骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

不同的椎體形態(tài)代表不同的疾病，一組圖讓您——從椎體形態(tài)“頓悟”椎體疾病。1急性終板變性——壓縮性骨折2急性楔形變——壓縮性骨折3慢性終板局部缺損——許莫氏結(jié)節(jié)4慢性前緣局部分離——椎緣骨5椎體方形變——強(qiáng)制性脊柱炎6扁平椎——嗜酸性肉芽腫7椎體兩面凹陷——骨質(zhì)疏松（壓縮）8椎體前部中心性鳥嘴樣改變——Morquio病9椎體前部下行性鳥嘴樣改變——Hurler綜合征10半椎體畸形11椎體前部楔形變伴終板波浪樣改變——Scheuermann病12椎體中央階梯樣凹陷——鐮狀細(xì)胞性貧血13椎體后緣扇形樣改變——神經(jīng)纖維瘤病14斑片狀硬化——轉(zhuǎn)移瘤15一致性變白（象牙樣椎體）——淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤16垂直樣條紋——血管瘤17蜂窩狀改變——血管瘤18橄欖球衣樣條紋——甲狀旁腺功能亢進(jìn)19椎體相框樣改變伴粗大骨小梁——Paget病20硬化，骨中骨表現(xiàn)——骨硬化癥

踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床非常常見，其中絕大多數(shù)情況是不需要手術(shù)而是采取保守治療的，本文將對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的保守治療提供一些建議。手術(shù)治療指征：急性扭傷伴不穩(wěn)定的移位骨折；扭傷后期踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)（運(yùn)動(dòng)員急性期）。保守治療指征：急性扭傷無骨折；急性扭傷伴穩(wěn)定的無移位骨折。一治療方式1、急性期：急性扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)給與冷敷、制動(dòng)，不應(yīng)劇烈揉搓；48小時(shí)后才開始使用活血性藥物，如外用的膏藥、乳膏。2、固定至關(guān)重要踝扭傷分度：1度：韌帶拉傷，輕度腫脹；此種情況應(yīng)選擇彈力繃帶，護(hù)踝固定。2度：韌帶部分撕裂，外表有瘀斑，中度腫脹，但無不穩(wěn)；此種情況至少應(yīng)選擇支具或石膏后托固定。3度：韌帶撕裂，腫脹嚴(yán)重，出現(xiàn)不穩(wěn)。應(yīng)選擇U型石膏或管型石膏或充氣式靴型支具。（此型對(duì)于運(yùn)動(dòng)要求高者有手術(shù)指征）3、體位消腫：水往低處流，保持患肢高于心臟，利于患肢消腫。二治療周期韌帶損傷需要3周的修復(fù)時(shí)間，愈合后需要逐漸加強(qiáng)力量訓(xùn)練，傷后6周才能負(fù)重運(yùn)動(dòng)。三常用的外固定材料強(qiáng)度由小到大。彈力繃帶加強(qiáng)護(hù)踝側(cè)方加固護(hù)踝單托支具石膏后托靴型支具，建議使用充氣型，包裹性好，不易壓傷皮膚。U型或管型石膏四注意事項(xiàng)1、瘀斑有時(shí)在扭傷后2-3天才出現(xiàn)，出現(xiàn)瘀斑即證明損傷達(dá)到2度，就需要打石膏固定；2、及時(shí)固定、固定強(qiáng)度、固定時(shí)長(zhǎng)都很重要，如果沒有及時(shí)、牢固、全程固定，就會(huì)遺留踝部慢性疼痛、腫脹、失穩(wěn)等問題，這種情況一的出現(xiàn)是很難補(bǔ)救的。

各種影像學(xué)檢查是骨科大夫做出準(zhǔn)確診斷治療的重要依據(jù)之一，這里所說的各種影像學(xué)檢查不是指那張?jiān)\斷學(xué)報(bào)告，而是那些黑白片子，因此如何用手機(jī)翻拍高質(zhì)量的片子給醫(yī)生就顯得尤為重要。從硬件上說，現(xiàn)在絕大多數(shù)手機(jī)的照相功能都能夠滿足骨科片子的翻拍要求，只要掌握了翻拍方法和技巧，一定可以拍攝出非常清楚的影像學(xué)片子給醫(yī)生。一、醫(yī)生的需要看的地方有多細(xì)。一張標(biāo)準(zhǔn)的膠片，醫(yī)生最終的著眼點(diǎn)往往只在2-3mm的致病處，只有拍清楚細(xì)節(jié)部分，醫(yī)生才能夠給出準(zhǔn)確的答復(fù)，所以分格的片子應(yīng)該每4-6小格拍一張，不能圖省事整張拍攝，那是自己糊弄自己啊，為了您的病情，辛苦一點(diǎn)吧。不正確的拍攝方法：正確的拍攝方法：二、背景亮度的重要性。就像北京的霧霾遮天蔽日，亮度不夠，什么也看不清。不同的亮度就是晴天和陰天的區(qū)別、正午和傍晚的區(qū)別，如果右邊照片的下部陰影處隱藏著大老虎，亮度不夠怎么可能看得出來？三、 對(duì)好焦距的重要性，是否對(duì)好焦的標(biāo)準(zhǔn)是能否看出做檢查的日期。照虛了的問題拍過照片的人都知道，這里就不重復(fù)了。人像照虛了影響美觀，醫(yī)學(xué)片子照虛了那可是影像診斷與治療的。四、拍攝時(shí)手機(jī)要擺正并且與片子平行。拍攝時(shí)手機(jī)未擺正：拍攝時(shí)手機(jī)未與片子平行：這種片子是沒法看病的。五、 日常可取的照相方法：1、放在白天的窗戶玻璃上。2、如果家里有電腦，在桌面上按右鍵-新建-PPT，將PPT打開，不添加內(nèi)容直接放映，整個(gè)電腦屏幕就變成純白色的臨時(shí)看片箱了。3、把液晶電視調(diào)到初始狀態(tài)，自然就是個(gè)燈箱啦。4、可以用Office lens軟件輔助拍攝，我覺得很好用?？偨Y(jié)：背景足夠亮，手機(jī)與片子平行，正對(duì)著，對(duì)好焦，拍攝：整體拍一張，每4-6小格拍一張，清晰度以能夠看清拍片日期為準(zhǔn)。作者：朱澤興 火箭軍總醫(yī)院骨科來源：骨科朱醫(yī)生