柳州市婦幼保健院

專家簡介：易容松，男，柳州市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進修學(xué)習(xí)。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會第六屆心電生理與起博學(xué)分會小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會心電學(xué)分會第四屆委員會委員。近日，柳州市婦幼保健院兒科兒童心臟介入團隊成功為一名10歲的頻發(fā)右室流出道室性早搏患兒實施了心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)。此項技術(shù)在柳州市婦幼保健院是首次開展，為柳州及周邊地區(qū)眾多心律失常的患兒提供了一種新的治療方法，標(biāo)志著柳州市婦幼保健院兒童心臟介入診治技術(shù)水平又上了一個新臺階?，F(xiàn)年10歲的患兒妙妙，因心悸、胸悶入院，做24小時動態(tài)心電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)她有頻發(fā)的右室流出道室性早博，24小時內(nèi)共有早搏37560次。經(jīng)醫(yī)生診斷，妙妙得的是心律失常-頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律，同時伴有陣發(fā)性室速，這種疾病有猝死的風(fēng)險，情況十分危急！術(shù)前心電圖柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科主任易容松主任醫(yī)師經(jīng)過仔細診治后，建議患兒行射頻消融手術(shù)治療。經(jīng)過與患兒家屬充分溝通并取得同意后。8月1日，在柳州市婦幼保健院心導(dǎo)管室，易容松主任帶領(lǐng)團隊順利為妙妙做了左右心臟電生理檢查，找準病灶，順利進行射頻消融手術(shù)治療。術(shù)后患兒無不適癥狀，復(fù)查24小時動態(tài)心電圖示室性早搏消失。治療效果顯著，家屬非常滿意。術(shù)后心電圖目前柳州市婦幼保健院兒科心臟介入治療團隊已完成室上性心動過速射頻消融術(shù)2例、室性早搏射頻消融術(shù)1例，今后柳州市婦幼保健院將會為更多頻發(fā)右室流出道室性早搏、快速心律失?；颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足不同患者的臨床需求！健康小科普射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法，簡單說，就是采用微創(chuàng)的技術(shù)，將電極導(dǎo)管通過靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，在結(jié)合X光機透視與心臟三維重建設(shè)備的指導(dǎo)下找到發(fā)生心律失常的興奮點，釋放電流使局部心內(nèi)膜及心肌凝固壞死，從而達到根治目的，射頻電流損傷范圍在1—3mm，不會造成機體的危害。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高、復(fù)發(fā)率低，目前已經(jīng)成為根治心律失常最有效的方法。射頻消融手術(shù)主要用于房室折返性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速、心房撲動、房性心動過速、房顫、室性期前收縮、室性心動過速等治療。

專家簡介：易容松，男，柳州市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進修學(xué)習(xí)。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會第六屆心電生理與起博學(xué)分會小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會心電學(xué)分會第四屆委員會委員。當(dāng)前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特別多。感冒看似小病，但也有可能引發(fā)嚴重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多種原因引起的心肌炎癥性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于檢測方法的原因，僅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌組織中檢測到病毒。