檢驗科

　　檢驗科是包頭市重點學(xué)科，1958年包鋼醫(yī)院檢驗科成立。當(dāng)時由4名人員組成。檢驗科設(shè)備簡陋:只有分析天平、雙開門冰箱、581光電比色計、37度的恒溫箱和顯微鏡。開展的項目：僅有血、尿和便常規(guī)檢驗；幾種常見細菌的培養(yǎng)及藥敏檢測；血糖、肝功和腎功能檢查；傷寒、康華氏和肥達氏等試驗。那時檢測的方法落后，每開展一個新項目都要集體論證,反復(fù)試驗。血色素測定用沙利氏目視比色法，這個試驗一直沿用到90年代初。尿常規(guī)用煮熱加酸法和磺柳酸滴定蛋白,鏡檢細胞。 　　60-90年代：隨著包鋼衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生等加入，檢驗科人員逐漸增加至30人。1975年醫(yī)院成立了針對血液病、自身免疫性疾病以及遺傳性疾病等特殊試驗的中心實驗室。開展了諸如骨髓象、血象等形態(tài)學(xué)檢查；凝血因子檢測；免疫球蛋白；抗核抗體、激素、蛋白質(zhì)化學(xué)等多種檢測項目。院里派出多名專業(yè)技術(shù)人員到全國各地先進醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，技術(shù)力量和整體實力得到了加強。遺傳組發(fā)現(xiàn)一例新的染色體核型被美國?？瘓蟮?，提高了我院檢驗科的知名度。檢驗科和中心實驗室的檢測項目在當(dāng)時居包頭各大醫(yī)院之首。在此期間為了提高檢驗科的硬件設(shè)施，科里又購置了熒光顯微鏡（德國）、CO2測定儀、火焰光度計(測離子)、721光電比色計。90年代初,檢驗項目仍然基于手工操作和室內(nèi)質(zhì)控的管理模式。從試劑的配制、標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制到對標(biāo)準(zhǔn)品的監(jiān)測以及制備兔腦粉、免疫荷蘭豬、抽取羊血、制做牛肉湯培養(yǎng)基、提取大豆植物血凝素均由手工完成。洗刷工作也是每個人的必修課。1990年引進第一臺半自動120速生化分析儀和兩分類血球計數(shù)儀,隨后又引進了鉀鈉分析儀和尿液分析。一次性耗材引進,結(jié)束了血糖加溫用瓷缸煮,肌酐測定用電爐加熱消化的手工時代,這樣不僅提高了工作效率，縮短了試驗時間，而且還增強了生物安全防護意識，檢驗質(zhì)量也有了很大的提高。在此之后，陸續(xù)參加內(nèi)蒙室間質(zhì)評并取得了較好成績。1994年我院檢驗科在內(nèi)蒙古自治區(qū)率先開展了PCR實驗，1997年根據(jù)衛(wèi)生部的指示，要求整改實驗室，暫停了PCR實驗。 　　2000年以后，檢驗科先后引進了日本Olympus640全自動生化分析儀、三分類血球計數(shù)儀和瑞士COMPACTⅢ血氣分析儀等先進儀器，標(biāo)志著檢驗科進入自動化時代。其中COMPACTⅢ血氣分析儀的檢測結(jié)果為臨床危重患者以及心外手術(shù)提供了有力的診斷依據(jù)。此外檢驗科還配備了SH2020全自動電泳儀，為診斷蛋白質(zhì)化學(xué)異常的疾病提供了有力的支持。免疫室不僅購置了酶標(biāo)儀、洗板機、熒光顯微鏡, 2005年還引進了美國雅培公司全自動化學(xué)發(fā)光儀，利用微粒子酶免分析法,檢測蛋白質(zhì)、病毒等大分子物質(zhì),超微量測定血液中病毒抗原、抗體、激素、多肽、腫瘤蛋白以及代謝產(chǎn)物等.而且對腫瘤標(biāo)志物的測定也具有極高的靈敏度。 2007年引進CA1500全自動凝血纖溶分析儀,將先進的光電散射測試法、發(fā)色底物法和免疫法融為一體,具有自動加樣、稀釋、再檢等功能,還可同時對凝血時間、凝血因子、抗凝及纖溶系統(tǒng)等15項檢測,最大限度地降低人為誤差，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性、高效性。在手術(shù)常規(guī)、血栓性疾病、DIC、溶拴監(jiān)測用藥等方面發(fā)揮了重要作用。同年，檢驗科引進了UF-100尿沉渣分析儀,采用流式細胞原理,自動識別和計數(shù)尿液中的細胞及有型成分,操作簡單、快速。