齡即是各年齡時(shí)的骨成熟度，可以判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，根據(jù)骨骺閉合的程度了解生長(zhǎng)潛力，預(yù)測(cè)成年身高。由于身高增長(zhǎng)影響因素較多，所以需要長(zhǎng)期隨訪，尋找孩子自身生長(zhǎng)軌跡特點(diǎn)，給予個(gè)體化治療，確保治療效果。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過(guò)多即為異常。如果孩子骨骺閉合，則再無(wú)治療可能。2、 常規(guī)檢查：應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、甲狀腺激素檢測(cè)；胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）；生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，以了解生長(zhǎng)激素水平；必要時(shí)完善性激素、HCG、AFP等檢查；疑診腎小管中毒者宜作血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析；女孩特別是有特殊面容、體征者均需進(jìn)行染色體檢查，少部分男孩也可能需要檢查染色體。 3、特殊檢查：腦垂體磁共振（MRI）：以排除垂體疾病造成的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，以及指導(dǎo)生長(zhǎng)激素的治療。建議到專業(yè)的生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診就診，根據(jù)不同病情需聽(tīng)取醫(yī)生的建議，如果不方便就診的患者可以先通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系。山東省 聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（矮小門(mén)診）就診指南本文系劉玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。