邯鄲市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

1，八成自殺者患有抑郁癥冬春季節(jié)是抑郁癥的高發(fā)期，陽光太少是罪魁禍?zhǔn)字弧Ｈ欢M(jìn)入夏季的北方，過分充足的毒辣陽光又惹得人們心頭煩躁，抑郁癥患者人數(shù)與冬春季節(jié)高發(fā)期不相上下。人的情緒受三大因素影響，即生理狀態(tài)、環(huán)境因素和認(rèn)知評(píng)價(jià)。 抑郁癥就在我們身邊。據(jù)一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，若將輕型抑郁癥包括在內(nèi)，抑郁癥在全世界的發(fā)病率約11%。在北京，每一千人里就有3個(gè)被明確診斷的抑郁癥患者。抑郁癥已成為全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的人類心理第一疾病。 最近很多地方都相繼報(bào)道，初中高中或大學(xué)生跳樓自殺事件，消息很讓民眾震驚。據(jù)事后同學(xué)和家長(zhǎng)反映，這些學(xué)生死前都有輕生的念頭。而抑郁癥是導(dǎo)致他們輕生的主要原因之一。 在這里要告訴大家：多數(shù)抑郁癥患者的自殺事可以避免的，但有的為何會(huì)選擇不歸路呢？現(xiàn)舉一例子供參考說明。年輕的小惠是北京名牌大學(xué)外語系畢業(yè)。她每天總是被莫名的愁緒籠罩，總覺生活得很累，活著很沒勁。在父母的苦苦勸說下，小惠來我院求治。經(jīng)過一個(gè)周期的治療，小惠的臉上又回復(fù)了往日的笑容，正常地工作和生活。 但由于工作節(jié)奏快、壓力大，小惠忘了我們的叮囑——每天要按時(shí)服藥鞏固一段時(shí)間，并要及時(shí)找醫(yī)生咨詢。由于她的停藥，幾個(gè)月后小惠的病又犯了，并因此辭去了工作。可再次治好不到半年，小惠的情緒又陷入低潮。幾次多折騰小惠徹底絕望，她選擇了一條不歸路。 抑郁癥其實(shí)就是心靈感冒，就如感冒、高血壓一樣，是能夠有效治愈的，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，抑郁癥的完全治愈率可達(dá)60%~80%。像小惠這樣的病人如果平時(shí)注意堅(jiān)持服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，做一次心理治療或指導(dǎo)，是可以避免病情的再次發(fā)作。 然而就這樣一種可以完全控制的疾病，由于我國人民對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)不夠，存有偏見，畏病忌醫(yī)等人為因素，使這種本可以治愈的疾病日益扮演了人類“超級(jí)殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國每年有20萬人死于自殺，其中80%的自殺者患有抑郁癥。在抑郁癥國際討論會(huì)上，醫(yī)學(xué)專家指出，到2020年，抑郁癥很有可能成為，除了心臟病之外給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)最大的一種疾病。2，漠視是抑郁癥的頭號(hào)幫兇 十幾年前街頭流行“最近有點(diǎn)煩、有點(diǎn)煩、有點(diǎn)煩。。?！钡母枨?，現(xiàn)在由于社會(huì)節(jié)奏加快，變得浮躁，變得現(xiàn)實(shí)，金錢權(quán)勢(shì)第一，親情愛情友情開始變得淡漠，人們更多提到的是“壓力、困惑、無奈、無助。。?！蓖瑫r(shí)渴望真情，呼喚真情。歌曲也道出了都市大多數(shù)人在心情不好時(shí)，總是采取無所謂的調(diào)侃的心態(tài)，其實(shí)更是向周圍人的一種呼救，渴望關(guān)愛幫助的一種求救信號(hào)啊。 心理學(xué)家認(rèn)為，煩，并不是簡(jiǎn)單的心情不愉快，它發(fā)展到一定程度，在無人理會(huì)關(guān)注的情形下就可能導(dǎo)致抑郁癥，病情嚴(yán)重時(shí)其死亡率高達(dá)30%。 在一次對(duì)659位都市人的健康調(diào)查中，有60%以上的人訴說“有點(diǎn)煩”，23%的人幾經(jīng)表現(xiàn)出明顯的抑郁癥狀。按理說，有這么多抑郁癥患者，到醫(yī)院精神科或心理診所求醫(yī)的人應(yīng)該不少，但真正抱著治療抑郁癥心態(tài)到醫(yī)院就診的人寥寥無幾。中科院心理研究所心理研究專家朱莉琪指出，目前大多數(shù)人都沒有意識(shí)到抑郁癥的嚴(yán)重危害性。心情郁悶的人往往陷入自己狹隘的小天地里，結(jié)果愁上加愁。而周圍的人也往往認(rèn)為誰都會(huì)有心情不好的時(shí)候，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，釀成悲慘結(jié)局。如果做到早發(fā)現(xiàn)早治療，抑郁癥不會(huì)對(duì)人造成嚴(yán)重的傷害。 此外，由于抑郁癥是一種心理疾病，許多患者往往礙于面子不敢去精神病院或心理診所接受治療。個(gè)別人實(shí)在忍受不住疾病的折磨也只是去藥店買點(diǎn)藥應(yīng)付了事?？挂钟羲幾咔未蠖际凶屔碳液葙嵙艘话?，心理專家為此發(fā)出警告：切不可濫用精神病藥物，因?yàn)槊總€(gè)人的病情以及癥狀各不相同。對(duì)付抑郁癥最好找精神科醫(yī)生或心理專家，接受正規(guī)的藥物治療和心理治療相結(jié)合的辦法才是有效之舉。3，如何預(yù)防抑郁癥 抑郁癥的發(fā)病根源和發(fā)病機(jī)理目前還沒有定論。遺傳因素、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境以及身體其他疾病都可能引發(fā)抑郁癥。而現(xiàn)代人抑郁癥明顯增多的主要原因是社會(huì)環(huán)境因素，現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快、生活緊張、競(jìng)爭(zhēng)劇烈，如下崗、就業(yè)升學(xué)、失戀或婚姻破裂等心里緊張無處不在。