不但可以通過對散點圖和直方圖的分析, 提高腎臟疾病的診斷率，而且還能檢出尿液中細菌數(shù),為動態(tài)觀察早期感染提供診斷依據(jù)。此外，引進的全自動五分類血細胞分析儀,利用庫爾特原理對白細胞進行五分類計數(shù),還可提示幼稚細胞及異型淋巴細胞等異常細胞。細菌室引進的法國梅里埃VITEK2-COMPACT全自動微生物藥敏分析儀、BACT ALERT3D全自動血培養(yǎng)儀，結(jié)束了只靠手工操作、肉眼觀察、經(jīng)驗判斷的歷史。該儀器在微生物鑒定及藥敏試驗領(lǐng)域,處于內(nèi)蒙古先進水平。利用活性碳吸附抗生素中和培養(yǎng)瓶、適合嬰幼兒少量采血的兒童培養(yǎng)瓶，以及需氧、厭氧、分枝桿菌等個性培養(yǎng)瓶，不但提高了標(biāo)本陽性檢出率，而且還縮短了培養(yǎng)時間。鑒定儀采用API金標(biāo)鑒定技術(shù)，具特異性、高效性、準(zhǔn)確性，鑒定范圍能覆蓋98%的臨床常見菌株，在控制院內(nèi)感染、檢測細菌耐藥性等方面，提供了有效、快捷的服務(wù)保障。2008年初,引進美國Beckman CX4PRO全自動急診生化分析儀,用于急診項目的檢測,檢測項目涵蓋了三甲醫(yī)院所有急診項目,2010年引進日立7600全自動生化分析儀全面實現(xiàn)了生化分析的自動化，可以為臨床提供比較準(zhǔn)確、快速的診斷依據(jù)。 　　管理方面：自2003年以來，檢驗科加強了質(zhì)量管理、建立健全了各項規(guī)章制度，通過查閱資料，向國內(nèi)先進醫(yī)院學(xué)習(xí)并根據(jù)我科實際情況編寫了檢驗科相關(guān)配套文件，在此期間實驗室進行了搬遷,從生物安全管理角度出發(fā),將有效空間劃分為清潔區(qū)、緩沖區(qū)、和污染區(qū),使得布局更加安全合理。同年在內(nèi)蒙古臨床檢驗中心的實驗室檢查中，順利通過實驗室認(rèn)可，并獲得內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳授于的優(yōu)秀實驗室稱號。自身抗體檢測水平處于自治區(qū)領(lǐng)先水平，2004年參加景祥公司組織的由13個國家參加的國際室間質(zhì)評.獲得了優(yōu)異成績。隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，為保證分析前的質(zhì)量控制，更好的為臨床科室服務(wù)，我科組織編寫了《標(biāo)本采集指南》、《臨床檢驗項目手冊》。通過加強質(zhì)量管理的檢查力度，順利地通過了三甲醫(yī)院檢查。2004年3月在科主任指導(dǎo)下，由三名從事醫(yī)學(xué)免疫檢驗工作多年的技師開始籌建臨床基因診斷實驗室，2004年9月在內(nèi)蒙舉辦的“PCR培訓(xùn)班”中，我院檢驗科派出5名技術(shù)人員參加學(xué)習(xí)，并取得了合格證。年底按照《臨床基因擴增檢驗實驗室基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》逐步完善了實驗室設(shè)置，規(guī)范了實驗室操作規(guī)程。自實驗室成立以來，面向全院大部分臨床科室，順利開展了乙肝、丙肝病毒、結(jié)核桿菌及沙眼衣原體等病原微生物的臨床檢測（目前臨床檢測日均工作量約10余例），根據(jù)臨床醫(yī)生反饋的信息，檢測結(jié)果有很好準(zhǔn)確性和可靠性。積極配合各科室開展的相關(guān)科研工作，贏得了各科醫(yī)生的信賴。2005年開始每年參加衛(wèi)生部臨檢中心的病毒與非病毒的質(zhì)控，成績合格。2006年底又重新改建了PCR實驗室，并購置了相應(yīng)的設(shè)備，條件完全符合基因擴增實驗室的要求。2007年對SOP文件又進行了第二版修訂，使實驗操作更趨于合理。2007年5月22日通過衛(wèi)生部臨檢中心PCR實驗室驗收，并獲得合格證書。2007年初為了配合腎移植工作，3月初邀請北京曼泰里公司的王嵐老師來我科做培訓(xùn)，開展SSP方法對HLA-Ⅱ進行基因分型。通過培訓(xùn)，我們掌握了SSP方法對HLA-Ⅱ進行基因分型技術(shù)，填補內(nèi)蒙古空白。