甲狀腺?？?/h1>已收藏+收藏

甲狀腺結(jié)節(jié)4a類嚴(yán)重嗎：甲狀腺結(jié)節(jié)4a類的惡性風(fēng)險(xiǎn)為5-10%。甲狀腺TI-RADS分級(jí)是對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的一種良惡性分類方法，通過(guò)這種分類方法，醫(yī)生及患者能一目了然的了解疾病的嚴(yán)重程度。一共分為1級(jí)-6級(jí)，隨著等級(jí)的升高，嚴(yán)重程度逐漸增加。2級(jí)是良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%，需要臨床隨訪；3級(jí)80%可能良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為小于5%；4級(jí)屬于可疑結(jié)節(jié)，惡性的可能比例為5～80%，其中4a惡性為5-10%，4b惡性10-80%；5級(jí)癌的可能性大，大于80%；6級(jí)就是可以確診為癌，即病理學(xué)確診為癌癥。甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的表現(xiàn)：甲狀腺癌早期多無(wú)明顯癥狀和體征。典型的臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬而固定、腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性小、結(jié)節(jié)表面不平，是各型甲狀腺癌的共同表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的臨床表現(xiàn)還包括：結(jié)節(jié)增長(zhǎng)明顯者，或感覺(jué)吞咽、呼吸比較困難，以及聲音變嘶啞等現(xiàn)象。甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺，常引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。

甲亢會(huì)死人的，主要是甲亢危象以及抗甲狀腺藥物導(dǎo)致嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏而死亡。甲亢在病情沒(méi)有被控制的情況下，由于急性感染、精神刺激、外傷手術(shù)等因素的影響，或嚴(yán)重甲亢中斷治療，使甲亢病情突然加重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的危及患者健康和生命的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上叫做甲亢危象。本病是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴(yán)重合并癥，本病不常見(jiàn)，但病死率很高?？辜谞钕偎幬锛讕€咪唑或丙硫氧嘧啶均可導(dǎo)致嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏，粒細(xì)胞缺乏引起的感染極其兇險(xiǎn)、病死率高，務(wù)必告知患者服藥有此風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者出現(xiàn)咽痛發(fā)熱等不適時(shí)，需停藥并及時(shí)就診。所以在治療過(guò)程中定期復(fù)查血常規(guī)極其重要，以避免粒細(xì)胞缺乏癥的出現(xiàn)。

抗甲狀腺藥物療法應(yīng)用最廣，常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素生成有關(guān)的甲狀腺過(guò)氧化物酶，療程長(zhǎng)，一般需1～2年，但僅能獲得40～60％的治愈率，有時(shí)治療須長(zhǎng)達(dá)數(shù)年；I131和甲狀腺手術(shù)都是減少功能性甲狀腺組織的數(shù)量，均為創(chuàng)傷性措施，治愈率高，但缺點(diǎn)較多，特別是導(dǎo)致甲減。而甲減須終身服用甲狀腺激素治療。目前我國(guó)甲亢患者總數(shù)有1千萬(wàn)，但是甲減的患者有9千萬(wàn)，所以甲亢的治療方案必須慎重，要權(quán)衡利弊。更重要的問(wèn)題是自身免疫性甲狀腺疾病導(dǎo)致的甲亢，即使甲狀腺功能正常，但是由于自身免疫導(dǎo)致其他的組織和器官的損害仍然存在，有的甚至更為嚴(yán)重，如甲亢突眼的患者用I131治療以后突眼可能加重。