腎臟內(nèi)科

在我們的生活中，有很多習(xí)慣節(jié)正在威脅著你的腎臟，如果你從來沒有好好想過這個問題，那么從現(xiàn)在開始，你應(yīng)該開始意識到它的嚴(yán)重性，我們建議你重新檢查生活中的每個細(xì)節(jié)，逐一排除這些危險因素。1、不愛喝水大部分男人對喝水都沒多大興趣，甚至不覺得它重要，但其實(shí)這樣很容易造成身體上的重大傷害。我們體內(nèi)新陳代謝的廢物主要是由肝臟和腎臟處理，僅占人體體重1%的腎臟卻要接受全身1/4的心輸出量，每分鐘會有1-2公升的血液經(jīng)過腎臟，因此，腎臟接受的廢物遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他臟腑器官。腎臟最重要的是負(fù)責(zé)調(diào)解人體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡，代謝生理活動所產(chǎn)生的廢物，并排于尿中，但在其進(jìn)行這些功能的時候，需要足夠的水分來進(jìn)行輔助。解決方法：多喝水養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣可以沖淡尿液，讓尿液快速排出，不僅能預(yù)防結(jié)石，攝食太多鹽時也有利于尿液變淡，從而保護(hù)腎臟。2、濫服止痛藥有研究表明，長期服用混合性的止痛藥，人體的血流速度會被迫降低，因此將嚴(yán)重影響腎臟的功能。此外，值得注意的是，止痛藥引起的腎衰竭患者也比較容易發(fā)生膀胱癌。解決方法：不要長期服用止痛藥。不管服用哪種止痛藥，都只適合偶爾服用，絕對不能長期服用，如果長期需要依賴止痛藥，就必須就醫(yī)做徹底檢查。3、吃太多鹽鹽，就是讓腎負(fù)擔(dān)加重的重要元兇。我們飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，攝入得太多，腎臟的負(fù)擔(dān)就被迫加重了，再加上鹽中的鈉會導(dǎo)致人體水分不易排出，又進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致了腎臟功能的減退。解決方法：控制鹽的攝入量?？茖W(xué)的每天攝鹽量應(yīng)該控制在6克以內(nèi)，而其中有3克可以直接從日常食物中獲得，因此，食物調(diào)味時應(yīng)該保持在3-5克以內(nèi)。值得注意的是，方便面中的鹽分特別多，經(jīng)常吃的人最好減量食用。4、壓力太大造成血壓升高血壓過高，已經(jīng)成為對現(xiàn)代人健康的一大威脅，很大一部分是因?yàn)樯罟ぷ鲏毫^大造成，從而間接地影響到腎臟的正常運(yùn)作。壓力大常見的癥狀就是失眠，男性的血壓平均比女性高出5-10毫米汞柱，而失眠平均會造成血壓升高2-5毫米汞柱。解決方法：關(guān)注自己的血壓。年輕人一般很難發(fā)現(xiàn)自己的高血壓情況，因此不管年齡多大，最好每隔一段時間就進(jìn)行一次血壓測量，并且預(yù)防熬夜及壓力過大使血壓升高。5、食用來路不明的藥食因?yàn)槭秤蒙吣懟虿蒴~膽等奇特食物而引發(fā)急性腎衰竭的情況屢見不鮮，許多人都是因?yàn)橐粫r好奇，甚至盲目服用中藥來壯陽。其實(shí)很多中藥里都含有馬兜鈴酸等腎毒性的成分，不僅會給腎臟帶來巨大的傷害，有的甚至?xí)θ碓斐晌?。解決方法：不冒險飲食。魚膽或蛇膽雖然常常被宣稱具有壯陽、可以清熱解毒或治療青春痘的療效，但即使是中藥用的魚膽或蛇膽，都必須經(jīng)過特殊炮制才能清楚它的毒性，切勿盲目服食。