腎內(nèi)科

早晨，診室來了一位有錢卻郁郁寡歡的腎病患者。 她坐在你面前，光從外表看，你不會(huì)知道，她是一位多種慢性病纏身的患者。 你只會(huì)注意到她渾身上下閃耀的首飾，帶著很大的寶石戒指，身邊站著幾個(gè)人貼身照顧，可是她一開口，卻重重的嘆息了一聲，嘴角有些顫抖，那是2年前腦梗留下的后遺癥，哀怨地問：醫(yī)生，我這腎，還有辦法嗎？ 有時(shí)，面對這樣的患者多了，會(huì)深深感慨，我們總是身在福中不知福，等失去了，才知道什么更珍貴。她自己不停哀嘆，賺了再多錢也沒用，如果還有如果的話，自己不會(huì)放任到這一步。 我想，聽到的知識(shí)性科普宣教再多，也比不上接觸一個(gè)嚴(yán)重的慢性病患者，給你帶來的震撼更多。希望這篇文章，給正在路上的你，一點(diǎn)啟示。 01 慢性病人數(shù)不只是冷冰冰的數(shù)字，而是我們，和我們身邊的每一個(gè)人 目前： 我國糖尿病1.1億 高血壓2.5億 慢性腎病1.2億 這些疾病人數(shù)不只是冰冷的數(shù)字，而可能是我們，和我們身邊每一個(gè)人。 在醫(yī)院，你會(huì)發(fā)現(xiàn)二三十歲的年輕人患上高血壓、糖尿病這些常見慢性病，已經(jīng)相當(dāng)不稀奇，而更怕的是，公眾對這些慢性病的了解程度，卻非常低。 這位患者正是如此，在30歲時(shí)，便發(fā)現(xiàn)有血壓偏高、血糖偏高，但因父母都有高血壓、糖尿病，因此，她并沒有在意，反正全家都有，并無所謂。 工作一忙，也沒有特別不舒服的情況下，很快就把體檢結(jié)果忘了。再說，那時(shí)的她認(rèn)為，在該賺錢的時(shí)候，卻拿時(shí)間保養(yǎng)身體，那不是老人該干的嗎？一直沒有去規(guī)范的使用藥物控制和復(fù)查。 直到兩年前，毫無征兆，突然腦梗！右半邊身體完全不聽使喚，腦梗好不容易康復(fù)得不錯(cuò)，卻發(fā)現(xiàn)血糖、血壓太長時(shí)間控制不佳，已致嚴(yán)重腎功能不全。最近又被診斷抑郁癥，時(shí)時(shí)想到自殺，仿佛一夜之間，病來如山倒。 她幾乎崩潰地問：我才40幾歲??！錢可以換命嗎？如果可以，我愿意把錢都捐掉，換來可以支配的健康身體。 我們追求更高物質(zhì)生活的同時(shí)，醫(yī)生們卻在擔(dān)心，慢性病的高發(fā)，老齡化的到來，我們是否能在生命的后半段，高質(zhì)量的活著？ 不能接受這個(gè)結(jié)果，她一遍遍掛號問診：現(xiàn)在血肌酐快300了，腎臟還能恢復(fù)正常嗎？ 我只能告訴她：慢性病的防治時(shí)間窗是非常重要的，就給這么多時(shí)間，你早點(diǎn)不重視，晚點(diǎn)就要吃虧。現(xiàn)在的情況，醫(yī)生只能盡量延緩進(jìn)入透析的時(shí)間。 在父母都有糖尿病、高血壓的情況下，不要繼續(xù)延續(xù)上一代錯(cuò)誤的生活方式，提早防控高血壓、糖尿病，即便后來自己發(fā)生疾病，早點(diǎn)重視，不至于心腦血管、腎臟功能都失控。 02 人人都在尋找慢病特效藥，但是殊不知特效藥就在日常的每一個(gè)點(diǎn)滴 患上慢性病，醫(yī)生通常都會(huì)說，沒有特效藥一吃就能好的，必須注意日常養(yǎng)護(hù)，有的病患需要持續(xù)用藥控制。 這對我們大部分普通民眾，是始終沒辦法接受的疾病觀念。 我們普通人接觸到的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，電視劇演的全是“神醫(yī)”，再重的病，一劑猛藥下去，全好了。我們接觸的廣告是，自從吃了***，他好我也好。我們接觸的網(wǎng)絡(luò)宣傳是，想要徹底擺脫疾病煩惱嗎？快來***** 這樣的疾病宣傳，跟醫(yī)療本身想去甚遠(yuǎn)，卻給大眾影響深遠(yuǎn)：沒關(guān)系，只要有錢，什么病都好說，不好要么是醫(yī)生沒用，要么是絕癥。 其實(shí)，疾病哪有這么簡單粗暴？特別是對付日漸高發(fā)的慢性病，需要醫(yī)患早期防控，互相配合，長期努力。 就在我寫下這篇文字，我的一個(gè)親戚給我來電話，開口就問，我得了動(dòng)脈硬化，血管堵了蠻多，我這邊醫(yī)生給我開了阿司匹林，說要長期吃，還要復(fù)查??！我怎么就得了這個(gè)病啊，這么麻煩，我想問問有這個(gè)特效藥沒？我以為你們北京高級點(diǎn)，哦，沒有啊，這樣正規(guī)治就是對我最好的藥?。颗?，那算了，再見。 腎上線

