心血管外科

不能掉以輕心的老年下肢疼痛 ——市中心醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師孟慶江談下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療本報記者 許湘兵 李國勝 通訊員 何慧82歲高齡的梁伯這半年來左腿下部經常出現(xiàn)疼痛、麻木感,他開始時沒太在意，誰知下肢疼痛越來越嚴重，而且下肢還出現(xiàn)了淤黑、潰爛和皮膚發(fā)涼的情況。梁伯到開封市中心醫(yī)院心胸血管外科就醫(yī)檢查，被確診為下肢動脈硬化閉塞癥。他這才知道如不及時治療，將面臨截肢甚至生命危險。該科副主任醫(yī)師孟慶江親自為他進行了“球囊擴張+支架血管再通”手術。手術后，梁伯疼痛明顯緩解，下肢皮膚顏色和溫度恢復正常，潰爛面也很快愈合。孟慶江，市中心醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，省胸外科學會委員，市胸心外科學會委員兼秘書。他臨床經驗豐富，擅長大血管及周圍血管疾患的綜合治療以及冠心病、風心病、先心病和胸部腫瘤的外科治療，深受患者推崇。孟慶江告訴記者，老年人通常會有腰腿痛之類的毛病，但需要提醒的是腿痛不一定全是小毛病，還有可能是得了下肢動脈硬化閉塞癥。這種病如不及時治療，可能會因下肢缺血壞死而截肢，合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的患者，兩年內死亡率高達40%。孟慶江指出，動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化在肢體的局部表現(xiàn)，好發(fā)于下肢。調查顯示，此病發(fā)病率越來越高，尤以45歲以上男性多見。其癥狀與關節(jié)炎、腰椎間盤突出壓迫等引起的腰腿痛相似，所以很容易被當成一般的老年性疼痛而被誤診。下肢缺血壞死后多數(shù)患者痛苦不堪，嚴重影響工作和生活質量，且皮膚潰爛后愈合極其困難，容易引起難治性感染，甚至導致敗血癥，很多患者需要截肢才能保住性命。該病傳統(tǒng)的治療方法以抗血小板、擴張血管等藥物治療為主，但效果不甚理想。選擇外科手術治療，創(chuàng)傷大、風險高，像梁伯這樣的高齡患者多難以忍受。孟慶江告訴記者，“球囊擴張+支架血管再通”手術治療該病是當前非常理想的選擇。該手術只需要在大腿根部開一個半粒米大的口子，將導絲等微創(chuàng)器械送到病變動脈內，再對病變的動脈進行球囊擴張、安放支架，便可打通狹窄閉塞的血管。這種血管腔內介入治療因具有創(chuàng)傷小、可重復進行等優(yōu)點，已日益為越來越多的人所選擇。

時間：2014-04-20 22:40:29 來源： 中新網(wǎng)河南新聞 中新社河南新聞開封電：“1米多長、直徑1厘米的1根鋼筋，在工人不慎墜落時插入其頸部，隨時有生命危險?！痹谶@萬分緊急的情況下，開封市中心醫(yī)院8個科室的專家同臺手術，奮戰(zhàn)1個多小時，順利拔出鋼筋完成手術，將25歲的劉某從死亡線上拉了回來。 據(jù)了解，4月19日上午8點，在開封市一工地上班25歲的劉某，在工地施工時不慎從3米多高處墜落，一條鋼筋插入其頸部。工友見狀立即撥打了120。 上午8：25，120急救中心的急救車將劉某送到了開封市中心醫(yī)院急診科。“急診科馬上接收一個病人，情況緊急，接到通知馬上過來進行會診?！?開封市中心醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師孟慶江剛查房不久便接到一個緊急電話，而與孟慶江一樣接到緊急電話的還有另外7個科室的主任。8個科室的專家火速從各科室往匯聚到醫(yī)院急診搶救室?！半娨暽弦娺^，但這次卻真眼看到了。”見到病人，行醫(yī)多年的孟慶江感覺壓力重重。鋼筋自頸部穿透，而人體的重要器官氣管、食道也在頸部，病人隨時面臨著大出血的危險，命懸一線。 醫(yī)院急診科迅速對病人的情況作出判斷——病人屬于綜合性多發(fā)傷，需要多科室聯(lián)合救治。醫(yī)院隨即成立搶救小組，急診科、心胸外科、麻醉科、手術室、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、CT室8科室專家匯聚制定搶救方案。 在緊急關頭，無法進行CT檢查成為搶救病人的一大障礙。由于鋼筋從脖子自右向左橫穿而過，病人頸部左側露出鋼筋幾十公分，而右側也有好幾十公分，無法進入檢測設備，因而鋼筋穿破了哪些器官、血管很難判斷，無法制定手術方案。此時已經容不得半刻的耽誤，醫(yī)護人員立即撥打119，消防戰(zhàn)士用大力鉗等工具前后分4次對鋼筋進行剪切，最終，鋼筋頸左右兩側各保留了約10公分。 障礙消除后，醫(yī)護人員立即給病人做了CT檢查，同時，為全力搶救該病人，醫(yī)院專門調出了一個手術室等候。 10:00，病人開始手術。1個小時后，通過各科室醫(yī)生通力合作，心胸外科副主任醫(yī)師孟慶江最終將病人體內的鋼筋全部取出。鋼筋自食管和頸椎中間穿過，食管損傷，頸部大血管無損傷，小血管出血，頸部肌肉被橫斷。 截至4月19日下午14點，病人的生命體征已經平穩(wěn)，意識清醒，四肢活動正常，留置胃管，病情穩(wěn)定。