6、愛喝啤酒如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又無限制地大量喝啤酒，會使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，造成腎臟衰竭。解決方法：每年驗(yàn)?zāi)颉Ｈ绻隍?yàn)血的時候，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，恐怕腎功能此時已經(jīng)受損不輕了，與其等驗(yàn)血來了解腎臟，還不如平時就定期進(jìn)行尿檢，因?yàn)轵?yàn)?zāi)蚴橇私饽I臟最為簡便快捷的方法。7、不當(dāng)食用蔬菜水果多吃蔬菜水果有益健康，這是一般人的觀念，不過對于有慢性腎功能障礙的人來說，蔬菜水果這些平常被認(rèn)為有助天然降血壓的食物中含高鉀成分，長期食用反而會造成他們腎功能的破壞。其實(shí)對腎功能不佳的人來說，鉀也是會加重腎臟做工的成分，對腎的傷害很大。解決方法：科學(xué)食用蔬果。如果患有慢性腎功能障礙，就應(yīng)該注意適當(dāng)食用蔬果，避免對腎臟造成影響。不喝太濃的蔬果汁、火鍋湯、菜湯，飲食以清淡為宜。8、用飲料代替開水大部分男人都不愛白開水的平淡無味，相比之下，汽水、可樂等碳酸飲料或咖啡等飲品理所當(dāng)然地成為了白開水的最佳替代者。但是，這些飲料中所含的咖啡因，往往會導(dǎo)致血壓上升，而血壓過高，就是傷腎的重要因素之一。解決方法：少喝飲料，多喝開水盡量避免過多地喝飲料，以白開水取而代之，保持每天飲用8大杯白水以促進(jìn)體內(nèi)毒素及時排出。9、吃太多肉美國食品協(xié)會曾經(jīng)建議，人類每天每公斤體重的蛋白質(zhì)攝取量為0.8克，也就是說一個體重50公斤的人，每天只能攝入40克蛋白質(zhì)，因此一天也不能吃多余300克的肉，從而避免對腎臟造成太大的傷害。解決方法：食用適量蛋白質(zhì)如果尿中發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，又吃了太多肉類，長期如此會使腎功能受到損害。每餐肉類和豆制品的攝入量應(yīng)控制在手掌大小約0.5公分厚度，如果有慢性腎炎的人，這個量應(yīng)該再減少。

尿路感染，就是細(xì)菌在尿路中造成尿路的發(fā)炎。正常的尿路是無菌的狀態(tài)，但細(xì)菌進(jìn)入尿路后，就會造成尿路的發(fā)炎，細(xì)菌可經(jīng)由尿路口跑到膀胱，有時候可以上溯至腎臟，而造成腎盂腎炎。細(xì)菌除了從尿道口感染外，也可以經(jīng)由血液跑到尿路中，當(dāng)細(xì)菌造成尿路感染以后，細(xì)菌常常會殘留在腎臟或是尿路結(jié)石或是在前列腺中，在這些器官中不斷的生長，造成慢性的尿路感染。尿路感染的癥狀?尿路感染的癥狀包括 :一、疼痛，在膀胱的部位或是下背部發(fā)生疼痛。二、燒灼感，排尿時有燒灼感。三、尿感常常會有如刺的感覺。四、夜尿，晚上會起來小便。五、血尿。六、尿液混濁或是尿液有惡臭。嚴(yán)重的病人，發(fā)燒發(fā)冷常常會發(fā)生，同時并有嚴(yán)重的腰痛，在肋骨下會有嚴(yán)重的疼痛?？墒怯行┎∪说哪蚵犯腥就耆珱]有癥狀。如果有上述癥狀是否表示有尿路感染？不，有以上的癥狀不一定表示有尿路感染，其他原因例如吸煙、喝酒、喝咖啡或是膀胱發(fā)炎也會有以上的癥狀，不一定是有細(xì)菌跑到尿路造成尿路感染。我如何知道自己有尿路感染 ?尿路感染的診斷非常簡單，只要用一般的尿液檢查就可以診斷出是否患有尿路感染。是什么原因造成尿路感染尿路感染是細(xì)菌跑到尿路中造成的、常見的細(xì)菌是大腸桿菌，其他常見的細(xì)菌是在腸胃道的細(xì)菌。