主要包括科薩奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同樣，也是病毒感染。所以，當(dāng)病毒感染人體后最初引發(fā)感冒癥狀，而后進一步發(fā)展，出現(xiàn)心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒較為常見，常由病毒直接損傷和感染后免疫介導(dǎo)的損傷引起。（1）直接損傷：病毒侵蝕心肌細胞并在細胞內(nèi)復(fù)制，引起心肌變性、壞死和功能障礙。（2）免疫損傷：病毒侵蝕組織損傷而釋放的細胞因子，可導(dǎo)致炎癥水腫，并趨化炎癥細胞在間質(zhì)中浸潤，引起細胞毒性反應(yīng)、抗原抗體反應(yīng)。病毒性心肌炎可發(fā)生于各年齡段，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn)，或表現(xiàn)為乏力、多汗、心悸、胸悶等不適。重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死。如何判斷孩子的感冒是否引發(fā)了心肌炎呢？注意孩子的全身癥狀，如果孩子高燒（尤其是超過5天），同時伴有明顯的精神不振，不想吃、不愛玩、不愛動，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脈搏，發(fā)燒時心率升高一些是正常的，但如果燒退了，孩子安靜時心率仍然較快或者明顯慢于正常，即與體溫不相稱的心動過速或過緩，應(yīng)警惕心肌炎。典型癥狀為面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶、惡心、嘔吐、上腹部不適，癥狀嚴重時可有水腫、氣促、活動受限。如何治療？病毒性心肌炎并沒有特異性治療方法，以對癥、支持治療為主，治療方法主要包括注意休息、加強飲食，以及一些對癥的藥物治療，以改善癥狀、緩解病情。本病若得到及時有效的綜合治療，絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，不遺留任何癥狀或體征。若治療不及時，病毒性心肌炎會遷延不愈，嚴重會引起心功能衰竭、心肌病等嚴重后果?？傊忻笆殖Ｒ?，絕大多數(shù)患者一周左右自愈，一般不易引起人們的重視。但一旦出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，提示心臟可能出現(xiàn)問題，要高度警惕病毒性心肌炎了。及時去醫(yī)院進行檢查治療，防止病毒性心肌炎的發(fā)生及造成不良后果。兒童心臟科柳州市婦幼保健院兒童心臟中心是柳州市規(guī)模最大、實力最強的兒童心臟病診療、科研和教學(xué)的醫(yī)療中心。是柳州市首批臨床重點學(xué)科，自治區(qū)紅十字會“救心行動”指定單位，柳州市唯一一家“國家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管專科聯(lián)盟成員單位”，廣西新生兒先天性心臟病篩查、治療定點單位。現(xiàn)有床位38張，醫(yī)護人員40人，其中高級職稱8人，中級職稱4人，碩士研究生4人。擁有現(xiàn)代化監(jiān)護室、心肺功能康復(fù)病房和心電生理功能室，配有目前最先進的各種心臟病診治儀器，多項診療技術(shù)已經(jīng)達到區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。

專家簡介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進修學(xué)習(xí)。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會第六屆心電生理與起博學(xué)分會小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會心電學(xué)分會第四屆委員會委員。發(fā)熱是嬰幼兒疾病最常見的癥狀之一，小朋友發(fā)熱后很多家長會著急、手足無措，尤其是新手父母。今天給大家科普一些關(guān)于發(fā)熱的知識，讓家長們正確認識和處理發(fā)熱。01什么是發(fā)熱？大眾習(xí)慣于某個固定值以上的體溫即認為是發(fā)熱，但這種定義發(fā)熱過于絕對。目前醫(yī)學(xué)界通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。02為什么會發(fā)熱？