每個(gè)人的心理自我調(diào)節(jié)能力有限，一旦處理不好以上問題，走不出生活的困擾的誤區(qū)，就可能陷入情緒低落而不能自拔。 中國有句古話，心病還需心藥醫(yī)。保持良好的健康心態(tài)是預(yù)防抑郁癥的關(guān)鍵。目前醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)預(yù)防抑郁癥的有以下幾條措施： 1、了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)自我，千萬不要給自己制定一些很難達(dá)到的目標(biāo)。 2、承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不逃避。（面對(duì)不一定痛苦，逃避并不能解脫。） 3、發(fā)現(xiàn)自己的才能優(yōu)點(diǎn)和興趣。嘗試做一些體育鍛煉、找朋友喝茶聊天、聽音樂、適度放縱一下自己也可。 4、嘗試著多與人接觸，不要閉門不出或獨(dú)來獨(dú)往。 5、不妨把自己的感受寫下來，然后分析認(rèn)識(shí)它，屬于抑郁表現(xiàn)，想辦法擺脫它。 6、消除偏見，不以尋求心理幫助為恥。實(shí)在擺脫不了壞情緒，及時(shí)看心理醫(yī)生或去醫(yī)院精神科治療。 7、接受綜合治療：藥物和心理治療相結(jié)合?？挂钟羲幬镆话?~3周才會(huì)明顯療效，對(duì)輕、中度抑郁，心理治療一般包括認(rèn)知治療、行為治療、精神分析治療等，嚴(yán)重自傷自殺的可采取電休克治療以盡快控制病情，急性期的癥狀得到控制以后并不意味著治療的結(jié)束，康復(fù)期的治療和鞏固非常重要。服藥應(yīng)當(dāng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，有可能是一年、數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間。這也是為了預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。此外，家庭和社會(huì)的關(guān)愛和支持對(duì)抑郁癥病人的康復(fù)尤為重要。4，抑郁癥的臨床表現(xiàn) 抑郁是一種情緒低落不愉快的體驗(yàn)。但抑郁癥不僅如此，還可以出現(xiàn)興趣下降、匱乏和快感的缺失。以心境的低落為核心，會(huì)擴(kuò)展到認(rèn)知、行為和生理等方面，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)自罪、注意力和記憶力下降、思維遲緩，言語和行為緩慢，周身不適，胸悶憋氣、心悸、出汗、食欲和性欲的下降，精力匱乏等等，甚至出現(xiàn)自傷乃至自殺的觀念和行為。

強(qiáng)迫癥，英語縮寫OCD，是一種現(xiàn)代社會(huì)較為嚴(yán)重的精神疾病。主要包括反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫性思維、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為。今天給大家介紹一下強(qiáng)迫癥的治療和研究進(jìn)展。1.藥物治療一線藥物為5-羥色胺再攝取抑制劑簡(jiǎn)稱SSRI類，包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕羅西汀等。對(duì)于OCD有良好的應(yīng)答率和較高的治療效果。但是，針對(duì)不同的患者，可能藥物會(huì)有較大的個(gè)體差異。二線藥物主要有氯米帕明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。在2016版《中國強(qiáng)迫癥防治指南》中指出，如果經(jīng)過3種足劑量、足療程的SSRIs治療，聯(lián)合使用兩種抗精神病藥物治療，同時(shí)進(jìn)行心理治療3個(gè)月，如患者還未得到緩解，即為難治性O(shè)CD,對(duì)于這類患者，通常采用高劑量藥物，嘗試新型藥物，聯(lián)合用藥，加強(qiáng)心理治療，嚴(yán)重者采用手術(shù)治療方式。2心理治療：臨床上部分患者單純藥物治療不能緩解，因此在OCD治療中，心理治療占據(jù)重要地位，甚至可以作為一線治療。常用的心理治療方法有：認(rèn)知行為治療，正念療法：精神分析療法，箱庭療法，森田療法，還有一些團(tuán)體心理治療。3.物理治療：主要包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（TDCS），無抽搐電休克等。有一定輔助療效，往往與精神藥物聯(lián)用以提升治療效果。4手術(shù)治療。當(dāng)藥物治療和心理治療都無法改善強(qiáng)迫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重OCD患者可以采用手術(shù)治療。目前常用的方法有立體定向腦內(nèi)靶點(diǎn)毀損術(shù)和立體定向腦深部電刺激術(shù)。研究顯示立體定向腦內(nèi)靶點(diǎn)毀損術(shù)定位精確、安全、迅速，對(duì)頑固性O(shè)CD患者有顯著療效，是一種理想的替代治療手段。腦深部電刺激術(shù)是通過立體定向技術(shù)在腦內(nèi)植入電極來進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控，由于具有可調(diào)節(jié)性和可逆性等優(yōu)勢(shì)，是很有發(fā)展?jié)摿Φ闹委煼椒ā⒖嘉墨I(xiàn)[1]林冬梅,孫旭,鄭蕾蕾,宋麗波,朱叢俏,賈夢(mèng).強(qiáng)迫癥規(guī)范化治療的研究進(jìn)展.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2021.28(36):34-37.