心胸外科

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我父親一個(gè)月前做的心臟搭橋手術(shù)，這些天感覺(jué)刀口兩側(cè)發(fā)冷發(fā)硬，當(dāng)接觸到皮膚時(shí)，有摩擦的感覺(jué)，肩頰骨覺(jué)得很累,這些癥狀是什么原因造成的？河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院心胸外科張文剛：手術(shù)后1個(gè)月，手術(shù)刀口處出現(xiàn)“發(fā)冷發(fā)硬”，屬于正常現(xiàn)象，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢癥狀，遇到天氣變涼，陰雨天氣，這些情況會(huì)更容易出現(xiàn)。這些情況不要擔(dān)心，半年到一年時(shí)間后，大部分患者這些情況都會(huì)消失。開(kāi)胸手術(shù)，特別是正中開(kāi)胸手術(shù)（心臟搭橋手術(shù)都是正中開(kāi)胸），由于術(shù)中要把胸骨撐開(kāi)，期間個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)肋脊關(guān)節(jié)處軟組織損傷，甚至出現(xiàn)肋骨骨折等，術(shù)后肩胛骨處就會(huì)出現(xiàn)疼痛等一系列不適癥狀，這種情況1-2個(gè)月后都會(huì)消失。

換瓣后抗凝藥物要吃多久生物瓣——半年（如為房產(chǎn)心律，需終身服用）機(jī)械瓣——終身瓣環(huán)——半年抗凝藥物華法林（我院華法林規(guī)格為2.5mg/片）調(diào)整方法抽血化驗(yàn)——凝血酶原，明確INR值；INR值應(yīng)在1.8~2.2之間，根據(jù)INR值來(lái)調(diào)整華法林：INR＜1.8，原劑量+1/6~1/3INR＞2.2，原劑量-1/6~1/3INR＞2.5，當(dāng)日停服一次，及時(shí)就診。停藥后的第2天再吃上華法令,計(jì)量為原先劑量再減1/4片。最大劑量不應(yīng)超過(guò)6mg（2.4片）INR值多久查一次患者出院后→→隔日1次→→持續(xù)３～４次ＩＮＲ在1.8～2.2→→每周2次→→持續(xù)３～４次ＩＮＲ在1.8～2.2→→每周1次→→持續(xù)３～４次ＩＮＲ在1.8～2.2→→兩周1次→→持續(xù)３～４次ＩＮＲ在1.8～2.2→→每月1次。如果其它疾病需要服用其它藥物治療時(shí)，建議在服藥期間增加檢查INR值次數(shù)。調(diào)整藥物期間監(jiān)測(cè)INR值,一般在調(diào)整藥物36~48小時(shí)后在進(jìn)行抽血檢驗(yàn)INR值。何時(shí)需增加INR值監(jiān)測(cè)1. 新增或停用某種合用藥物;2. 生活飲食習(xí)慣發(fā)生改變;3. 更換不同廠(chǎng)家、不同規(guī)格、不同批號(hào)的華法林。出現(xiàn)哪種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診在抗凝過(guò)程中，如出現(xiàn)a. 牙齦出血、鼻出血、咯血、血尿、黑便、皮下瘀斑或散在出血點(diǎn)、月經(jīng)過(guò)多；b. 突感明顯頭暈、頭痛、突發(fā)性胸悶、偏癱、失語(yǔ)。盡快到醫(yī)院就診。注意飲食服用華法令期間,少食含維生素K族多的蔬菜和食物或藥物,如韭菜,胡蘿卜,菠菜,西紅柿,動(dòng)物的肝臟和復(fù)合維生素和常用的補(bǔ)血藥物.?；颊呱眢w健康！洛陽(yáng)東方醫(yī)院心臟外科