神經(jīng)內(nèi)科

天氣漸涼，每年的11月份至次年3月是腦血管病的高發(fā)期，腦中風及高?；颊咦⒁鈫眩绢A防腦血管病，聽聽專家怎么說！聽說，腦血管是這樣被引爆的！天氣冷冷冷，血管縮縮縮血管壁側(cè)壓力大大大然后，血壓高高高老年人本來就腦動脈硬化血管脆脆脆一不小心，血管就爆爆爆了！畫面好...恐怖！然而，更令人想不到的是...如若驟然寒冷，血壓容易驟然升高同時，血流突然加速容易使動脈內(nèi)的粥樣斑塊脫落血管堵塞似乎近在眼前...似乎，就在剛剛腦出血、腦梗塞同時發(fā)生了！?。」皇嵌嗍轮岸保。?！冬季天氣干燥，血管內(nèi)水分減少，血液粘稠度升高，血流緩慢，而寒冷天氣又使血管收縮，管腔變細，若管腔內(nèi)有大量脂類沉積和硬化斑塊，高粘的血液便在窄小、粗糙的通道內(nèi)緩慢流動，容易形成小的血栓，造成腦血管堵塞，發(fā)生腦組織缺血壞死！冬天好恐怖，你是不是想逃不想留？其實不用哦，有了正確的應對措施，在雪地里觀星賞月也是挺美挺美的！腦血管病的危險因素包括兩大類，不可控因素如年齡(隨年齡增加，發(fā)病危險增加)、性別(男性發(fā)病率較女性高)、家族史等我們無法改變，但我們預防工作的重點可放在那些可控因素上，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、肥胖、缺乏運動、過度飲酒、吸煙等。大量研究證據(jù)表明，積極減少危險因素可有效減少腦血管病的發(fā)作和改善腦血管病的預后。1．暖“身”舒“心”根據(jù)氣溫隨時增減衣物，起夜時更應注意保暖，此時的寒冷刺激尤為明顯。另外，冷暖空氣的交替也影響情緒，容易誘發(fā)腦血管意外，如情緒激動時，血管收縮，血壓升高，易損害脆弱血管。要學會自我調(diào)節(jié)，保證充足睡眠，避免過度勞累，多想想開心的事，多參加一些群體性娛樂活動，如唱歌等，保持心情開朗、樂觀。2．喜“水”厭“油”冬天天氣干燥，應多吃新鮮蔬果，多喝水，不要吃油膩、辛辣刺激性等“重口味”的食物蔬菜如甘藍、胡蘿卜、菠菜，水果如蘋果、香蕉、梨等，不僅能補充人體必需的維生素，還能防止便秘，有利于代謝廢物的排出，保持體內(nèi)清潔。飲食宜低鹽低脂，每天的食鹽攝入量應≤6g。不宜大量進補，冬季運動減少，若大量進補，易使血脂升高。偏愛火鍋的中老年人注意了！愛吃火鍋特別是那些體形偏胖或患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化的中老年人，吃火鍋后，血脂在短時間內(nèi)增加，血液粘稠度隨之增加，可誘發(fā)急性腦梗死，故應少選肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產(chǎn)品。同時，火鍋配料偏咸，餐后大量飲水易使血容量增加，加重高血壓。這些，都會增加高脂血癥、動脈粥樣硬化的危險性。適當增加飲水量，不應過度控制睡前水的攝入量！人體處于睡眠狀態(tài)時，迷走神經(jīng)興奮，血流緩慢，血細胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不暢，有研究表明，腦梗死最易發(fā)生在天亮將起床時和剛剛起床后。有些老人為了減少起夜次數(shù)、睡好覺，晚飯后就開始控制飲水量，從而增加了血液粘稠度。我們推薦老年朋友睡前可喝一杯溫開水，以降低血液粘稠度，減慢起床動作，給身體一個適應時間。對于那些確實夜尿多，或次日晨起時有顏面水腫而不宜在晚上喝水的人，也可以采用減慢起床動作和晨起后先喝一杯溫開水的措施。另外，如果洗浴，應在沐浴前后各喝一杯水，以補充體內(nèi)因沐浴而丟失的水分。3．勤“動”勤“練”在冬季中老年人仍應堅持參加一些力所能及的戶外活動，如散步、慢跑、伸展運動、打太極拳等運動量不宜過大，不應大汗淋漓，以周身發(fā)熱卻尚未出汗即可。每天鍛煉半小時左右，貴在長期堅持。