精選
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫注意事項(xiàng)
乳腺癌手術(shù)如果清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致患側(cè)淋巴回流障礙，術(shù)后患肢易出現(xiàn)淋巴水腫，若處理不當(dāng)，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，而上肢腫脹的加劇又會(huì)導(dǎo)致上肢活動(dòng)減少，兩者形成惡性循環(huán)，造成患側(cè)上肢活動(dòng)度減少和功能障礙。同時(shí)容易使患者出現(xiàn)情緒緊張、低落，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。 多數(shù)淋巴水腫出現(xiàn)在患者出院后，致使醫(yī)護(hù)人員不容易評(píng)估淋巴水腫情況。術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退，但術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進(jìn)行性發(fā)展。因此，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行向心性按摩，促進(jìn)淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預(yù)防工作需長(zhǎng)期堅(jiān)持。 康復(fù)操助力上肢恢復(fù) 循序漸進(jìn)地進(jìn)行術(shù)后上肢功能鍛煉可以有效防止上肢功能障礙，使患者恢復(fù)術(shù)前的手臂功能狀態(tài)！ 早期康復(fù)操（術(shù)后2周內(nèi)） 第一節(jié)（術(shù)后 24 小時(shí)）握拳運(yùn)動(dòng)——握松拳 第二節(jié)（術(shù)后 48 小時(shí)）手腕運(yùn)動(dòng)——上下活動(dòng)手腕，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第三節(jié)（術(shù)后第 3 天） 前臂運(yùn)動(dòng)——上下屈伸前臂 第四節(jié)（術(shù)后第 5 天） 肘部運(yùn)動(dòng)——肘部以腰為支撐，手臂抬高放置對(duì)側(cè)胸前，兩側(cè)交替進(jìn)行 第五節(jié)（術(shù)后第 7 天） 抱肘運(yùn)動(dòng)——健側(cè)手握患側(cè)手肘部，抬高至胸前 第六節(jié)（術(shù)后第 9 天） 松肩運(yùn)動(dòng)——往前、往后旋轉(zhuǎn)肩部 第七節(jié)（術(shù)后第 10 天）上臂運(yùn)動(dòng)——上臂抬高盡量與地面平行 第八節(jié)（術(shù)后第 11 天）頸部運(yùn)動(dòng)——兩手叉腰，頭頸往前、后、左、右及雙向旋轉(zhuǎn) 第九節(jié)（術(shù)后第 12 天）體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)——左右旋轉(zhuǎn)上體，手臂前后擺動(dòng) 第十節(jié)（術(shù)后第 14 天）抬肩運(yùn)動(dòng)——健側(cè)握患側(cè)手腕至腹前，抬高至胸前平屈，盡力前伸 中期康復(fù)操（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)） 第一節(jié) 收展運(yùn)動(dòng) ——雙手向兩側(cè)展開45°左右兩手向斜下于腹前交叉，重復(fù)展開 第二節(jié) 側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)——健側(cè)握患側(cè)手腕至胸前平屈，向患側(cè)推、健側(cè)拉 第三節(jié) 甩手運(yùn)動(dòng) ——雙前臂向前平舉，雙臂由前向下后方擺動(dòng)，雙前臂向前上擺至頭后側(cè) 第四節(jié) 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) ——兩手抬至胸前平屈，向兩側(cè)用力展開，恢復(fù)至平屈 第五節(jié) 側(cè)舉運(yùn)動(dòng) ——兩手側(cè)平舉，屈肘與肩同寬，恢復(fù)至側(cè)平舉 第六節(jié) 上舉運(yùn)動(dòng) ——健側(cè)握患側(cè)手腕至腹前，拉至胸前平屈，上舉過(guò)頭 第七節(jié) 環(huán)繞運(yùn)動(dòng) ——健側(cè)手握患側(cè)手腕，從胸前由患側(cè)向上環(huán)繞上舉，再向健側(cè)向下環(huán)繞交替 第八節(jié) 腹背運(yùn)動(dòng) ——雙手放至肩部，向上側(cè)舉于頭兩側(cè)，弓步，彎腰，雙手伸直下垂 第九節(jié) 體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) ——雙手臂上舉，一手叉腰，同時(shí)向后旋轉(zhuǎn)，目光隨另一手移動(dòng) 第十節(jié) 整理運(yùn)動(dòng) ——原地踏步，雙手前后擺動(dòng) 后期康復(fù)操 術(shù)后3個(gè)月開始，并配合游泳、乒乓球等等體育運(yùn)動(dòng)。 