母乳喂養(yǎng)的寶寶在6個月大之前會從媽媽體內(nèi)獲得一些抗體，半歲以后這些抗體逐漸減少了。寶寶必須依靠自身在發(fā)育的免疫系統(tǒng)獲得新的抗體來保護自己，而這些抗體正是通過一次次與病毒、細菌的戰(zhàn)斗--發(fā)熱而產(chǎn)生（這種叫做主動免疫），所以發(fā)熱并不總是可怕的。03發(fā)熱是癥狀不是病發(fā)熱的原因分為兩大類：感染性疾病和非感染性疾病，其中最常見的是感染性疾病，比如感冒、腹瀉、肺炎、手足口病等。非感染性疾病包括腫瘤、自身免疫性疾病、血液病等。發(fā)熱只是這些疾病發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)的癥狀之一，是身體對抗疾病時一種積極的自救表現(xiàn)，遇到寶寶發(fā)熱時家長千萬不要一味急于退熱治療，重點是觀察寶寶的精神狀態(tài)好不好，有沒有哭鬧不止、發(fā)蔫，有沒有呼吸快、口唇發(fā)紫，有沒有四肢冰涼、手腳花紋等癥狀，配合醫(yī)師找到發(fā)熱的原因再采取措施，從源頭上退熱。04發(fā)熱一定得用退燒藥嗎？一般來說，體溫超過38.5℃就可以考慮使用退燒藥了（口服或塞肛）。但體溫并不是用藥的唯一標(biāo)準，最主要看寶寶精神狀態(tài)。如果精神狀態(tài)好、仍在活碰亂跳的，愿意喝水的，可以暫時觀察；但若是發(fā)熱時伴明顯精神差、上述狀態(tài)不好的，就得使用退燒藥了。05如何使用退燒藥？使用退熱藥目的在于緩解不適癥狀（如頭痛、肌肉酸痛，小年齡的孩子大多表現(xiàn)為哭鬧），而不僅僅是將體溫降至正常。若使用同一藥物可以控制體溫，不推薦聯(lián)合或交替使用多種藥物或者使用含有上述成分的復(fù)方感冒藥作為退燒藥，反對濫用激素作為兒童退熱藥。小貼士：對于以前有高熱驚厥的孩子，發(fā)熱時提前使用退熱藥并不能防止驚厥再次發(fā)生。06剛吃的退燒藥吐了，需要補喂嗎？通常不建議補喂，因為很難估計藥物真正吐出來多少，又被吸收多少。若寶寶對口服退燒藥不耐受，可選擇栓劑塞肛退熱。07發(fā)熱時多穿些衣服捂出汗就可以退燒了嗎？捂汗可能會導(dǎo)致短時間內(nèi)體溫迅速升高（類似溫室效應(yīng)），不利于散熱，且捂熱后大量出汗有脫水的風(fēng)險，嚴重可致多器官功能損傷。發(fā)熱初期，寶寶會出現(xiàn)手腳冰涼、寒顫，而額頭或腋下發(fā)燙，提示體溫正在上升，可以給寶寶穿襪子或熱水泡腳、將手腳搓暖，做好末梢保暖，多喝溫水，注意監(jiān)測體溫。當(dāng)體溫升高、全身很熱時，需適當(dāng)減少衣物進行散熱，同時考慮是否使用退熱藥。08發(fā)熱時寶寶不愿意喝水怎么辦？補充水分可以幫助寶寶發(fā)汗、排尿增加散熱。足量水分亦可預(yù)防脫水。建議少量多次喂，若不愿意喝水，可改為喝奶、米湯等。不建議使用果汁等含糖飲料。不建議此時使用多種退燒藥，因為有可能損害孩子的肝臟和腎臟。09可以使用酒精、退熱貼等退熱嗎？禁止使用酒精擦浴給寶寶退熱。寶寶皮膚嬌嫩，酒精不僅會刺激皮膚，還會經(jīng)皮膚黏膜吸收進入體內(nèi)導(dǎo)致酒精中毒。退熱貼能讓接觸到的局部皮膚降溫，且部分寶寶對退熱貼有不適感，使用時間長易過敏。有時使用退熱貼后體溫降至正常是孩子自己體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)揮的作用。010發(fā)熱就需要使用抗生素？導(dǎo)致發(fā)熱的原因有多種，大多數(shù)是病毒感染。抗生素對細菌、支原體、衣原體等有用，但對病毒沒有作用。故只要一發(fā)熱家長就要求醫(yī)生給“打針用消炎藥”的做法是不正確的。011什么情況需要及時至醫(yī)院就診？小于3月齡寶寶出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立刻就醫(yī)發(fā)熱超過3天或持續(xù)不退伴有以下合并癥：精神差、煩躁哭鬧、寒顫、抽搐、嗜睡、頭痛等；頻繁嘔吐、大便次數(shù)明顯增多、有血便、拒奶或拒水等氣促、頻繁或嚴重咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、面色發(fā)紺、手腳濕冷、尿少等尿頻、尿急、尿痛，出現(xiàn)紅色、茶水色、醬油色尿等固定部位持續(xù)疼痛、手足硬腫、大片紅斑、皮膚突然變黃等就診須知在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的特殊時期，敬請您及家人戴好口罩就醫(yī)，配合醫(yī)務(wù)人員做好體溫檢測并登記流行病學(xué)調(diào)查表。疫情防控?zé)o小事，全民動員人人有責(zé)！