青海省藏醫(yī)院

患者：檢查及化驗：確定類風(fēng)濕 治療情況：藥浴一療程，用相應(yīng)的治療類風(fēng)濕的藏藥病史：發(fā)病至今半年為何出院十天了，疼痛沒有緩解，是不是藥浴因體質(zhì)不同，對一些人沒有作用青海省藏醫(yī)院藥浴科卓瑪才旦：一般藥浴出院后15-20天會疼痛，甚至有加重現(xiàn)象，如果沒有突然停止服用止疼藥的話，疼痛是正?，F(xiàn)象，但不能再出汗，太陽好了可以到外面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，千萬不能老呆在屋里，應(yīng)盡量早日恢復(fù)體質(zhì)。疼痛加重跟體質(zhì)也有關(guān)系，因時間關(guān)系，打電話給我0971-8200977

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1996年發(fā)病，現(xiàn)在全身關(guān)節(jié)疼痛，曾在藏醫(yī)院就診兩次 吃藥會有效，停藥就反彈 能否給治療建議青海省藏醫(yī)院藥浴科卓瑪才旦：您好！我是青海省藏醫(yī)院藥浴科的醫(yī)生。藥浴一個療程10天左右（住院到出院），藥浴7天，費用大概在4500元左右（以前的普通病房沒有了，只有50元一晚的病房），因時間原因給我打電話0971-8200982。也可預(yù)約床位。

[摘 要] 本文根據(jù)本人多年的臨床實踐和通過近幾年對藥浴結(jié)合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和單純的藥浴療法（非結(jié)合放血療法）治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效進行觀察并對比，總結(jié)出了一種更有有效的治療方法，充分體現(xiàn)了藏醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的作用和價值，先總結(jié)報告如下，供大家參考：目的：探討和總結(jié)一種更有有效治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的方法。方法：藥浴結(jié)合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎12例與單純的藥浴療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎12例病人進行臨床療效對比。結(jié)果：藥浴結(jié)合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效率達93%，而單純的藥浴治療有效率僅達66%。結(jié)論：藥浴結(jié)合放血療法對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于單純的藥浴療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。[關(guān)鍵詞] 藥浴 放血 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1．簡述 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于痛風(fēng)治療不及時或者治療不當(dāng)而耽誤治療最佳時機，久而久之發(fā)展成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是長期食用高熱量、高脂肪及辛辣食物、長期酗酒、劇烈活動、過度勞累等飲食起居不當(dāng)而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為足拇趾或肘、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限(有的僅為雙膝雙踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，但具有痛風(fēng)病史，UA陽性)，肘關(guān)節(jié)、足背等部位紅腫熱痛，足趾、掌指關(guān)節(jié)、耳朵等處形成痛風(fēng)石，UA一般陽性，X線或CR片示關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)穿鑿樣破壞或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)增生。尿酸鹽沉積，骨皮質(zhì)膨脹，局部軟組織隆起。最后累及全身關(guān)節(jié)及腎臟等。2．臨床資料2.1 病例選擇 此次病例中治療組和對照組均為2006年2月至2007年4月在我院藥浴科住院病人中選取，共24例，年齡32～48歲，其中男性23例，女性1例。病程2-20多年不等。 24例病人均有痛風(fēng)病史，嗜酒，長期食高熱量、高脂肪及辛辣食物。臨床表現(xiàn)為足拇趾或肘關(guān)節(jié)、足背雙膝關(guān)節(jié)等部位紅腫熱痛(有的僅為雙膝雙踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，但具有痛風(fēng)病史，UA陽性)足趾、掌指關(guān)節(jié)、耳朵等處形成痛風(fēng)石，UA一般為陽性，符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 X線或CR片示關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)穿鑿樣破壞或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄或模糊，邊緣性骨質(zhì)增生。尿酸鹽沉積，骨皮質(zhì)膨脹，局部軟組織隆起。2.2治療方法：治療組在藥浴治療前三天服用藏藥三果湯散，每日三次，每次2g水煎口服。第四日進行放血治療，選用足拇趾第二關(guān)節(jié)上靜脈即“痛風(fēng)脈” (或視病情選用其他靜脈)上放血，用已用高壓消毒過的藏醫(yī)放血刀適度切開“痛風(fēng)脈”，按病人體質(zhì)最多放100ML病血，藏醫(yī)放血原則上所放出來的血是暗紅色轉(zhuǎn)為鮮紅色時停止放血，用消毒好的紗布按壓傷口止血即可。放血傷口愈合后進行藥浴治療7天，視病情藥浴間或藥浴后再行放血治療1-3次不等。對照組不服用藏藥三果湯散，不進行放血治療，直接行藥浴治療7天。2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： （1）顯效：紅、腫、熱及疼痛消失，尿酸降至正常，兩年內(nèi)不復(fù)發(fā)。 （2）有效：紅、腫、熱、痛減輕，尿酸下降，不再發(fā)展。 （3）無效：疼痛未見減輕，紅、腫、熱存在，尿酸不下降。兩年內(nèi)復(fù)發(fā)或病情加重。2.4結(jié)論 治療組顯效4例占34%，有效7例占59%，無效1例占7%。對照組顯效2例占16%，有效6例占50%，無效4例占34%。兩組療效有顯著差異，治療組優(yōu)于對照組。 3. 討論 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于痛風(fēng)治療不及時或者治療不當(dāng)而耽誤治療最佳時機，久而久之發(fā)展成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是長期食用高熱量、高脂肪及辛辣食物、長期酗酒、劇烈活動、過度勞累等飲食起居不當(dāng)而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為足拇趾或肘、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，足背等部位紅腫熱痛，足趾、掌指關(guān)節(jié)、耳朵等處形成痛風(fēng)石，UA一般為陽性，X線或CR片示關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)穿鑿樣破壞或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)增生。尿酸鹽沉積，骨皮質(zhì)膨脹，局部軟組織隆起，最后累及全身關(guān)節(jié)及腎臟等。藏醫(yī)放血前服用“三果湯散”，通過藥物作用將帶病的血聚集至“痛風(fēng)脈”等放血部位，通過放血將血液里的尿酸鹽及沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜肌腱、腎臟里的尿酸鹽排出體外而達到治療目的。 而藥浴療法是治療各種關(guān)節(jié)炎、皮膚病、結(jié)締組織疾病等有非常神奇的療效而名揚四海，它有促血液循環(huán)、促體液調(diào)節(jié)、斂黃水、通過毛囊開放將體內(nèi)病變滯留物質(zhì)排除體外等功效，所以此療法治療痛風(fēng)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也有很好的效果。因此，我認為，靠單純的藥浴療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎落后于藥浴結(jié)合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)藥浴結(jié)合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。___________________________________________________________[參考文獻]１．玉妥 云丹貢布著《四部醫(yī)典》[Ｍ]藏文版，拉薩，西藏人民出版社，１９８２年 ２．措如才郎著《四部醫(yī)典大詳解》[Ｍ]藏文版，成都，四川民族出版社，２００１年