產(chǎn)科

　　學(xué)科主任： 張曉紅副主任劉國(guó)莉?qū)W科助理：周敬偉 　　學(xué)科概況： 　　1．人員構(gòu)成：主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師3名，副研究員1名，助理研究員1名，副主任技師1名，護(hù)理人員58名。 　　2．床位：56張，其中單間病房9間。 　　3．設(shè)置：圍產(chǎn)保健門(mén)診及產(chǎn)科B超室，病房，產(chǎn)房，產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室。 學(xué)科現(xiàn)狀 　　產(chǎn)科作為婦產(chǎn)科學(xué)科的一部分，在國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科多年發(fā)展的基礎(chǔ)上，在圍產(chǎn)保健、妊娠合并癥、疑難重病癥搶救等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)又在產(chǎn)前診斷方面進(jìn)一步開(kāi)展工作、拓展了發(fā)展方向。并在承擔(dān)大量醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)中不斷發(fā)展著。 　　1.圍產(chǎn)保?。壕哂型晟频漠a(chǎn)前保健系統(tǒng)及高危妊娠管理制度，并常年開(kāi)展孕期健康教育及產(chǎn)后指導(dǎo)。堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年的孕婦學(xué)校健康教育，課程由該院產(chǎn)科資深專(zhuān)家、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，內(nèi)容豐富、形式多樣，吸引了大批孕產(chǎn)婦及家屬參與。門(mén)診設(shè)普通、專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)家門(mén)診，有健全的產(chǎn)前各項(xiàng)檢查診斷方法、獨(dú)立的產(chǎn)科超聲檢查及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。門(mén)診開(kāi)展了妊娠合并血液?。ㄌ貏e是血小板減少）、妊高征專(zhuān)業(yè)門(mén)診，與病房一條龍進(jìn)行高危管理。胎兒畸形的產(chǎn)前篩查及較高的宮內(nèi)診斷率提高了圍產(chǎn)保健質(zhì)量，開(kāi)設(shè)產(chǎn)前診斷專(zhuān)業(yè)門(mén)診，為發(fā)現(xiàn)胎兒異常的孕婦提供咨詢(xún)，并進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)前診斷。產(chǎn)房開(kāi)展了產(chǎn)時(shí)無(wú)痛分娩、溫馨待產(chǎn)、助產(chǎn)士陪產(chǎn)。病房提供了新生兒游泳、新生兒聽(tīng)力篩查、新生兒心臟畸形篩查等多項(xiàng)服務(wù)。多年來(lái)，發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在妊娠合并癥、并發(fā)癥的診斷治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別是妊娠合并血液病、甲狀腺疾病、心臟病、腎病、癲癇等內(nèi)科合并癥。目前，北京市及周遍地區(qū)妊娠期嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病均轉(zhuǎn)入該院治療。 　　2.疑難重病癥搶救目前為北京市危重孕產(chǎn)婦搶救中心之一。每年廣泛接受北京市、遠(yuǎn)郊區(qū)縣及外地的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。院內(nèi)成立了由多科室專(zhuān)家組成的孕產(chǎn)婦搶救小組，在院內(nèi)各科室尤其是血液科、心內(nèi)科、呼吸科、手術(shù)室、血庫(kù)、SICU的配合下，成功搶救多例妊娠合并嚴(yán)重危重血液系統(tǒng)疾病、多臟功能衰竭、惡性腫瘤、羊水栓塞、DIC的危重孕產(chǎn)婦，搶救成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 　　3.產(chǎn)前診斷：目前為北京市產(chǎn)前診斷中心之一，臨床已開(kāi)展（1）母血清篩查工作針對(duì)胎兒染色體疾病及神經(jīng)管畸形，孕婦可在孕8-13周、15-20周行兩次血清學(xué)篩查（2）細(xì)胞遺傳學(xué)診斷：對(duì)篩查高危人群、年齡大于35歲、即往不良妊娠或分娩史、B超可疑胎兒畸形的孕婦，可在孕16-22+6周行羊水穿刺胎兒染色體核型檢查。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)人員3名，技術(shù)成熟、細(xì)胞培養(yǎng)及制片引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，成功率達(dá)95%以上；染色體核型分析采用先進(jìn)的核型自動(dòng)分析儀，使圖形可保存、異常者便于會(huì)診（3）胎兒臍帶血穿刺技術(shù)99年開(kāi)始臍帶血穿刺技術(shù)，已成熟運(yùn)用于臨床產(chǎn)前診斷，可用于染色體異常、宮內(nèi)感染、胎兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、胎兒?jiǎn)位蜻z傳疾病的宮內(nèi)診斷（4）B超產(chǎn)前胎兒畸形篩查產(chǎn)科彩超室具備先進(jìn)的超聲診斷儀，自1997年一直致力于胎兒畸形的產(chǎn)前篩查，胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷及符合率達(dá)94.9%，特別在嚴(yán)重先天性心臟畸形的宮內(nèi)診斷率達(dá)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。