建立艾滋病篩查實驗室，并配備相關(guān)設(shè)備，達到了艾滋病初篩實驗室的要求。在2007年3月艾滋病篩查實驗檢查驗收中，布局、設(shè)施完全符合要求，取得了內(nèi)蒙疾控中心驗收合格證。 　　血庫自1964年由醫(yī)務(wù)科劃歸到檢驗科，交叉配血由過去的鹽水法到現(xiàn)在的聚凝胺法，又增加了正反定型和抗D檢測。通過對不完全抗體及亞型檢測，增強了臨床輸血的安全性。嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血管理辦法》的規(guī)定，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制作表單，管理制度健全，嚴(yán)抓質(zhì)量控制，在衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查中受到一致好評，2005年獲包頭市臨床用血先進示范窗口單位，2007年臨床用血量達到1.3萬單位，呈現(xiàn)逐年遞增之勢。積極宣傳推廣成分輸血，2007年成分輸血比率高達99.8%。先后引進最先進的具有自動測溫、自動報警、自動除霜功能的專用儲血冰箱和利用循還水流并不破壞凝血因子的血漿解凍機，使血庫能保質(zhì)保量地完成救助危重病人的任務(wù)，受到上級部門及臨床科室的贊譽。 　　檢驗科不斷加強信息化的建設(shè)，于2005年引進上?？迫ALIS系統(tǒng)，從病人信息的采集到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化檢驗結(jié)果的報告以及數(shù)據(jù)的傳輸、查詢、統(tǒng)計、質(zhì)量管理、綜合管理等方面具有強大的功能。臨床醫(yī)務(wù)人員通過該系統(tǒng)第一時間就能在電腦上查詢到檢驗結(jié)果，并及時有效地采取診救措施。2009年醫(yī)院引進HIS系統(tǒng)使醫(yī)院信息化走上了一個新的平臺，檢驗科為適應(yīng)全院信息化要求，更換LIS系統(tǒng)為瑞美LIS系統(tǒng)，并與HIS系統(tǒng)完美對接，使臨床醫(yī)務(wù)人員查詢檢驗結(jié)果更加方便，只需鼠標(biāo)一點，病人所有結(jié)果盡顯眼前。 2010年3月15日檢驗科正式入住新綜合大樓。新實驗室是科主任和各個專業(yè)組長經(jīng)過實地考察觀摩，查閱資料、吸取各個方面意見和建議精心設(shè)計完成的，新實驗室不僅面積增加到1151平米，而且完全按照現(xiàn)代化實驗室設(shè)計，設(shè)有人員通道、標(biāo)本通道、物流通道、污物通道，分區(qū)合理、功能完善，使檢驗科的硬件設(shè)施上了一個嶄新的平臺。 　　檢驗科現(xiàn)有專業(yè)人員38人，本科學(xué)歷現(xiàn)已增加至6人。其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人、主管技師27人、技師8人。先后有12人分別到協(xié)和醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、北京醫(yī)院、南京皮研所、西京醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院等全國知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，其中近三年有4人。每年有若干人參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流和專題培訓(xùn)。 　　在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)過全科人員的共同努力和奮斗，檢驗科已成為內(nèi)蒙古地區(qū)規(guī)模較大,專業(yè)程度較高的優(yōu)秀實驗室。實現(xiàn)了儀器現(xiàn)代化、操作規(guī)范化、信息網(wǎng)絡(luò)化、結(jié)果快捷化。 　　