周圍血管科

朋友，您知道周圍血管科是看哪些疾病的嗎？您關(guān)注過您的血管病變嗎？讓我們一起關(guān)注血管、關(guān)注健康。周圍血管病主要包括周圍血管中的動(dòng)脈疾病，如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病周圍血管病變（糖尿病足）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎，慢性小腿潰瘍（俗稱老爛腿），淋巴管疾病急性淋巴管炎、丹毒、淋巴水腫，末梢血管功能性疾病如雷諾病、紅斑性肢痛癥、網(wǎng)狀青斑、手足紫紺癥、損傷后血管神經(jīng)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，和皮膚血管疾病、部分血管腫瘤性疾病。周圍血管病常見的臨床表現(xiàn)一、肢體疼痛二、肢體感覺異常：包括肢體麻木、酸脹、疼痛、針刺或蟻行感，行走后下肢沉重?zé)o力、易疲勞感。三、皮膚溫度異常：包括膚溫升高及其降低。具體表現(xiàn)為指趾寒冷、潮熱、燒灼感。四、皮膚顏色異常：包括皮色改變（發(fā)紅、發(fā)紺、蒼白、黑色）和色素沉著。五、肢體水腫腫脹。六、肢體或指趾變細(xì)、瘦小、萎縮。七、潰瘍和壞疽。八、腫塊（包括搏動(dòng)性腫塊及無搏動(dòng)性腫塊）。周圍血管病的治療方法中醫(yī)治療周圍血管病歷史悠久，內(nèi)治法與外治法并舉，手段豐富，療效確切。根據(jù)病情我們科或采用純中藥治療、或采用中西醫(yī)結(jié)合施治。中藥治療又有內(nèi)治法與外治法之分。中藥內(nèi)治法以活血化瘀為大法，結(jié)合寒熱虛實(shí)辨證施治，包括內(nèi)服中藥、靜脈點(diǎn)滴中藥。中藥外治療法多種多樣，包括熏藥療法、熏洗療法、溻漬療法、熱罨療法、貼敷療法、涂藥療法、淋射療法、浸泡療法、水針療法、足底反射療法、氣壓式循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療、針灸、艾灸療法。西藥分別以抗凝、溶栓、抗血小板聚集、降粘、調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化為原則施治。我們科自成立以來，遵古而不泥古，在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推陳出新，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥特色，在動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、血栓性淺靜脈炎、下肢深靜脈瓣膜功能不全、慢性小腿潰瘍、淋巴水腫、雷諾病和紅斑性肢痛等疾病的治療中，尤其具有優(yōu)勢和特點(diǎn)?！袄蠣€腿”的福音老爛腿是下肢靜脈性潰瘍的俗稱，因其久不愈合而得名，是下肢靜脈曲張、慢性靜脈功能不全等靜脈疾病的慢性并發(fā)癥。老爛腿好發(fā)于小腿下1/3處的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，是一些慢性靜脈疾病出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙性病變，如足靴區(qū)色素沉著、濕疹性皮炎、纖維性硬化等基礎(chǔ)上發(fā)生的表現(xiàn)為局部破潰、有滲出性分泌物，可伴有臭味，潰瘍中心凹陷，肉芽水腫、蒼白，邊緣隆起，潰瘍周圍皮膚光薄暗紅，汗毛稀疏，色素沉著、腫脹，亦可見濕疹。治療：中藥內(nèi)外并治內(nèi)治以辨證施治為要<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->濕熱下注證 以清熱解毒滲濕為法 方用萆薢滲濕湯加味<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->脾虛濕盛證 以益氣健脾利濕為法 方用補(bǔ)中益氣湯加萆薢、薏苡仁、茯苓等<!--[if !supportLists]-->3. <!--[endif]-->痰熱阻絡(luò) 以清熱解毒活血通絡(luò)為法 方用四妙勇安湯加味<!--[if !supportLists]-->4. <!--[endif]-->氣血俱虛證 以益氣養(yǎng)血、生肌長肉為大法 方用八珍益母湯加黃芪等外治1辯證選用中藥淋射、圍敷、貼敷等方法2辯證運(yùn)用我科研發(fā)的清創(chuàng)化腐液或化腐生肌液貼敷換藥，每日一次，療效奇特。一般治療1-3個(gè)月潰瘍即可愈合，無需植皮。慢性下肢水腫，另有隱情下肢水腫原因很多，單側(cè)下肢水腫，那您一定是患了周圍血管方面的疾病，或者是靜脈性水腫，或者是淋巴性水腫。雙側(cè)下肢水腫如果已除外了心源性、肝源性、腎源性、營養(yǎng)不良性、黏液性水腫等病因時(shí)，建議您前往周圍血管科就診明確診斷。 周圍血管科疾病中引起下肢水腫的常見疾病有：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成后綜合征及淋巴水腫等。 