老年朋友起床較早，但晨練并非越早越好，睡眠時神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然升高，易誘發(fā)心腦血管疾病，每日晨練應安排在太陽出來后，這時不僅空氣質(zhì)量較好，而且氣溫會有所上升，從而避免因冷空氣刺激使血管驟縮誘發(fā)心腦血管意外。4．戒“煙”限“酒”吸煙有時可以使血壓上升20mmHg，產(chǎn)生的有毒物質(zhì)具有血管毒性吸煙是腦血管疾病的好幫手，吸煙可以使血壓升高，吸一支煙有時可使血壓上升20mmHg，吸煙產(chǎn)生的有毒物質(zhì)具有血管毒性，可使血管壁變得脆弱，吸煙增加肥胖和高脂血癥的可能性，還會增加感冒的風險等等，這些都會增加腦血管病的發(fā)生率。飲酒需適量，不宜喝烈酒，勿過量飲酒。此外，我們還要培養(yǎng)健康的生活方式，如規(guī)律的起居、飲食，充足的睡眠時間等等。中老年朋友，尤其是40歲以上、有心腦血管疾病家族史、高血壓病、高脂血癥、既往腦梗死等危險因素者，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)、手肩麻木、一手握不住東西、口角歪斜、言語不清等癥狀，不可輕視，應及時到正規(guī)醫(yī)院進行診治，以免錯過最佳的治療時機。時間就是腦細胞，腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)進行治療的患者，比6小時以后才得到治療的致殘率低40％。

焦慮是人們在現(xiàn)代社會生活中不可避免的一種情緒體驗，并已成為一個越來越普遍的問題。通俗地說，就是在某種特定情景下，我們能夠明確察覺得到內(nèi)心涌動的緊張感。焦慮是人們對將要到來的危險或需要，因無法采取有效措施加以預防和解決而喚起的不安的預感。沒有明確原因的焦慮或?qū)е陆箲]的因素和反應的程度不相吻合，稱為病理性焦慮。此類病人無時無刻不在為未發(fā)生的事情發(fā)愁、苦惱、煩躁。如果一件事情發(fā)生后并不像他們想象中的那么糟糕，他們的焦慮會馬上轉(zhuǎn)向另一些沒有發(fā)生的事情上，所以整天提心吊膽、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、緊張不安。病理性焦慮的心理癥狀為：擔憂、緊張不安、內(nèi)在的壓力、恐懼、不祥預感、容易激惹、受驚嚇、反應過度、注意力不集中、記憶力障礙等。其軀體癥狀為：多汗、心悸、胸部緊縮感和不適，呼吸短促，上腹部不適，頭暈、口干，還可能伴有震顫、小動作增多、坐立不安等。焦慮病人都有睡眠障礙，焦慮性失眠以入睡困難最為突出，病人躺在床上后，翻來覆去不能入睡，腦子里不停地想事情，結(jié)果越想越睡不著。時間久了，病人對睡眠也恐懼起來，一到晚上就想“今晚睡不著怎么辦”？結(jié)果越想越睡不著，如此惡性循環(huán)。

為什么救治中風必須爭分奪秒？在血液和氧氣的供應上，腦細胞就像一個“紈绔子弟”：好吃——對血液和氧氣需要量大，而且須臾不可離；懶做——它既不會制造能量和氧氣，也不能儲藏它們，而完全靠腦血管一刻不停的供應。人的大腦有兩個特點：第一，體積不大，重量只占體重的2%-3%，可它對氧氣的需求量卻占我們吸進肺內(nèi)氧氣的1/4。所以，心臟每分鐘的排血量有1/5都在腦子里。第二，它不像肝臟。肝臟沒有養(yǎng)料可以自己制造，并且還可貯藏。腦細胞沒有這個能力，它每時每刻都需要腦血管為它供應血液和氧氣，對缺血缺氧非常敏感。一旦腦血管出現(xiàn)意外，血液供應發(fā)生問題，只要超過6小時，腦細胞就會因為“斷糧”而死亡。而對已經(jīng)死亡了的腦細胞，就是華佗在世，也斷無回天之力。這就是救治中風病人必須爭分奪秒的原因。中風發(fā)生前有沒有先兆？出現(xiàn)先兆時怎么辦？頭痛、頭暈；看不清東西；半身麻木、無力。