高考撞上“大姨媽”
高考在即，別讓“大姨媽”耽誤了考試經(jīng)期撞上高考，會發(fā)生什么？也許，你會說：“開門紅”，但如果你碰到下面的情況呢，你會怎么辦？去年高考過后，小秋因小腹疼痛來就診，淚流滿面道：“如果我沒來月經(jīng)，考試的時候可以多做一點的，太遺憾了，數(shù)學(xué)卷子都沒做完，分數(shù)肯定不理想，只能復(fù)讀了。”一旁的父母抱怨道：“你為什么當時不堅持一下，讓自己冷靜下來，好好做題？”?小秋說：“我做不到，我當時又頭痛又心煩，加上肚子痛到懷疑人生，哪還顧得上答題？我也想集中注意力，但我控制不了自己?！?醫(yī)生，每當重要考試和“大姨媽”重疊，頭痛、心煩和肚子疼的現(xiàn)象反復(fù)發(fā)生。要是明年高考的時候又碰上“大姨媽”，我該怎么辦呀？”小秋焦灼的問道。?“你這是經(jīng)前綜合征（PMS），沒事，月經(jīng)有辦法調(diào)整的?！蔽野矒嶂?。月經(jīng)前，有些人感到煩躁、沮喪、遲鈍、腹痛、腹脹，抑郁、頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列生理和情感癥狀，稱PMS。在月經(jīng)前約3至10天開始，月經(jīng)來潮減輕或消失。發(fā)病率可達行經(jīng)女性的80%，5%達嚴重程度。?你在來月經(jīng)前，有過這種感覺嗎？“我去年高考那天嚴重痛經(jīng)，差點無法參加，也導(dǎo)致我的成績不理想，復(fù)讀了一年，今年我算了算高考的時候又碰上“大姨媽”了，我該怎么辦呀，醫(yī)生？”小霞焦灼問。隨著高考臨近，為了在考試當天穩(wěn)定發(fā)揮，“我想月經(jīng)提前”和“我想推遲月經(jīng)”等相關(guān)咨詢的人多了起來。?為什么會有PMS、痛經(jīng)？PMS是因黃體后半期雌激素和黃體激素急劇下降，導(dǎo)致大腦內(nèi)激素和神經(jīng)遞質(zhì)異常所致。由于大腦中的荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)類阿片肽會受到壓力的影響，因此還與許多心理、社會因素有關(guān)。PMS診斷有3要素：1）與月經(jīng)有關(guān)的PMS癥狀；2）黃體晚期持續(xù)反復(fù)發(fā)生；3）對日常工作、學(xué)習(xí)造成負面影響。原發(fā)性痛經(jīng)占90%以上，青春期多見，常在初潮后1-2年發(fā)病，婦科檢查無陽性體征，即可診斷，是一種可預(yù)知的痛。繼發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后數(shù)年發(fā)病，多有婦科器質(zhì)性病變。痛經(jīng)主要發(fā)生原因：1.前列腺素分泌過多，致子宮收縮強烈，肌肉缺血、缺氧；2.子宮出口狹窄；3.精神和身體壓力；4.盆腔血液循環(huán)不暢。?女生對考試撞上“大姨媽”有什么看法？日本MTI有限公司運營的女性身心健康信息網(wǎng)站發(fā)布了2012年9月至10月3082女性的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：約40%的女性有過經(jīng)期撞上考試或比賽的經(jīng)歷。其中，69.0%的女性“對考試痛經(jīng)和身體狀況不佳焦慮”，50.8%的女性“對如廁焦慮”，20%的女性“對月經(jīng)來潮感到焦慮”。高考撞上“大姨媽”，因PMS、痛經(jīng)、貧血等發(fā)揮失常，會嚴重影響高考成績。高考或重大事項前，“移動”月經(jīng)，有什么好處？1．能充分發(fā)揮潛力。2．避免或減少PMS、子宮內(nèi)膜異位癥或貧血等。3．更少痛苦，更大的靈活性，避免使用衛(wèi)生巾或棉條，減少如廁次數(shù)。多年來，許多外國頂尖女運動員一直在重大賽事推遲或提前月經(jīng)，以便能夠以最好的狀態(tài)參加比賽。美國宇航局許多女航天員太空旅行，因如廁不方便，口服避孕藥調(diào)整生理期。高考或重大事項前，怎么“移動”月經(jīng)？方法有3，任選1個：1）口服短效避孕藥從本次來月經(jīng)的第1-5天，口服短效避孕藥，可選擇去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等，每天1片一直吃到考試或重大事項結(jié)束停藥，停藥后2-7天，會“見紅”。超過第5天開始，也正常，只要不是臨近下次月經(jīng)，仍比較可靠。平時月經(jīng)不規(guī)律者，也可用。例：每年6月7號、8號這兩天高考，如果避不開月經(jīng)期，可以提前大半個月開始，從5月17-20號開始，連續(xù)每天睡前服1片，直至高考結(jié)束才停藥。停藥后3-5天會來月經(jīng)。?短效口服避孕藥副作用極少，只有10%的人有輕微乳房脹痛、惡心、頭暈、嘔吐和頭痛等癥狀，繼續(xù)服藥，癥狀會消失或明顯減少。有些女性有點滴出血，常因漏服藥片引起，補服漏掉的藥，癥狀會消失。無禁忌癥，短期用，推遲或提前月經(jīng)是安全的，沒有大的副作用，不影響生育能力。睡前服，可避免可能發(fā)生的副作用，保證次日考試不受影響。2）口服孕激素（黃體酮）如果你的月經(jīng)規(guī)律，也可選下次月經(jīng)前1-2周，開始口服天然孕激素，如黃體酮膠丸200mg，每天晚上睡前口服；或地屈孕酮20mg，每天睡前口服，一直到高考結(jié)束那天停藥。例：高考是6月7日，想避開來月經(jīng)，就在5月24日至31日內(nèi)，開始每日1次睡前口服孕激素，至高考結(jié)束時停藥。3）肌注黃體酮如果還有3-4天，就要來月經(jīng)了，特別想推遲月經(jīng)，吃藥是不行了。因為肌注的黃體酮入血濃度比較穩(wěn)定，吸收好，所以可以考慮肌注黃體酮，可肌注黃體酮20-40mg，一直到高考結(jié)束停藥。但黃體酮不能常用，常用會擾亂內(nèi)分泌，有不適、不明白，及時就診。如果你平常來月經(jīng)，無不適，你可以“偷著樂”，兜里備1片布洛芬止痛，預(yù)防前列腺素產(chǎn)生過多痛經(jīng)，也是不錯的選擇?？燹D(zhuǎn)給你姐妹，晚了，就來不及了。
盧偉肸 包頭市中心醫(yī)院 婦科