哪一些病人比較容易得到尿路感染呢 ?如果有前列腺肥大、尿路結(jié)石或是腎臟結(jié)石和婦女，都比較容易得到尿路感染。尿路感染如何治療?尿路感染可以利用抗生素有效的治療，大部份的抗生素都可以治愈尿路感染，尿路感染的治療最重要的是避免慢性尿路感染的發(fā)生，為避免慢性尿路感染的發(fā)生，必須有效的把細(xì)菌清除，一般的治療過程需要兩星期至三個月不等，在這段期間你必須與你的醫(yī)生配合，以清除尿道的細(xì)菌，達(dá)到有效的完全治療。尿路感染有幾種?尿路感染大蓋分做兩種 :一、膀胱炎。膀胱炎最常會發(fā)生，小便燒灼感或是小便有刺痛感。二、腎臟發(fā)炎以及腎盂腎炎，腎盂腎炎比較不常發(fā)生，但腎盂腎炎發(fā)生時較為嚴(yán)重，此時會有高燒、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀，有時候被誤診為上呼吸道感染或是感冒，這時候必須請腎臟科專科醫(yī)師治療，才可以有效的治療。尿路感染需要什么檢查?當(dāng)小孩有尿路感染的時候必須進(jìn)一步的檢查，此外，婦女一年有兩次以上的尿路感染也需要進(jìn)一步的檢查，男性有尿路感染的情形也必須進(jìn)一步的檢查，包括B超和尿路造影，以找尋尿道是否有異常。什么人比較容易得到尿路感染?下列病人會比較容易得到尿路感染 :一、女性。二、年紀(jì)大的老年人。三、糖尿病病人。四、有尿路結(jié)石或是前列腺肥大的病人。五、病人需要使用等尿管。上述病人比較容易得到尿路感染的機(jī)會，尤其是女性，女性因?yàn)槟虻揽诒容^短，較男性容易得到尿路感染，女性在停經(jīng)后尿路感染的發(fā)生率會上升，因?yàn)閶D女在停經(jīng)后雌激素分泌減少，使得尿路口減少了保護(hù)的能力，較容易發(fā)生尿路感染，此外，懷孕的婦女也比較容易得到尿路感染。為什么婦女會容易重覆發(fā)生尿路感染 ?很多婦女會重覆的發(fā)生尿路感染，最主要的原因是由於細(xì)菌在尿路中殘留，細(xì)菌會在尿路的上皮上一直殘留而重覆發(fā)生尿路感染，這時候必須耐心的給予三個月以上的治療，才能把尿路內(nèi)的細(xì)菌得以完全清除。如何避免發(fā)生 尿路感染？一、喝水。二、減少瞥尿。三、房事后進(jìn)行沐浴。四、使用淋浴。男性為何得到尿路感染 ?男性得到尿路感染最常的原因是，前列腺的肥大、前列腺炎或是尿路有任何的阻塞，都會容易造成男性的尿路感染，所以男性發(fā)生尿路感染必須要進(jìn)一步的檢查。小孩為何發(fā)生尿路感染?小孩在四歲到八歲中很容易發(fā)生尿路感染，主要原因是先天性的尿路異常，特別以小女生較為常見。小孩如何得知有尿路感染?家長必須注意小孩有下列的情形 :一、發(fā)燒二、注意力不集中三、小便有惡臭四、小便中有血或是泡沫、粘液。有時侯小孩會發(fā)生下肢痛，這時候必須要進(jìn)行尿路的檢查。尿路感染是否可造成尿毒癥?尿路感染也可以造成尿毒癥，不過非常罕見，只要有效的治療，尿路感染很少會進(jìn)一步的傷害腎臟，造成尿毒癥。

血液透析和腹膜透析有什么區(qū)別？如何選擇？血液透析和腹膜透析是目前應(yīng)用最廣泛的腎臟替代治療，適用于絕大多數(shù)尿毒癥患者。對于腎外并發(fā)癥控制良好的患者，通過充分的透析治療，尿毒癥患者可以長期存活數(shù)十年。透析療法主要是利用物理學(xué)中的彌散和對流的原理。