檢驗科不斷完善硬件和軟件設(shè)施，從最初的幾個專業(yè)逐步發(fā)展成多專業(yè)的實驗室，目前設(shè)有臨床生化、免疫、微生物、體液、血液學(xué)、遺傳、分子生物學(xué)檢驗、門診檢驗室和血庫等專業(yè)組。專業(yè)技術(shù)人員38人，其中高級技術(shù)人員3名，擁有日立7600、Olympus640和BeckmanCX4全自動生化分析儀、法國梅里埃VITEK2-COMPACT全自動微生物藥敏分析儀、BACT ALERT3D全自動血培養(yǎng)儀、日本CA1500血凝儀和UF100尿沉渣分析儀等10萬元以上儀器設(shè)備22臺，提供了齊全的常規(guī)檢驗服務(wù)和特殊檢驗服務(wù)（免疫、分子生物學(xué)和遺傳）；還擁有一整套急診化驗所需的進口儀器設(shè)備，除了能快速完成三大常規(guī)檢驗外，還能在1小時內(nèi)完成諸如肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)心肌損傷標(biāo)志物等的檢測。日常開展300多項常規(guī)檢驗項目，能夠及時準(zhǔn)確報告結(jié)果。堅持以患者為中心、服務(wù)為根本，質(zhì)量為保證，科學(xué)為原則，準(zhǔn)確、客觀、及時和廉價的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極地為臨床診斷、疾病防治提供實驗論斷依據(jù)。為切實解決群眾看病難的問題，我科優(yōu)化檢驗流程，引進國際先進的全自動檢驗設(shè)備及計算機網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。加強質(zhì)量管理，嚴(yán)抓質(zhì)量控制，連續(xù)10年在衛(wèi)生部臨床檢驗中心的質(zhì)量評價中成績優(yōu)秀,名列內(nèi)蒙古自治區(qū)三級甲等醫(yī)院的前茅。 　　?？萍夹g(shù)特色及優(yōu)勢：臨床生化檢驗專業(yè)，臨床生化檢驗室擁有日本產(chǎn)日立7600、OLYMPUSAU640全自動生化分析儀，能夠同時分析包括常規(guī)化學(xué)和特種蛋白檢驗等多達50種檢驗項目；美國產(chǎn)BECKMANCX4PRO全自動生化分析儀，能夠在半小時內(nèi)完成每個標(biāo)本20多種項目的檢測，在包頭率先開展了心肌酶急診檢測；還擁有COMPACT Ⅲ血氣分析儀、北京鑫瑞科產(chǎn)全自動電泳分析儀等十多臺設(shè)備。開展項目齊全，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，能夠進行70多項試驗的檢測。為國內(nèi)外科研工作提供了可靠的數(shù)據(jù)保證。尤其是蛋白電泳實驗開展時間較長，積累了豐富的經(jīng)驗，加上全自動電泳分析儀的配置，大大提高了蛋白分析水平。 　　臨檢組分血液室、體液室、細胞形態(tài)專業(yè)：擁有日本SYSMEX CA—1500全自動血凝儀，美國COULTER AC T 5diff AL 血細胞分析儀，日本光電MEK—6318K血細胞分析儀，Uritest—300尿液分析儀等先進儀器，開展血液、體液等各項檢查。細胞形態(tài)室開展骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、細胞化學(xué)染色檢查、溶血性貧血的檢查、血栓與止血的檢查，是包頭市首家開展細胞形態(tài)學(xué)研究、項目比較全面的專業(yè)，處于包頭市領(lǐng)先水平。 　　臨床免疫學(xué)專業(yè)：擁有美國雅培化學(xué)發(fā)光分析儀、分子生物學(xué)實時熒光定量PCR儀等先進設(shè)備，開展優(yōu)生項目、自身抗體、器官移植配型和感染性疾病的血清學(xué)檢測項目。器官移植配型實驗，經(jīng)過多年的不斷完善，逐步開展并完善HLAⅠ類抗原A、B位點和HLAⅡ類抗原DR、DQ位點的檢測，開展群體反應(yīng)性抗體的檢測并完善此項實驗，器官移植配型實驗已成熟，能夠滿足臨床需求，為臨床器官移植提供適合供者。填補內(nèi)蒙古空白，達到國內(nèi)先進水平。自身抗體的檢測水平處于自治區(qū)領(lǐng)先水平， 2004年以來每年參加景祥公司組織的由13國家參加的國際室間質(zhì)評.