目前已開(kāi)展孕期胎兒心臟畸形的常規(guī)篩查及產(chǎn)后新生兒心臟畸形的檢查，吸引了大批孕婦行超聲胎兒篩查及異常的確診。（5）開(kāi)展孕早期絨毛穿刺及染色體檢查，羊水及胎兒血FISH快速染色體核型分析技術(shù)。 　　4.科研及教學(xué)：近年來(lái)共獲國(guó)家科技部863項(xiàng)目；北京大學(xué)985-21工程科研資金70萬(wàn)，孕產(chǎn)婦保健及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)為主要發(fā)展方向。目前承擔(dān)北京市科委重大出生缺陷－心血管畸形宮內(nèi)篩查診斷研究及衛(wèi)生部熒光原位雜交技術(shù)在產(chǎn)前遺傳性疾病檢測(cè)中的應(yīng)用研究課題。在醫(yī)院研究和發(fā)展基金支持下展開(kāi)胎兒嚴(yán)重先天性疾病相關(guān)基因研究、雙胎妊娠產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限病因及干預(yù)、妊娠合并嚴(yán)重血小板減少發(fā)病原因及規(guī)范診斷性治療研究、妊高征和呼吸睡眠暫停相關(guān)性的研究。 　　目前教學(xué)工作接受北京大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制、八年制教學(xué)；參與教學(xué)改革，參與編寫(xiě)本科生及研究生各類(lèi)教材10余項(xiàng)。此外每年有近50名進(jìn)修醫(yī)學(xué)習(xí)，舉辦婦產(chǎn)科各類(lèi)學(xué)習(xí)班2-3次/年。 　　特色診療 　　1.高危妊娠管理及多學(xué)科綜合救治：產(chǎn)科在多年的發(fā)展基礎(chǔ)上，在臨床上針對(duì)產(chǎn)科疑難病癥進(jìn)行了多學(xué)科的聯(lián)合搶救及治療；依托綜合三甲醫(yī)院內(nèi)外科綜合實(shí)力，承擔(dān)了多種內(nèi)外科合并癥以及產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的診治，主要涉及疾病包括極重度血小板減少、妊娠合并白血病，妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度子癇前期多臟器功能受損、嚴(yán)重感染中毒性休克、多胎妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入、難治性產(chǎn)后出血致多臟器衰竭、妊娠合并急性脂肪肝，對(duì)這些疾病診療及搶救有較為獨(dú)特的研究及見(jiàn)解；接受北京市、遠(yuǎn)郊區(qū)縣及外地的重癥病人的轉(zhuǎn)診；在院內(nèi)各科室尤其是SICU的配合下，危重病人搶救成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 　　2.超聲產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟病及胎兒異常多學(xué)科會(huì)診:2004年開(kāi)展了三唯彩超的臨床應(yīng)用，胎兒心臟的畸形的宮內(nèi)診斷水平得到大幅度的提高，配合臨床產(chǎn)前診斷工作的開(kāi)展，胎兒畸形宮內(nèi)診斷的水平得到了北京市產(chǎn)前診斷工作小組的認(rèn)可及好評(píng)。超聲診斷胎兒先天性心臟病之后，對(duì)其情況進(jìn)行綜合的咨詢(xún)和后續(xù)產(chǎn)前診斷，提高了胎兒先心病診斷水平。并聯(lián)合心外科兒科對(duì)胎兒心臟畸形進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，提供孕期監(jiān)測(cè)方案，并與阜外醫(yī)院合作，對(duì)于嚴(yán)重心臟異常的胎兒進(jìn)行出生后轉(zhuǎn)診，及時(shí)手術(shù)，提高了嚴(yán)重胎兒心臟異常的救治成功率。 　　3.雙胎妊娠孕期保健及產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷: 隨著輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展，雙胎妊娠日益增多，雙胎妊娠胎兒出現(xiàn)異常風(fēng)險(xiǎn)高于單胎妊娠，雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷具有更高的難度和挑戰(zhàn)。該院每年接診70-80例雙胎妊娠產(chǎn)前診斷病例，具備豐富的雙胎妊娠產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)診斷后有異常的胎兒進(jìn)行選擇性減胎術(shù)。 　　4.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限診治：胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限是孕期保健中較為常見(jiàn)的胎兒生長(zhǎng)異常，病因復(fù)雜，與胎兒的不良結(jié)局有關(guān)。