消化內(nèi)科

食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)是世界上食道癌的高發(fā)國(guó)家，也是高死亡率的國(guó)家之一，年平均死亡率為1.3~90.9/10萬(wàn)。早期部分病友有咽下梗噎感，食物滯留感等不典型癥狀，未予重視，等到吞咽困難、聲音嘶啞后已悔之晚矣，因此食管癌的早期診斷及早期治療至關(guān)重要。 那么什么是食管早癌呢？是指病變組織侵犯黏膜層及黏膜下層，無(wú)論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)然早期食管癌及癌前病變的診斷并非偶然，首先需要病友的自身重視，其次需要高年資且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師具有一雙火眼金睛，同時(shí)借助不同的內(nèi)鏡，如染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等，但最終的還是需要病理診斷！若各項(xiàng)指標(biāo)符合食管早癌，那么在胃鏡下就完全可以行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)將其切除。 當(dāng)然ESD也不是萬(wàn)能的，有一定局限性，只適用于①大于15mm的食管高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，②結(jié)合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，確定病變范圍深度局限于粘膜淺層，無(wú)血管及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高中分化鱗癌；③伴有不典型增生和癌變的Barret食管；④姑息治療，因高齡或心肺功能不能且不愿手術(shù)的患者。 食管早癌術(shù)后評(píng)估也尤為重要，病灶有無(wú)切除干凈，是否需要后續(xù)治療，有待切除病變的病理進(jìn)行斷定，若病變組織切緣殘端的水平及垂直緣沒(méi)有癌細(xì)胞殘留，且無(wú)血管及淋巴管侵襲，那么術(shù)后3、6.12月隨訪胃鏡及胸部增強(qiáng)CT. 若切除的標(biāo)本殘端疑有癌組織殘留及周圍淋巴管及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)予追加手術(shù)治療，對(duì)于病變組織侵犯較深，低分化食管癌，心肺功能較差無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者或拒絕手術(shù)患者行姑息術(shù)后放療。 溫馨提醒：1.發(fā)現(xiàn)食管早癌也行是幸運(yùn)的，但也是不幸的，畢竟腫瘤已經(jīng)存在。因此未雨綢繆，防患于未然才是聰明之舉，若病友們有家族史或有任何前述不適，請(qǐng)及時(shí)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)癌前病變（指與食管癌密切相關(guān)的病理變化，包括鱗狀上皮不典型增生等）應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下及早切除，以絕后患！ 2. 不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；不吸煙、不飲烈性酒；補(bǔ)充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對(duì)維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視，普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。 消化內(nèi)科（南院）胥明 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 專業(yè)擅長(zhǎng)：從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)與科研工作21 年，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下多種微創(chuàng)治療，包括胃腸道早癌的黏膜下剝離術(shù)(ESD)；賁門(mén)失遲緩的內(nèi)鏡下治療（POEM）；ERCP取石，膽胰支架的植入；消化道良惡性狹窄的內(nèi)鏡介入（氣囊擴(kuò)張，金屬支架置入）；食管胃底靜脈曲張的套扎，硬化劑注射，超聲內(nèi)鏡（EUS）及細(xì)針穿刺（FNA）的診治，急性結(jié)直腸梗阻內(nèi)鏡下引流術(shù)，急性化膿性梗阻性膽管炎的鼻膽管引流術(shù)，消化道異物的內(nèi)鏡治療及急性消化道出血的內(nèi)鏡診治等。 門(mén)診時(shí)間：周二上午（南院） 本文系胥明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。