燒傷整形科

　　一、診療范圍 1、用中西醫(yī)結(jié)合的方法，成功救治各種特重度燒傷病人，用西藥抗感染，用中藥調(diào)理臟器功能和處理燒傷創(chuàng)面。 2、用中西醫(yī)結(jié)合的方法防治燒傷的首要并發(fā)癥，全身炎性反應(yīng)綜合癥多臟器功能衰竭綜合癥，我們經(jīng)過多年的努力研制出幾個(gè)專門的中藥方，總結(jié)出了一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合的防治方法。 3、綜合多年的努力，配制出幾種治療燒傷疤痕的中藥方，臨床療效相對較好。 4、創(chuàng)面處理有獨(dú)到之處，我們配制了中藥燒傷液和中西醫(yī)結(jié)合的燒傷膏，加快創(chuàng)面的愈合。 5、用整形的方法治療燒傷，在條件允許的前提下，在治療燒傷的同時(shí)，最大能力地改善病人的功能和外觀，減少燒傷的致殘率，提高重返工作率和縮短重返工作時(shí)間，減少病人的痛苦和再次整形率。 6、用皮瓣修復(fù)電燒傷，熱壓傷及其他深度燒傷創(chuàng)面。 7、經(jīng)過手術(shù)植皮及皮瓣修復(fù)各種畸形，特別是燒傷疤痕影響的外觀和功能畸形及先天性的各種畸形。 　　二、燒傷急救 （一）燒傷現(xiàn)場急救 現(xiàn)場急救原則：迅速脫離致傷源，立即冷療，就近急救和分類轉(zhuǎn)運(yùn)?？漆t(yī)院 常用方法： 1、火焰燒傷：迅速離開現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息、加重?zé)齻潭?。如衣服著火，?yīng)迅速脫去燃燒的衣服或就地臥倒打滾壓滅火焰或以水洗或用衣、被等物撲蓋滅火，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防增加頭面部及呼吸道損傷。 2、熱液燙傷：立即將被熱液浸濕的衣服脫去，然后用冷水沖洗或浸入冷水中。 3、化學(xué)燒傷：首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去并立即用大量水沖洗盡可能去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)，至少30分鐘以上。生石灰燒傷時(shí)，應(yīng)先用干布擦凈生石灰粉粒，再用水沖洗。磷燒傷應(yīng)迅速脫去染磷的衣服，并用大量水沖洗創(chuàng)面或用多層濕紗布包扎創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止磷燃燒。禁用含油質(zhì)的敷料包扎。防止其溶解和吸收而發(fā)生磷中毒。 4、電燒傷：立即斷開電源，在未切斷電源之前急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸、心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即行體外心臟擠壓和口對口人工呼吸，待其心跳和呼吸恢復(fù)后及時(shí)送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療?；蛟趽尵韧瑫r(shí)將傷員送往最近醫(yī)院進(jìn)行處理。 5、保護(hù)受傷部位：創(chuàng)面不要再污染、損傷，可用干凈敷料或布類保護(hù)或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。避免用有色藥物涂抹，增加燒傷深度判定的困難。 （二）冷療 熱力燒傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區(qū)，可以減輕燒傷創(chuàng)面深度，并有止痛效果。因?yàn)槔浏煵粌H可以減少創(chuàng)面余熱對尚有活力的組織繼續(xù)損傷，而且可以降低創(chuàng)面的組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕創(chuàng)面水腫程度，并有良好的止痛作用，故在燒傷的現(xiàn)場急救中均十分強(qiáng)調(diào)冷療的重要性，越早效果越好。具體方法是傷后創(chuàng)面立即用大量自來水或清潔的河塘水沖洗或浸泡或用冷（冰）水浸濕毛巾，沙墊等敷于創(chuàng)面，時(shí)間不少于30分鐘。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對于大面積燒傷，采用冷水浸浴，傷員多不能耐受，特別是寒冷的季節(jié)，為減輕寒冷的刺激，如無禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、度冷丁等。 （三）燒傷的并發(fā)癥 1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：心律失常、心功能不全、心衰、化膿性血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、心瓣膜炎與心包膜炎、高血壓。 2、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：肺水腫、肺炎、聲門上水腫、急性呼吸窘迫綜合癥、肺不張、肺栓塞。 3、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：急性尿潴留、泌尿系感染、急性腎功能不全、腎衰、泌尿系結(jié)石。 4、消化系統(tǒng)并發(fā)癥：急性消化道潰瘍、腸系膜上動脈壓迫綜合癥、肝功能不全、非結(jié)石性膽囊炎、消化道應(yīng)激性潰瘍綜合癥、消化道出血、急性胃擴(kuò)張、肝炎、腹瀉、便秘、急性胰腺炎、輸血后肝炎、胃食管返流。 5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦水腫、周邊神經(jīng)損傷及多發(fā)性周邊神經(jīng)炎、燒傷腦癥、燒傷后精神障礙。 6、內(nèi)分泌及代謝紊亂：應(yīng)激性糖尿病、低血糖癥、低鉀血癥、低鎂血癥、自發(fā)性低血糖昏迷。 7、燒傷后全身炎性反應(yīng)綜合癥及多器官功能衰竭：肺、腎、肝、腸胃、心、凝血、腦功能衰竭。為燒傷常見并發(fā)癥，是引起死亡的主要原因。 8、骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥：化膿性骨髓炎與關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨與關(guān)節(jié)溶解、骨髓生長發(fā)育畸形、關(guān)節(jié)周圍異常鈣化和骨化、軟組織疤痕攣縮所引起的骨關(guān)節(jié)畸形。 9、燒傷后貧血：表現(xiàn)為倦怠、無力、必悸、氣促、頭暈、耳鳴、眩暈、食欲減退、創(chuàng)面遲遲不愈合。 10、燒傷休克，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 11、燒傷后免疫功能紊亂，抵抗力低下。 12、燒傷截肢。