腎內(nèi)科

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科創(chuàng)建于1988年，擁有一支不斷進取、以中青年醫(yī)療骨干為核心的學(xué)科隊伍，經(jīng)過數(shù)十年的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的技術(shù)全面、臨床扎實的國內(nèi)一流腎病科室。我科現(xiàn)為教育部985國家重點學(xué)科、腎臟內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家藥物臨床藥理基地，北京大學(xué)人民醫(yī)院重點學(xué)科，并且是《中國血液凈化》雜志的所在地、中華護理學(xué)會血液凈化培訓(xùn)基地。 目前腎內(nèi)科有博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師2名，教授3名，主任醫(yī)師8名，副教授2名，副主任醫(yī)師8名，主治醫(yī)師5名。病房年平均收治病人1200余人次，年均血液透析22000余人次，年均門診量近60000人次。 腎臟內(nèi)科由病房、門診、血液凈化中心（含血液透析（HD）中心和腹膜透析(PD)中心）、慢性腎臟?。–KD）中心、連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)中心、腎臟病理室、臨床檢驗室及《中國血液凈化》雜志編輯部組成?？剖覔碛薪∪囊?guī)章制度、崗位職責(zé)和診療常規(guī)，并堅持每月各部門的醫(yī)療質(zhì)量考核、匯報制度，促進了持續(xù)性質(zhì)量改進。血液透析中心和腹膜透析中心的管理水平國內(nèi)領(lǐng)先。積極開展腎活檢病理診斷技術(shù)，腎活檢完成量及腎臟病理診斷數(shù)量均居北京市前列，接受全國30余家醫(yī)院送檢的病理標本?？剖议_設(shè)了CKD、IgA腎病、狼瘡性腎炎、HD、PD等專病門診，接受來自全國各地的疑難、危重患者。借助CKD、HD、PD及CRRT生物標本庫，科室先后承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金、國家十一五科技支撐計劃項目、北京大學(xué)臨床研究項目、北京大學(xué)985基金、高等學(xué)校博士點專項科研項目等，推動了臨床水平的不斷提高。近年醫(yī)院對腎內(nèi)科投入不斷增大，新建的血液透析中心布局合理并實施現(xiàn)代的信息化管理，為持續(xù)質(zhì)量提高、促進患者回歸社會提供了保障。 主要臨床發(fā)展方向為：腎小球疾病的臨床與病理研究、重癥腎臟病、慢性腎臟病一體化治療、CKD相關(guān)的骨代謝異常和血管鈣化、血液凈化通路的建立和維護、血液凈化（血液透析、腹膜透析）。 　　特色診療 　　一、腹膜透析： 　　腹膜透析是腎臟替代治療的主要方式之一，已被越來越多的終末期腎臟病患者所采納。作為一種居家治療，腹膜透析的患者管理極為重要，需由專職的腹膜透析團隊對患者進行延續(xù)性管理，定期隨訪、全面評估透析情況、腹膜功能及各項合并癥，制定個體化的治療方案。 　　北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科腹膜透析中心成立于2006年1月，經(jīng)過13年的不懈努力，現(xiàn)具有專職腹膜透析團隊，由2名醫(yī)生及5名專職護士組成，現(xiàn)管理腹膜透析患者170余人。腹膜透析專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)有：趙慧萍主任醫(yī)師、武蓓副主任醫(yī)師，在腹膜透析患者管理、并發(fā)癥診治、中心管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。 　　現(xiàn)腹膜透析中心可熟練進行外科切開法及腹腔鏡腹膜透析置管術(shù)；可進行所有的腹膜透析治療模式，包括傳統(tǒng)的手工換液腹膜透析，以及自動化腹膜透析機的治療模式，如潮式腹膜透析、持續(xù)循環(huán)腹膜透析、間歇性腹膜透析等。腹膜透析中心堅持持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），堅持每月CQI例會、每周中心查房，制定完善了腹透患者隨訪流程、規(guī)范的患者培訓(xùn)制度、電話隨訪制度、各項并發(fā)癥診治流程等。腹透中心的管理質(zhì)量在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，患者退出率低，治療持續(xù)時間長，腹膜炎發(fā)生率極低，2016年–2018年腹膜炎發(fā)生率1次/97–153患者月，遠遠低于國際腹膜透析協(xié)會（ISPD）的標準。腹透中心還定期舉辦各種患教活動及患者表彰會（表彰患者100余人次/年），促進患者自我管理、康復(fù)回歸社會、不斷提高患者的生活質(zhì)量。 　　二、腎活檢病理技術(shù): 　　北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科自1988年始開展腎穿刺活檢病理工作，2004年始，聘請鄒萬忠教授指導(dǎo)每周一次的臨床病理討論會（CPC），施行現(xiàn)場病理閱片，制定治療方案。在發(fā)展該院腎穿、病理閱片的同時，董葆副主任醫(yī)師、燕宇副主任醫(yī)師和蔡美順主任醫(yī)師還多次指導(dǎo)院外的腎活檢病理工作。