關(guān)節(jié)外科

對(duì)來我院做初期膝關(guān)節(jié)置換 的病人實(shí)施限價(jià)收費(fèi)，青島市區(qū)的病人不管職工保還是居民保一律實(shí)施限價(jià)收費(fèi)，如果做一套國產(chǎn)膝關(guān)節(jié)，出院結(jié)算后自費(fèi)一萬元；做一套進(jìn)口（美國一線品牌：強(qiáng)生、施樂輝、史賽克）膝關(guān)節(jié)，自費(fèi)二萬元。（活動(dòng)結(jié)束時(shí)間：2015年12月31日）手術(shù)者及聯(lián)系人：李連亭

您患過腰痛嗎？您都是在什么情況下出現(xiàn)腰痛呢？以我的診療經(jīng)驗(yàn)來說，即使是在大街上隨機(jī)抽樣問這兩個(gè)問題，我相信大多數(shù)人的回答都會(huì)是肯定的。因?yàn)檠圻@個(gè)病癥的確極其常見，尤其是40歲以上的中老年人。給大家看個(gè)X光片，就知道我們的腰如果不注意保護(hù)和鍛煉會(huì)是什么樣子了：那么腰疼通常又是由于什么原因引起的呢？最常見的恐怕要數(shù)腰肌急性扭傷、腰肌勞損、腰小關(guān)節(jié)脫位、腰椎間盤膨出或者突出、腰肌筋膜炎、腰椎棘上或者棘間韌帶損傷等這幾種病了。別看腰部會(huì)得這么多種疾病，但您并不要太擔(dān)心，因?yàn)槌吮容^特殊的或者嚴(yán)重的情況，這些病絕大多數(shù)是可以自己預(yù)防和自我治療的（在絕大多數(shù)情況下，不是必須手術(shù)的情況下）。下面我就給大家介紹一下比較容易被普通人掌握的與腰痛相關(guān)的自我保護(hù)和治療知識(shí)。在具體介紹之前，一定要跟大家強(qiáng)調(diào)幾個(gè)至關(guān)重要的基本原則：1.治病要治本，首先盡量要避免腰疼的發(fā)生，或者說要避免或者少做會(huì)引起腰痛的動(dòng)作；只有去除了誘因，才能從根本上治療腰疼，否則，醫(yī)生恐怕只能變成神仙，才能給您把腰疼給治好了！2.平時(shí)要加強(qiáng)保護(hù)，也就是加強(qiáng)相關(guān)肌肉尤其是腰背肌肌肉力量練習(xí)，以增強(qiáng)腰部對(duì)外界負(fù)荷或者刺激的抵抗能力，這樣也可以減少腰疼的發(fā)生。3.腰疼發(fā)生時(shí)一定要適當(dāng)合理的休息，尤其是平臥或者俯臥，讓損傷的組織得到足夠的休息，疾病才能最快地康復(fù)。4.千萬不要隨便找經(jīng)驗(yàn)不足的按摩師等進(jìn)行力量較大的推拿按摩，容易出現(xiàn)疼痛加重甚至病情加重，造成嚴(yán)重后果。在以上這些原則下，我們來介紹一些基本防治知識(shí)給大家：1.腰疼誘因的預(yù)防：彎腰搬重物、長時(shí)間彎腰刷牙或者洗衣服、長時(shí)間彎腰坐著工作（例如電腦）等等。所以從這一點(diǎn)來預(yù)防，就需要我們盡量避免這些情況的發(fā)生。A:搬重物應(yīng)該先蹲下來，然后再搬起；B:洗衣服、長時(shí)間工作，應(yīng)該經(jīng)常起立活動(dòng)一會(huì)，如半小時(shí)應(yīng)該有5分鐘左右的活動(dòng)時(shí)間；當(dāng)然，坐姿也非常重要，做的姿勢(shì)不好，對(duì)腰的損傷肯定會(huì)是比較嚴(yán)重的；以上3種坐姿，只有C是最好的。而我們長時(shí)間面對(duì)電腦工作的時(shí)候，最好采用下圖中的坐姿：2.相關(guān)肌肉力量練習(xí)：主要包括兩個(gè)部分：腹肌和腰背肌的肌肉力量練習(xí)。因?yàn)檫@兩組肌肉是一對(duì)拮抗肌（就是一組從前面支撐我們的身體，另一組從后面支撐我們的身體），兩者都需要有足夠的力量才可以維持我們正常的姿勢(shì)。尤其想一想，這些肌肉要為我們工作七八十年左右，不把它們鍛煉的比較強(qiáng)壯，它們又怎么能正常地為我們服務(wù)那么多年呢？A:腹肌練習(xí)圖片B:腰背肌練習(xí)圖片以上這些動(dòng)作的練習(xí)原則，就是要反復(fù)（一天4-6組，每次練習(xí)到疲勞為一組）和堅(jiān)持（每天一次或者隔天一次練習(xí)）。 如果我們都能把以上這些注意事項(xiàng)都基本做到，就基本上可以保證您的腰能夠正常工作很多年。

正常的膝關(guān)節(jié)表面有很多的軟骨，就是老百姓說的脆骨，上面沒有神經(jīng)，活動(dòng)的時(shí)候比較光滑，病人不會(huì)感覺到疼痛。當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的病變，軟骨磨損了，病人會(huì)出現(xiàn)癥狀會(huì)疼痛，因?yàn)檫€是比較輕微的，到醫(yī)生那里就診醫(yī)生會(huì)做一些保守治療。當(dāng)病人疾病進(jìn)一步發(fā)展，軟骨完全磨損了，正常的膝關(guān)節(jié)需要活動(dòng)就是骨頭和骨頭進(jìn)行摩擦，病人很疼痛，可能產(chǎn)生骨的變形，這時(shí)候就需要做手術(shù)治療。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是用金屬來替代原來軟骨的位置，當(dāng)中有一個(gè)超高分子的聚乙烯。做完一個(gè)人工膝關(guān)節(jié)置換以后，正常活動(dòng)就沒有骨與骨的接觸，保持正常功能，這就是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目標(biāo)。最重要是病人不痛，希望維持到正常的活動(dòng)度，以此達(dá)到維持正常的日常生活，以前可以干什么，希望經(jīng)過康復(fù)以后還可以繼續(xù)做。 以前把人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)定義為五十歲以上老人的手術(shù)，第一個(gè)原因是發(fā)病率一般是老年病人居多，第二個(gè)原因是受材料的限制，我們認(rèn)為人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)由于是假的東西，不會(huì)再生，跟正常人的關(guān)節(jié)不一樣，軟骨可以再生的，而這個(gè)磨損之后就沒有了。由于當(dāng)時(shí)材料的限制，只能用十年或者十五年，年份過了之后就磨壞了，需要進(jìn)行第二次手術(shù)，比第一次手術(shù)困難得多，而且并發(fā)癥也多一些。所以，就把手術(shù)定位在老年病人當(dāng)中。事實(shí)上隨著材料的改進(jìn)，假體的設(shè)計(jì)包括醫(yī)生的技術(shù)越來越高，人工關(guān)節(jié)置換有年輕化的趨勢(shì)，有很多年紀(jì)比較輕的，可以通過手術(shù)來恢復(fù)正常生活。