別猶豫，趕緊上醫(yī)院。中風前一般是有先兆表現(xiàn)的?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明：高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸都是腦中風的高危因素。如果你是一個高血壓病人，出現(xiàn)了比較重的頭暈、頭痛，就要小心了，因為這可能就是腦中風的先兆；如果你有高血糖、高血脂、血液黏稠，早上起床后，感覺眼睛看東西有點模糊（醫(yī)生稱其為黑朦），看不清楚，過一會兒又好了，這也要小心，這常是中風的先兆；如果你發(fā)現(xiàn)自己半身突然麻一陣子，或無力，這就更是中風的先兆了。出現(xiàn)先兆怎么辦？不管它過一會兒好不好，都趕緊上醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生幫助你確定究竟有沒有問題。發(fā)現(xiàn)家里人中風了怎么辦？對待中風要像對待心絞痛、心肌梗死一樣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即以最快的速度把病人送至醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。中風有時不會一下子半邊身子都癱瘓，而是有可能只表現(xiàn)為半身無力，但還能動。有的則只是半身麻木，或者說話不太清楚，也許過一會就好了，也不麻了，也有勁了，說話也清楚了，病人也就不去醫(yī)院了。所以，經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：早上起床后，老人發(fā)現(xiàn)自己半身有點麻，或半邊身子使不上勁兒，常常是先看看再說，家里人也抱著觀察觀察的想法，認為如果不好再上醫(yī)院。結(jié)果一直等，直等到半邊身子都不會動了，才意識到不對頭，才上醫(yī)院?？蛇@個時候往往已經(jīng)超過了6小時，病人的腦細胞已經(jīng)因為缺血、缺氧死亡了，這時即使醫(yī)生為病人止住血或溶掉血栓，也不能挽回已經(jīng)死亡的腦細胞了，病人也就成了永久的偏癱。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家里人有偏癱表現(xiàn)，不一定全癱，只要半身無力、麻木，說話不清，別猶豫，馬上把病人送到醫(yī)院去。在這個問題上，我們應該“寧肯信其有，不可信其無”。血管通了，怎么還癱？俗話說：“人死不能復生、枯木不能逢春”。 如果時間過長，腦細胞已經(jīng)死了，即使血管再通，癱瘓也不能恢復。臨床上經(jīng)常遇到中風病人問：“醫(yī)生，經(jīng)過這段時間的治療，我的血管已經(jīng)通了，可是癱瘓怎么還不好？”他們忘了，中風6小時內(nèi)如果不能恢復正常供血的話，腦細胞就死了。人之所以偏癱、失語，直接的原因并不是因為血管堵了，而是因為腦細胞的功能喪失了。即使血管再通，腦細胞也不能再生了。所以對于中風治療強調(diào)發(fā)現(xiàn)早，就醫(yī)早。早期溶栓可拯救偏癱肢體！腦卒中現(xiàn)代治療的關鍵理念是：進行超早期干預。國際上近十年來的大規(guī)模臨床試驗證實：超早期（3小時內(nèi)）使用組織型纖溶酶原激活物（tPA）進行溶栓治療，可以取得顯著療效。但是在我國，由于對腦卒中急性救治的認識不足，導致院前耽擱時間過長，大部分病人錯過了超早期治療的時機。人腦是代謝最活躍的器官之一，局部沒有能量儲備，因此對缺血、缺氧十分敏感。腦中風后，在血流完全中斷的缺血核心區(qū)，腦細胞幾分鐘內(nèi)就開始壞死；在周圍的缺血區(qū)，若不及時恢復血流，腦細胞在幾小時內(nèi)也就會不可逆的走向死亡。因此，我們說救治中風，就是要與時間賽跑。