第一節(jié) 熱身運(yùn)動(dòng) ——腳與肩同寬，雙手臂配合吸氣、呼氣上下作環(huán)繞動(dòng)作 第二節(jié) 甩頭運(yùn)動(dòng) ——左右甩頭 第三節(jié) 抬頭運(yùn)動(dòng) ——低頭，雙手抬至胸前， 抬頭，雙手相握舉至頭頂，配合前后踮腳動(dòng)作 第四節(jié) 伸臂運(yùn)動(dòng) ——左右移重心，手臂依次上升，配合抬頭動(dòng)作 第五節(jié) 側(cè)腰運(yùn)動(dòng) ——側(cè)腰肌，低頭頷胸，緩慢起立后，雙肩向后環(huán)繞 第六節(jié) 轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng) ——左右移重心轉(zhuǎn)腰，手臂彎曲 第七節(jié) 環(huán)繞運(yùn)動(dòng) ——雙手臂大繞環(huán)，左右移重心 上肢淋巴水腫的預(yù)防和注意事項(xiàng) 皮膚護(hù)理 1.保持手臂皮膚的清潔，清洗時(shí)不要用暴力，洗后將皮膚擦干，使用護(hù)膚霜防止干燥。 2.避免任何形式的皮膚損傷，如刀割傷，曬傷，燙傷，毛抓傷，運(yùn)動(dòng)損傷。一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染。例如烹飪時(shí)戴手套，縫紉時(shí)使用頂針箍等。 3.避免溫度的較大變化，不要洗桑拿、蒸氣浴、防止日曬、紫外線以及熱敷等。 手臂保護(hù) 1.盡量不要在患病一側(cè)的手臂上作注射，抽血或測(cè)量血壓。必要時(shí)在手臂上做標(biāo)記以提醒有關(guān)人員。 2.避免用患側(cè)手臂反復(fù)做推、舉、抓等動(dòng)作。 3.避免用患側(cè)手臂提重物，也要避免在患側(cè)肩部背重物。 4.避免在患側(cè)手指和手臂上佩戴較緊的首飾（戒指、手鐲、手表等）。 5.避免患側(cè)長(zhǎng)期負(fù)重下垂。 6.不能穿緊身衣服或背帶條索勒在患側(cè)上肢。 7.抬高患肢。 自我照護(hù) 1.不要忽視哪怕輕微的手指，手背和胸壁的腫脹。一旦發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)。 2.如果發(fā)現(xiàn)手臂的皮膚發(fā)紅，癢，痛，熱及發(fā)燒，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。 3.在做家務(wù)活工作時(shí)應(yīng)戴手套，避免哪怕是輕微損傷。 4.在剪指甲時(shí)，不要損傷甲床。 5.義乳重量不要太重，內(nèi)衣松緊度要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，穿戴輕便合適的胸罩，防止太緊影響淋巴液回流。 6.避免常規(guī)的推拿或按摩（盲人或普通按摩多屬較激烈的深部按摩）。 7.維持適當(dāng)?shù)捏w重，吃低鈉和高纖維的飲食，禁煙，禁酒。 8.體育鍛煉很有必要，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。避免患肢過(guò)度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將手臂抬高。推薦幾種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：散步，游泳，騎自行車。 9.在旅游和運(yùn)動(dòng)方面，盡量避免搭乘飛機(jī)、登上高山和劇烈運(yùn)動(dòng)，高空低氣壓或運(yùn)動(dòng)重力，是可能造成淋巴水腫或加重的。 10.長(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)穿彈力手套甚至彈性繃帶。 11.已經(jīng)發(fā)生淋巴水腫的患者應(yīng)使用彈力手套至少6個(gè)月。并注意及時(shí)更換長(zhǎng)期使用彈性已不足的手套。 12.盡可能保持充足的睡眠。 13.減少壓力。