靜脈性水腫的特點(diǎn)是：輕者久瞻或持重勞累后小腿酸脹疲勞感，輕微水腫，休息后減輕；重者患肢腫脹，活動(dòng)后加重，臥床休息后減輕，常伴見足靴區(qū)色素沉著、濕疹樣皮炎或靜脈性潰瘍。 淋巴性水腫的特點(diǎn)是：常發(fā)生于丹毒、急性淋巴管炎、盆腔腫瘤根治術(shù)放、化療后。發(fā)病初期局限于肢體遠(yuǎn)端，皮膚光亮，可呈凹陷性浮腫，站立、活動(dòng)后加重，平臥休息后減輕，最終發(fā)展至嚴(yán)重的象皮腫。 治療：內(nèi)外并治內(nèi)治辯證方法： 瘀血阻絡(luò)證 以活血化瘀通絡(luò)為法 補(bǔ)陽還五湯加味 濕熱瘀結(jié)證 以清熱除濕、活血化瘀為法 復(fù)元活血湯加味外治：據(jù)病情辯證選用中藥溻漬、熏藥、熏洗、氣壓梯度理療等療法調(diào)護(hù)：①避免久坐就站②保持大便通暢③注意抬高患肢，每天不少于4次，每次不少于半小時(shí)④正確穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪手（足）指（趾）變色的奧秘時(shí)值秋高氣爽，天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，一些人手（足）指（趾）皮膚顏色出現(xiàn)蒼白和紫紺，經(jīng)保暖后，皮色邊潮紅，繼而皮色恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“雷諾氏現(xiàn)象”。出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象就是雷諾氏病嗎？其實(shí)不然。其表明您可能患了雷諾氏病或雷諾氏征。雷諾氏病的病因與寒冷刺激、精神緊張、情緒波動(dòng)及內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。而雷諾氏征是一些疾病早期表現(xiàn)為雷諾氏現(xiàn)象。雷諾氏征比雷諾氏病多3倍，以雷諾氏現(xiàn)象為早期表現(xiàn)的原發(fā)疾病包括：1結(jié)綈組織疾病 常見的如硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、白塞病等。2 血栓性脈管炎或動(dòng)脈硬化性閉塞癥3某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如末梢神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌萎縮4振動(dòng)綜合癥5某些化學(xué)藥物中毒，如麥角中毒，鉛、亞硝酸、水銀中毒等就醫(yī)指南：1正規(guī)醫(yī)院就診，首先確定是雷諾氏病還是雷諾氏征2行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，積極尋找造成雷諾氏征得原發(fā)病，避免漏診診誤診誤治治療：雷諾氏病中藥內(nèi)外并治內(nèi)治辯證方法：血虛寒凝證 以養(yǎng)血散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為法，方選當(dāng)歸四逆湯加味陽虛寒凝證 以溫陽散寒、活血通絡(luò)為法，方選陽和湯加味氣虛血瘀證 以益氣活血通絡(luò)為法，方選黃芪桂枝五物湯加味。外治：1辯證選用中藥熏藥療法誘導(dǎo)血管擴(kuò)張2正負(fù)壓治療3針灸人老腿先老與腿抽筋一些老年人行走一段路后就會(huì)出現(xiàn)腿部倦怠、酸困、疼痛等不適，許多人往往認(rèn)為是應(yīng)了“人老腿先老”是老了，走不動(dòng)了。其實(shí)，您有可能是患了下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。一些老年人常于夜間發(fā)生腿抽筋，很多人都認(rèn)為是缺鈣，可現(xiàn)實(shí)中有一部分老年人每天都在補(bǔ)鈣，卻還會(huì)發(fā)生腿抽筋現(xiàn)象，鈣怎么就這么難補(bǔ)呢？其實(shí)不然，您也許是患上了動(dòng)脈硬化性閉塞癥。動(dòng)脈硬化性閉塞癥為常見的慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體的局部表現(xiàn)。其主要發(fā)生在下肢，上肢比較少見。常并發(fā)冠心病、高血壓病、腦血管疾病和糖尿病。其癥狀為患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、間歇性跛行——即患者行走一段路程后出現(xiàn)下肢倦怠、疼痛、酸困等不適，止步休息片刻后癥狀消失，繼續(xù)行走上述路程后癥狀復(fù)現(xiàn)，是慢性肢體動(dòng)脈缺血的典型表現(xiàn)，病程長者還伴有皮膚營養(yǎng)障礙癥狀，如皮膚干燥、脫屑、菲薄、皸裂，出汗減少，趾背、足背等汗毛稀疏脫落，趾甲生長緩慢、增厚及嵌甲畸形。病變嚴(yán)重者常伴靜息痛，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生潰瘍及壞疽。治療：中藥內(nèi)外并治、中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)：調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化合并糖尿病、高血壓者積極控制血壓、血糖內(nèi)治辯證療法：外治：據(jù)病情采用中藥熏藥治療、足底反射療法、中藥溻漬、中藥離子導(dǎo)入、針灸調(diào)護(hù)：①戒煙②注意保暖、避免患肢直接受熱③避免患肢損傷