隨著腎內(nèi)科病理診斷水平的不斷提高，也吸引了越來越多的外院病理標本參與CPC、進行病理會診。僅2018年1年該科腎穿例數(shù)達462例，外院送檢的病理標本達839份。2004年至2017年底累積病理閱片1萬余例次，該科的腎臟病理庫標本已超過1萬余份。培養(yǎng)腎臟病理進修醫(yī)生40余人。 　　三、血管通路。 　　血液透析是慢性腎衰竭（尿毒癥）患者目前最普遍的腎臟替代治療方式，而血管通路決定了血液透析能否順利進行，且是導(dǎo)致尿毒癥患者住院率增加及醫(yī)療花費增多的重要因素。該院腎內(nèi)科對血管通路的建立和維護具備豐富的臨床經(jīng)驗，承擔(dān)了進修醫(yī)內(nèi)瘺手術(shù)的培訓(xùn)工作。目前該科通路醫(yī)生有楊冰副主任醫(yī)師、王磊副主任醫(yī)師。 腎內(nèi)科可開展關(guān)于血管通路的所有開放及超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)：如自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、自身血管移植內(nèi)瘺成形術(shù)、轉(zhuǎn)位動靜脈內(nèi)瘺（前臂、上臂）成形術(shù)、人造血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、深靜脈置管、動靜脈內(nèi)瘺閉合術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤切除術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤修容術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺修補術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺補片術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺縮窄術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)、超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺介入手術(shù)、超聲引導(dǎo)下移植物內(nèi)瘺介入手術(shù)等操作。 該院腎內(nèi)科具備豐富的內(nèi)瘺隨訪、維護、護理和管理經(jīng)驗。動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后患者定期復(fù)診，進行物理和影像學(xué)檢查，評價內(nèi)瘺功能。血管通路醫(yī)生和透析室血管通路護士小組會定期進行血管通路查房，及時發(fā)現(xiàn)血液透析患者的血管通路功能異常及內(nèi)瘺應(yīng)用問題，及時完善檢查、明確診斷，必要時手術(shù)治療，延長患者血管通路的壽命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)約了血管資源，改善了血液透析患者的預(yù)后。 　　四、血液透析中心： 　　北京大學(xué)人民醫(yī)院血液透析中心成立于1991年，2012年完成再次改擴建，目前有透析機45臺，可開展多種血液凈化治療模式（常規(guī)血液透析、高通量血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流及高截留透析等）。 在臨床工作中，該科堅持對透析患者進行整體及個體相結(jié)合的管理模式，充分利用透析功能組件及實施個體化的透析處方，保證醫(yī)療管理及治療質(zhì)量處在國內(nèi)前列，不差于甚至優(yōu)于歐美發(fā)達國家。 　　在血液透析中心的管理上，嚴格執(zhí)行規(guī)范化、科學(xué)化、信息化，有完善的規(guī)章制度，包括醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進的規(guī)章制度，有規(guī)范的診療流程，有明確的血透中心醫(yī)護培訓(xùn)計劃及要求，參照最新指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對患者進行診治。信息化管理是血透中心發(fā)展和提升的重要工具，醫(yī)院血透中心已配備、使用治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和血透信息管理系統(tǒng)，做到了包括患者實時透析治療數(shù)據(jù)、病例信息、化驗檢查結(jié)果、耗材使用等在內(nèi)的全部信息數(shù)據(jù)化，在血透中心的信息化管理方面，做到了國內(nèi)領(lǐng)先。 　　作為首批北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進中心血液透析培訓(xùn)基地之一，已建立規(guī)范的培訓(xùn)計劃，以豐富的理論及實踐培訓(xùn)，培養(yǎng)了多位來自北京市及其他省市的血液凈化專業(yè)醫(yī)護技人員。自2011年起，醫(yī)院與另外10家醫(yī)院的血透中心建立了血液透析質(zhì)量改進聯(lián)合體，充分帶動了兄弟醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的改進和提高。 　　