該院經(jīng)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診治及孕期監(jiān)測(cè)方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)圍分娩期管理，爭(zhēng)取良好結(jié)局。 　　5.妊娠高血壓疾病診治：妊娠高血壓疾病是常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，但嚴(yán)重影響母兒健康。該院對(duì)妊娠期高血壓疾病早期篩查、中晚期妊娠管理，合并肥胖及呼吸睡眠綜合征孕婦高血壓管理方面具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量的孕期管理是妊娠高血壓疾病孕婦獲得良好結(jié)局的基礎(chǔ)。對(duì)于妊娠合并高血壓疾病尤其是肥胖的病人產(chǎn)科與該院睡眠中心合作，及早發(fā)現(xiàn)有睡眠呼吸暫停的孕婦，給予佩戴呼吸機(jī)等治療，防止嚴(yán)重母兒并發(fā)癥的發(fā)生，為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的積極治療孕期睡眠呼吸暫停的醫(yī)院之一。對(duì)于重度子癇前期患者綜合評(píng)估臟器功能，適時(shí)終止妊娠，對(duì)圍分娩期進(jìn)行嚴(yán)格管理，獲得良好母兒結(jié)局。 　　6、妊娠合并血液病及免疫疾病診治：多年來(lái)依托該院血液科及風(fēng)濕免疫科的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，該院產(chǎn)科收治了北京各區(qū)縣及部分外省市轉(zhuǎn)診的大量妊娠合并血液疾患及風(fēng)濕免疫疾病的孕產(chǎn)婦，積累了相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，在診治過(guò)程中與血液科及風(fēng)濕免疫科建立了良好的科協(xié)作，并已形成產(chǎn)科、血液、風(fēng)濕免疫、新生兒、ICU、麻醉等多學(xué)科合作診治模式；各學(xué)科均有副高職以上人員負(fù)責(zé)診治，可為患者提供綠色通道，成為北京市妊娠合并血液病會(huì)診和轉(zhuǎn)診中心。產(chǎn)科近年來(lái)成立了妊娠合并血液系統(tǒng)疾患及風(fēng)濕免疫疾病專(zhuān)業(yè)研究小組，并逐漸發(fā)展成為產(chǎn)科的專(zhuān)業(yè)特色之一。 　　教學(xué)科研 　　該院產(chǎn)科具有良好教學(xué)和科研傳統(tǒng)。接受北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，是北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，每年接受5-8名基地培訓(xùn)住院醫(yī)師，并負(fù)責(zé)北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科碩士及博士臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。并接受來(lái)自全國(guó)各地婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)。 　　該院產(chǎn)科每年負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。北京大學(xué)胎兒先天性心臟畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)習(xí)班常見(jiàn)胎兒先天性心臟畸形解剖數(shù)據(jù)庫(kù)及臨床應(yīng)用、北京大學(xué)助產(chǎn)技術(shù)與產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)班，目前已培訓(xùn)學(xué)員1200余人。獲得良好地學(xué)術(shù)影響。承擔(dān)北京市繼續(xù)教育項(xiàng)目2項(xiàng)。 　　該院產(chǎn)科具有良好的科研傳統(tǒng)及良好的學(xué)術(shù)影響，擁有產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室及婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室，可以進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)。近5年發(fā)表SCI文章10余篇，核心期刊文章60余篇。 　　該院產(chǎn)科的科研分為五個(gè)方向，妊娠合并血液及免疫疾??；妊娠合并高血壓疾病及呼吸睡眠暫停綜合征；雙胎妊娠及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限相關(guān)疾?。惶合忍煨孕呐K病超聲異常方面；異常染色體及基因遺傳方面家系研究。 　　該院產(chǎn)科科研獲得多項(xiàng)北京市及國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，主要包括：1、胎兒先天性心臟病三維數(shù)據(jù)庫(kù)建立：獲得國(guó)家自然科學(xué)基金及首都發(fā)展基金支持。2.妊娠合并血液系統(tǒng)疾病相關(guān)研究：獲得首都特色項(xiàng)目支持。3.妊娠期高血壓疾病與呼吸睡眠暫停綜合征研究：獲得首都發(fā)展基金支持。4.寨卡病毒與小頭畸形發(fā)病相關(guān)研究：獲得科技部專(zhuān)項(xiàng)基金支持。5. 妊娠期免疫性血小板減少癥患者孕期治療與母兒結(jié)局的相關(guān)研究，北京市自然科學(xué)基金支持。