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的動(dòng)脈疾病，60歲以上老年人的發(fā)病率高達(dá)79.9%有一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字：發(fā)生動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者，5年生存率只有72%；如果并發(fā)腦血管疾病，5年生存率只有69%；如果并發(fā)心臟血管疾病，5年生存率就只有59%；那么并發(fā)糖尿病的患者，生存率就更低。所以說這種疾病要及早診斷和及早治療。當(dāng)然，還有一些情況，這種疾病大多數(shù)是采用截肢的辦法處理，一般初次診斷截肢率大約為4%；如果沒有及時(shí)治療，5年內(nèi)的截肢率明顯提高，大約為8%~10%；如果合并有糖尿病，截肢率就更高，大約為30%。老年人群發(fā)病率比較高一些。這種疾病有很多方面的因素可以引起，一般我們臨床稱為三高癥，高血壓、高血脂、高血糖。這個(gè)疾病在男性患者中比例高一些，和女性患者之比大約為6：1。40歲以上的人的發(fā)病率大約占人口的1%~2%，在70歲以上，發(fā)病率就達(dá)到了30%。在美國，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在４０—５０歲人群中的發(fā)病率約為２％—３％，５５—７０歲的發(fā)病率為１５％—１７％。隨著動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)性的血栓形成，可引起動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，使肢體出現(xiàn)慢性或急性缺血癥狀，稱為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。好發(fā)于下肢的股腘動(dòng)脈段、髂動(dòng)脈段和腹主動(dòng)脈下端。歐美國家動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率較高，在美國70歲以上人群中發(fā)病率為10%，40~70歲發(fā)病率為1%~2%，每年有10萬人次接受外科治療。我國在20世紀(jì)五六十年代下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病例很少，但隨著人民生活水平的增加，再加上無損傷血管檢查的推廣使用，使下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥者有逐年增多趨勢。20世紀(jì)90年代上海華東地區(qū)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上的人群中下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率為0.76%，即1萬人中有76個(gè)患者。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥已成為一種較為常見的病種。動(dòng)脈硬化性閉塞癥與什么因素有關(guān)呢？據(jù)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，與下列因素有關(guān)：1，性別：男多于女，（6：1），50歲以下更明顯，50歲以后漸趨接近；2，年齡：常發(fā)生于中老年，（45歲以上）；3，吸煙：與長期大量吸煙有關(guān)；4，肥胖與高脂血癥：是動(dòng)脈硬化的重要因素之一；5，高血壓：所造成的血管損傷是動(dòng)脈硬化的重要始動(dòng)因素之一；6，糖尿?。嚎杉铀賱?dòng)脈硬化閉塞的進(jìn)程，同時(shí)有糖尿病性微血管病變使病情更復(fù)雜；7還有：飲食習(xí)慣、精神緊張、遺傳因素等。但是，即使有多種治療手段，本病還有5%左右的截肢率及死亡率，原因有：1，治療太晚，輾轉(zhuǎn)到有經(jīng)驗(yàn)的周圍血管?？茣r(shí)已失去最佳的治療機(jī)會(huì)；2，本病的治療難度大，特別是晚期病人，國內(nèi)外還沒有100%的治愈率，所以早期治療非常重要；3，因并發(fā)癥嚴(yán)重發(fā)生生命危險(xiǎn)；4，因本病治療時(shí)間長，有的病人"見異思遷"不能堅(jiān)持治療；5，不能按醫(yī)生的要求調(diào)護(hù)：如有的病人仍大量吸煙，有的病人自己按摩患肢造成大面積壞死、有的病人用熱水洗腳造成患足大面積壞死等，所以，及時(shí)正規(guī)的治療、認(rèn)真正規(guī)的調(diào)護(hù)也是非常重要的。