獲得了優(yōu)異成績?；蛟\斷開展了乙肝、丙肝病毒、結(jié)核桿菌及沙眼衣原體等病原微生物的臨床檢測，根據(jù)臨床醫(yī)生反饋的信息，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性很好。并積極配合各科開展相關(guān)科研，贏得了各科醫(yī)生的信賴。處于包頭市領(lǐng)先水平。 　　臨床微生物檢驗專業(yè)：微生物室分為真菌室和細菌室，是內(nèi)蒙首家將真菌和細菌分開管理的實驗室，實驗室有雄厚的人力資源和物力資源，微生物室目前有5名工作人員，1名副主任醫(yī)師、3名主管檢驗師和1名檢驗師，先后在北京多家知名醫(yī)院進修微生物專業(yè)。標(biāo)本培養(yǎng)分為普通培養(yǎng)和特殊培養(yǎng)，普通培養(yǎng)有痰培養(yǎng)、便培養(yǎng)、無菌體液和分泌物的培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。特殊培養(yǎng)包括淋球菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌的培養(yǎng)、厭氧菌的培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)。擁有法國梅里埃VITEK2-COMPACT全自動微生物藥敏分析儀、BACT ALERT3D全自動血培養(yǎng)儀，能對500種細菌進行編碼鑒定與自動藥敏分析，儀器能提示用藥建議；能對各種真菌和解脲支原體、人型支原體進行培養(yǎng)和藥物敏感試驗。6-8小時就可獲取可靠性結(jié)果，工作效率有了大大的提高。微生物的檢測水平處于包頭市領(lǐng)先地位。 　　染色體專業(yè)：在包頭市首家開展染色體檢查和細胞培養(yǎng)技術(shù)的專業(yè)，在內(nèi)蒙古處于領(lǐng)先地位。目前開展：外周血、骨髓、胸腹水、羊水、腫瘤的染色體檢查；細胞培養(yǎng)開展了骨髓的粒系、紅系、多向祖細胞培養(yǎng)、成纖維細胞的培養(yǎng)、角朊細胞的培養(yǎng)。內(nèi)蒙古地區(qū)最早開展了用PCR方法檢測慢粒白血病的BCR/ABL的融合基因、急性粒細胞白血病的融合基因的檢測。隨著細胞分子遺傳學(xué)的不斷進步，近期開展了用熒光原位雜交技術(shù)定位慢性粒白血病的BCR/ABL的融合基因，取得了令人滿意的結(jié)果處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。新鮮尿紅細胞鏡檢吸引許多外來樣本。世界首報特殊染色體核型4例。 　　輸血科：輸血科擁有日本三洋專用出血冰箱、專用試劑冰箱、低溫冷庫、專用血型血清學(xué)離心機、內(nèi)蒙首家引進血漿恒溫解凍箱，包頭地區(qū)率先啟用血液制品管理軟件系統(tǒng)。輸血科開展血型學(xué)檢驗項目有14項，包括ABO正反定性血型復(fù)檢，Rh(D)表型的鑒定、不規(guī)則抗體的篩選、交叉配血試驗等。規(guī)章制度、健全，SOP文件完整。包頭首家參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評，取得了優(yōu)異的成績。多次接受衛(wèi)生行政部門的檢查與督導(dǎo)工作，受到了一致好評。 　　近幾年取得的科研成果有：獨立完成了《應(yīng)用熒光原位雜交技術(shù)檢測慢性粒細胞白血病融合基因的研究》取得滿意的結(jié)果，并申報科技進步獎。與其它科室合作完成以下科研項目：與血液科共同完成了《臨床分離常見致病菌的耐藥狀況調(diào)查及其變遷的研究》。通過了包頭市科委的鑒定并發(fā)表。與燒傷合作的課題《角元細胞培養(yǎng)》或內(nèi)蒙科技進步三等獎。與腫瘤內(nèi)科合作完成《惡性腫瘤患者血清瘦素、CD4和CD8及其營養(yǎng)狀況的研究》獲包頭市科技進步三等獎。配合兒科開展《新生兒病理性黃疸對心肌損害的臨床研究》、《兒童過敏性紫癜早期腎損害的臨床研究》、配合內(nèi)分泌科開展《糖尿病與心血管病的研究》、《PDP型糖尿病的一級預(yù)防》。