五、慢性腎臟病 　　從全世界的總體情況來看，慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低的“三低”特點。因此，對于慢性腎臟病早期的診斷治療成為防止慢性腎臟病進展的核心因素。該科從2012年起即建立CKD規(guī)律隨訪門診，目前隨訪患者超過400名，主要對于高血壓腎損害以及糖尿病腎損害有著非常豐富的臨床經(jīng)驗。目前CKD門診醫(yī)師，隋準副主任醫(yī)師，王宓副主任醫(yī)師，王琰副主任醫(yī)師。 　　醫(yī)院腎內(nèi)科具備豐富的CKD隨訪、評估和管理經(jīng)驗。CKD患者定期復(fù)診，進行營養(yǎng)和并發(fā)癥的全方位評估，及時發(fā)現(xiàn)CKD患者的進展，及時完善檢查、明確診斷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善了CKD患者的預(yù)后。 　　六、《中國血液凈化》雜志社 　　《中國血液凈化》雜志于2002年創(chuàng)刊,由國家衛(wèi)生和健康委員會主管，中國醫(yī)院協(xié)會主辦。自創(chuàng)刊以來，《中國血液凈化》雜志遵照辦刊宗旨，堅持“科學(xué)、發(fā)展、創(chuàng)新”的理念，致力于期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的不斷提高，于2004年《中國血液凈化》被正式收錄中國科技論文統(tǒng)計源期刊，成為中國科技核心期刊，同時加入了“萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)數(shù)字化期刊群”、“中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻數(shù)據(jù)庫”、“中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊”等?！吨袊簝艋冯s志的影響因子和網(wǎng)絡(luò)傳播趨勢逐年增高，已成為我國血液凈化工作者獲取先進知識和學(xué)術(shù)交流的平臺，為推動我國血液凈化技術(shù)及科研工作的健康發(fā)展發(fā)揮巨大的作用。雜志社設(shè)在北京大學(xué)人民醫(yī)院。目前為月刊，大16開本，82頁，郵局全國發(fā)行。中國連續(xù)出版物號：ISSN 1671-4091；CN 11-4750/R。 　　教學(xué)科研 　　教學(xué)：腎內(nèi)科多年來承擔(dān)八年制醫(yī)學(xué)生、研究生、護理學(xué)院本科及大專生、夜大成人教育學(xué)員的教學(xué)任務(wù)；也是北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)基地，為各醫(yī)院輸送了大批具備扎實腎內(nèi)科基本功的優(yōu)秀人才。該科還是北京市乃至全國腎臟疾病專業(yè)和血液凈化專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)基地，迄今培養(yǎng)腎臟病骨干人才已達上百人。該科《中國血液凈化》雜志社多年來舉辦了多期 “全國醫(yī)學(xué)論文寫作提高班”，累計培訓(xùn)學(xué)員超過1000人。 　　科研：該科臨床科研和基礎(chǔ)科研并重，科研方向涉及血液透析、腹膜透析、腎小球疾病、慢性腎臟病及其并發(fā)癥、血管通路等腎臟病學(xué)的各個領(lǐng)域，并在慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂（CKD-MBD）及血管鈣化方面取得了一系列研究成果。近年來科室獲得多項國家級、省部級及校級重大課題資助，包括衛(wèi)生部公益性行業(yè)科研專項、985課題、國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、北京市科技計劃項目、北京大學(xué)臨床研究項目等?？浦魅巫罅淌谧鳛橹袊鴧^(qū)總負責(zé)人參與DOPPS、ACTIVE D、PHASE-2等多項大規(guī)模國際合作的多中心臨床研究?？剖胰藛T近5年在國內(nèi)核心期刊發(fā)表各類論文百余篇，SCI論文50余篇。主編、主譯《慢性腎臟病管理手冊》、《血液凈化手冊》、《水和透析液：質(zhì)量管理指南》等多部腎臟病學(xué)專著。 　　近5年發(fā)表的部分學(xué)術(shù)論文： 　　1. Wang Y,Dang Z H,Gan L Y,et al.The Influence of Altitude on Erythropoietin Resistance Index in Maintenance Hemodialysis Patients: Data from Tibetan Plateau[J]. Blood Purification, 2020:1-6. 　　2. Niu Q,H Zhao,Zuo L,et al. The effects of dialysis modalities on the progression of coronary artery calcification in dialysis patients. 2020. 　　3. Yang S,Niu Q,Gan L,et al.Effect of long-term use of unfractionated or low-olecular eight heparin on bone mineral density in maintenance hemodialysis patients[J]. Hemodialysis International, 2020, 24(3). 　　