血液透析包括常規(guī)血液透析、血液濾過和血液透析濾過三種方法，常規(guī)血液透析是將患者血液（含高濃度尿毒癥毒素）和透析液（不含尿毒癥毒素）同時引入透析器（兩者流動方向相反），透析器由上萬根空心纖維捆扎而成，空心纖維的壁是一種半透膜，膜上有許多小孔，血液在空心纖維內(nèi)流動，透析液在纖維外反向流動，在膜內(nèi)外濃度差的作用下，血液中高濃度的小分子毒素、鉀離子等通過膜上的小孔彌散到透析液中而被清除。再在透析液側(cè)施加適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，在跨膜壓的作用下，水分也可通過半透膜被清除出體外，透析液中的鈣離子、堿基等小分子物質(zhì)則通過半透膜進(jìn)入血液。但血液中分子量較大的中大分子毒素，因?yàn)槠溲獫舛缺緛砭筒桓?，故膜?nèi)外壓力差較小，加上透析器半透膜的孔徑較小，故常規(guī)透析對中大分子毒素清除能力較弱。血液濾過使用孔徑較大的濾過膜，治療時在濾過膜外側(cè)施加強(qiáng)力負(fù)壓，在強(qiáng)大跨膜壓的作用下，血液中大量水分夾雜著各種不同分子量的毒素通過濾膜上的小孔被清除出體外（每次治療可清除數(shù)十升的血漿水），同時補(bǔ)充含有正常電解質(zhì)、堿基成分的置換液。血液濾過能高效清除中分子毒素和部分大分子毒素，但和血液透析相比，對小分子毒素清除能力較弱。血液透析濾過則將兩種方法結(jié)合起來，綜合兩者的優(yōu)點(diǎn)，既通過彌散高效清除小分子尿毒癥毒素，又通過對流高效清除中分子毒素和部分大分子毒素。血液透析治療一般每周2次～3次，每次4小時。不管是血液透析還是血液濾過治療時都需要將患者的血液引出體外，血液在體外循環(huán)中的流量達(dá)到每分鐘200毫升～400毫升，而通常手臂靜脈內(nèi)血流量僅數(shù)十毫升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足治療的需要，所以維持性血液透析治療需要患者提前數(shù)月接受自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，以滿足長期血液透析的需要。但對于部分自身血管條件較差的患者，動靜脈內(nèi)瘺術(shù)效果欠佳。此外，低血壓休克、嚴(yán)重心功能不全或冠心病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重出血傾向、腦出血者不宜行血液透析治療。腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，血液中的毒素通過腹膜上豐富的毛細(xì)血管壁，彌散進(jìn)入腹膜透析液得以清除，同時向腹膜透析液內(nèi)加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的滲透壓，血液中過多的水分可滲透進(jìn)入腹膜透析液中，達(dá)到超濾脫水的目的。一般每日更換3～4次腹膜透析液，晚上腹膜透析液可留腹過夜。腹膜透析對水分和毒素的清除比較平穩(wěn)，無需依賴機(jī)器，操作簡便，相對價格低廉，在基層醫(yī)療單位均可開展。雖然腹膜透析和血液透析的適應(yīng)癥相似，但各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者的原發(fā)病因、病情及醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)條件作適當(dāng)選擇。下列情況應(yīng)優(yōu)先考慮腹膜透析：①高齡、心血管系統(tǒng)功能差者；②建立血液透析血管通路困難者；③出血傾向嚴(yán)重不能行血液透析全身肝素化者；④尿量較多者，腹膜透析更有助于維持尿量、保護(hù)殘余腎功能。