當(dāng)腎臟出現(xiàn)損傷時(shí)，人體會(huì)發(fā)出一些“求救信號”，此時(shí)千萬不能忽略，應(yīng)盡快就診，大多數(shù)急性腎炎是可以治愈的，同時(shí)早發(fā)現(xiàn)，早治療，注意飲食和生活規(guī)律，對預(yù)防發(fā)展有很大的作用。下面讓我們盤點(diǎn)一下腎臟衰竭的危險(xiǎn)信號以及患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)： 一、水腫 眼瞼、臉部、小腿等部位出現(xiàn)輕微的水腫(患者會(huì)誤以為喝水過多，體重增加，睡眠不足等原因?qū)е碌? 二、沒勁 精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺(患者會(huì)以為是過于勞累，或者其他原因) 三、腰痛 腎臟的位置在腰部的脊柱兩側(cè)，所以腎臟有病時(shí)，會(huì)感到腰痛。 四、不想吃食物 不想吃飯、厭食，甚至惡心、嘔吐(有些患者總是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看沒胃病和肝病，就擱置不管) 五、尿蛋白和尿潛血 六、尿有泡沫 蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會(huì)起許多泡沫。 七、尿多尿少 排尿次數(shù)頻繁和尿量過多或過少。健康的人每天排尿次數(shù)大約4―6次，尿量約800―2000毫升。 八、尿路感染 經(jīng)常尿路感染的人，治療不徹底，時(shí)間長了，可能造成腎功能不全。 九、貧血 腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有內(nèi)分泌功能，分泌造血激素。當(dāng)腎功能損害時(shí)，也會(huì)造成貧血(貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科看貧血) 十、糖尿病 糖尿病腎病，是糖尿病的并發(fā)癥。 十一、高血壓 高血壓腎病。腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓，血壓如果高了，要當(dāng)心是不是得了腎臟病。

談起腎病、腎損害，許多人覺得是很遙遠(yuǎn)的事情，跟自己和家人的健康完全沒關(guān)系。但，事實(shí)上，臨床醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)腎病這個(gè)“沉默的殺手”在人群中，越來越常見。 而我們普通家庭日常生活中有一個(gè)習(xí)慣嚴(yán)重危害腎臟健康，為腎病的發(fā)生推波助瀾，但大家卻渾然不知，那就是： 愛吃各種藥！ 上火了，煮涼茶！身子虛了，來補(bǔ)藥！一感冒，感冒藥...... 在大家心里，飲食崇尚清淡，推崇各種養(yǎng)生食療、藥膳，注重補(bǔ)腎的廣州，應(yīng)該是全國腎病低發(fā)病的地區(qū)，但事實(shí)上，并不是如此！全國的慢性腎病發(fā)病率大約在10%左右，而據(jù)了解，廣州的腎病發(fā)病率卻普遍高于其他地區(qū)，達(dá)到了12%。 同樣，熱愛進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生的臺(tái)灣，被稱為世界的洗腎（透析）之都！ 為什么會(huì)這樣？ 不得不說，愛吃藥，亂吃藥，是導(dǎo)致腎病增多很重要的一個(gè)因素。下面，讓我們一起來了解一下臨床中常見的那些腎毒性藥物。 1、腎毒性中藥 很多人覺得疲憊、臉色不好，就會(huì)想到廣告里腎虛吃補(bǔ)藥的各路宣傳，什么情況都不清楚，六味地黃丸、腎寶片這類補(bǔ)藥就開始使勁灌。 夏天就要來了，我們南方很多家庭在天熱的時(shí)候，家里不論老幼都吃涼茶解暑降火，其實(shí)這樣做是很危險(xiǎn)的。外面各種罐裝涼茶，中藥成分很低很低，因此，可能沒作用也不至于有害。但，有的家庭喝的涼茶，各種中藥含量很大，有的甚至加了大量的潛在腎毒性中藥成分，例如魚腥草、山慈菇等藥物。 廠家喜歡打出“純中藥安全無毒”的宣傳語，但事實(shí)上，并不是所有的中藥都是安全無毒性的。臨床上因?yàn)E用中藥，導(dǎo)致肝腎損害的病例，不勝枚舉。 各種含馬兜鈴酸藥材的可以引起馬兜鈴酸腎病，如青木香，廣防己，木通，細(xì)辛，朱砂蓮、天仙藤、尋骨風(fēng)，杜衡。 此外，雷公藤、山慈姑、蒼耳子、草烏、川烏、秋水仙、馬錢子、烏頭、厚樸、天仙藤、北豆根、棉花籽、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒、斑蝥、砒霜、雄黃、朱砂、升汞、輕粉等多種中藥材，可引起急慢性腎損害。 特別是由于現(xiàn)在中草藥種植質(zhì)量的問題，重金屬污染較嚴(yán)重，同樣可以引發(fā)腎臟損害。 2、腎毒性抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等各種抗生素，濫用可導(dǎo)致腎功能損害。 濫用各類抗生素而導(dǎo)致耐藥、導(dǎo)致藥物性損傷，這樣的情況在我國已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了！ 3、解熱鎮(zhèn)痛藥 常吃的各種西藥感冒藥、止痛藥，都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，我們比較常用的藥物中很多含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛），去痛片，阿司匹林，這些都是解熱鎮(zhèn)痛藥，長期濫用可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的肝腎毒性，并不是一有頭疼腦熱就可以隨便吃。