4. Hao Q,Liu Z,Lu L,et al.Both JNK1 and JNK2 Are Indispensable for Sensitized Extracellular Matrix Mineralization in IKKβ-Deficient Osteoblasts[J]. Frontiers in Endocrinology, 2020, 11. 　　5. Zhao X,Wang P,Wang L,et al.Protocol for a prospective, cluster randomized trial to evaluate routine and deferred dialysis initiation (RADDI) in Chinese population[J]. BMC Nephrology, 2019, 20(1). 　　6. Niu Q,Zhao H, Wu B,et al.Abdominal aortic calcification is superior to other arteries calcification in predicting the mortality in peritoneal dialysis patients – a 8years cohort study[J]. BMC Nephrology, 2019, 20. 　　7. Niu Q, Zhao H, Wu B, Tsai S, Wu J, Zhang M, Lu L, Qiao J, Men C, Zuo L, Wang M.Study on the Prevalence of Vascular Calcification in Different Types of Arteries and Influencing Factors in Maintenance Peritoneal Dialysis Patients. Blood Purif, 2019,47 Suppl 1:8-16. 　　8. Jiang Z, Cai M, Dong B, Yan Y, Yang B, Wang M, Wang Y, Li X, Lian L, Li S, Zuo L. Clinicopathological features of atypical membranous nephropathy with unknown etiology in adult Chinese patients.Medicine (Baltimore), 2018, 97(32):e11608. 　　9. Niu Q, Zhao H, Chen M, Wu B, Wang P, Lu L, Marshall MR, Zuo L, Wang M. Brucella Peritonitis in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Literature Review. Perit Dial Int, 2018, 38(Suppl 2):S64-S68. 　　10. Zhang Y, Sui Z, Yu Z, Li TF, Feng WY, Zuo L. Accuracy of iohexol plasma clearance for GFR-determination: a comparison between single and dual sampling.BMC Nephrol, 2018, 19(1):174. 　　11. Niu Q, Hong Y, Lee CH, Men C, Zhao H, Zuo L.Abdominal aortic calcification can predict all-cause mortality and CV events in dialysis patients: A systematic review and meta-analysis.PLoS One, 2018,13(9):e0204526. 　　12. Tsai S, Zhao H, Wu B, Zuo L, Wang M.Serum Magnesium Abnormality and Influencing Factors of Serum Magnesium Level in Peritoneal Dialysis Patients: A Single-Center Study in Northern China.Blood Purif, 2018, 45(1-3):110-117. 　　13. Wang Y, Yan Y, Sui Z, Dong B, Zuo L.A case report of POEMS syndrome with renal involvement as immunotactoid glomerulopathy.Medicine (Baltimore), 2018, 97(9):e9920. 　　14. Zhao X, Wang M, Zuo L.Early Mortality Risk in Incident Chinese Hemodialysis 　Patients: A retrospective cohort study.Ren Fail, 2017, 39(1):526-532. 　　15. 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