前列腺癌
前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤，該病發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二位。近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)明顯的持續(xù)增長趨勢。令人痛心的是，我國前列腺癌診斷分期偏晚，約70％患者初診時已是晚期。如何提高前列腺癌的早期診斷率，是我國前列腺癌臨床診療中面臨的重要課題。??那對于前列腺癌的篩查，首先是查血標(biāo)本發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）異常升高，進(jìn)一步查前列腺MR顯示“前列腺增大且外周帶異常信號”，提示前列腺癌可能性大。上述檢查在于影像檢驗學(xué)上位前列腺癌的診斷提供的很大的參考價值，那如何百分百確診那，就要提到陰前列腺穿刺活檢術(shù)。也是前列腺癌診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。前列腺穿刺活檢??近些年，隨著影像技術(shù)的提高，經(jīng)直腸前列腺超聲、多參數(shù)磁共振成像（mpMRI）、PET－CT、PET－MR為可疑前列腺癌患者提供進(jìn)一步的評估和證據(jù)，但目前為止，前列腺穿刺活檢術(shù)，即用穿刺活檢針從前列腺內(nèi)部取出一些組織條進(jìn)行病理學(xué)診斷的方法，依然是前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。??前列腺穿刺活檢的適應(yīng)癥包括：直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié)，任何PSA值；經(jīng)直腸超聲或磁共振發(fā)現(xiàn)可疑病灶，任何PSA值；PSA＞10ng／ml，任何f／TPSA（游離PSA與總PSA的比值）和PSAD值；PSA4～10ng／ml，異常的f／TPSA值和（或）PSAD值。??前列腺穿刺活檢的禁忌癥：處于急性感染期、發(fā)熱期；有高血壓危象；處于心臟功能不全失代償期；有嚴(yán)重出血傾向的疾??；高血壓、糖尿病等合并癥控制不良；合并嚴(yán)重的內(nèi)、外痔，肛周或直腸病變者不宜經(jīng)直腸途徑穿刺。讓微創(chuàng)檢查更安全、舒適前列腺穿刺活檢已經(jīng)歷了100年的發(fā)展歷史，分為“經(jīng)直腸”和“經(jīng)會陰”兩種穿刺途徑。在陽性檢出率方面，經(jīng)直腸和經(jīng)會陰途徑?jīng)]有明顯差異。在傳統(tǒng)的經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢手術(shù)中，患者必須在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備；圍手術(shù)期病人也必須應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。但是，許多老年患者在全腸道灌洗時，會感到疲勞、痛苦，有時甚至引起液體超負(fù)荷，不利于快速康復(fù)。??經(jīng)會陰前列腺穿刺技術(shù)的出現(xiàn)，使得上述問題迎刃而解：術(shù)前一般無需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，操作快捷，定位準(zhǔn)確，穿刺路徑更清潔，降低穿刺之后泌尿道感染的發(fā)生率，大大減輕患者的痛苦。鑒于上述優(yōu)點，2021版歐洲泌尿外科學(xué)會前列腺癌診療指南強(qiáng)烈推薦對患者進(jìn)行經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)。這一技術(shù)可以使早期前列腺癌得到明確診斷，還有助于前列腺癌分級、分期，為臨床選擇治療方案提供重要參考。?????????（摘自相關(guān)文檔文獻(xiàn)）
