開(kāi)灤總醫(yī)院

腦卒中的發(fā)生是由于部分腦血管堵塞或破裂引起的，腦血管堵塞導(dǎo)致的卒中為缺血性腦卒中，腦血管破裂導(dǎo)致的卒中為出血性腦卒中。引起腦卒中的危險(xiǎn)因素包括不可控的因素和可控因素兩大類(lèi)，可控因素如：高齡、遺傳等，可控因素如：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、心臟病、心律失常、肥胖、口服避孕藥，體力活動(dòng)過(guò)量及缺乏身體鍛煉，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食等。因此積極干預(yù)可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，積極的控制機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)可以大大降低患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 腦卒中的主要體征有：面部不對(duì)稱，一側(cè)肢體乏力，一側(cè)肢體感覺(jué)麻木或異常，言語(yǔ)含糊。如果要快速識(shí)別腦卒中不妨這樣做：笑一笑，抬抬手，說(shuō)說(shuō)話。笑一笑，看一側(cè)面部是否下垂；抬抬手，比較兩側(cè)手臂是否有一側(cè)下垂；說(shuō)說(shuō)話，看言語(yǔ)是否含糊不清或言語(yǔ)異常。假如觀察到上述癥狀的任何一種，立即打120向醫(yī)務(wù)人員求助，絕對(duì)不要等到征象更加明顯時(shí)再就診。早期和準(zhǔn)確診斷卒中有助于早期干預(yù)，從而改善幸存者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，并降低早期卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別對(duì)于缺血性腦卒中尤為重要，因?yàn)槿芙庋ㄖ辉谧渲邪l(fā)生后最初的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效，一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，溶栓藥物非但無(wú)效，甚至有害。這時(shí)候時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生活質(zhì)量，因此早期就診，準(zhǔn)確記錄腦卒中的起病時(shí)間十分重要。

近年來(lái)，隨著每年常規(guī)的體檢項(xiàng)目越來(lái)越完善，好多朋友們都開(kāi)始關(guān)注體檢項(xiàng)目中的腫瘤標(biāo)志物。很多人在自己的體檢報(bào)告上看到了一個(gè)新的指標(biāo)——前列腺特異性抗原(PSA)。PSA是什么？PSA是前列腺特異性抗原的簡(jiǎn)稱，是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的存在于精液中的蛋白酶。正常人PSA微量進(jìn)入血液循環(huán)，血清PSA內(nèi)含量極微，當(dāng)腺管結(jié)構(gòu)遭到良性、惡性腫瘤或炎癥的破壞時(shí)，致使血清中PSA含量升高。近年來(lái)，PSA已被廣泛用于前列腺癌的輔助診斷，是少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物。PSA的正常范圍是多少？正常PSA值＜4ng/ml。PSA值>10ng/ml，提示患前列腺癌的可能性較大。PSA值在4-10ng/ml，這個(gè)區(qū)間臨床上稱“灰區(qū)”“，往往需要結(jié)合其他檢查。PSA有異常的情況，我們可以通過(guò)前列腺穿刺進(jìn)行確診后制定后續(xù)的治療方案。PSA受多種因素影響1、一般因素：年齡、種族和藥物等；2、行為、操作及手術(shù)：射精、前列腺按摩、直腸指診、前列腺穿刺活檢和經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等；3、疾病狀態(tài)：急性及亞急性前列腺炎、急性尿潴留等生理病理狀態(tài)等。建議PSA篩查的高危人群1、年齡＞50歲的男性；2、年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性；3、攜帶BRCA2基因突變，且年齡＞40歲的男性；4、40歲以前PSA＞1ng/ml的男性；5、60歲以前PSA＞2ng/ml的男性。此外，其他男性均為一般風(fēng)險(xiǎn)人群，可結(jié)合泌尿外科醫(yī)生的建議決定是否進(jìn)行前列腺癌篩查。前列腺穿刺活檢并不是PSA升高就一定是前列腺癌。像前列腺增生、前列腺炎、導(dǎo)尿等操作也會(huì)引起PSA升高。因此，體檢報(bào)告上首次出現(xiàn)PSA升高后，我們不要恐慌，要認(rèn)真地辨別，醫(yī)生也會(huì)綜合分析來(lái)判斷是否需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。前列腺穿刺活檢是在超聲引導(dǎo)下用穿刺活檢取出前列腺組織，進(jìn)而對(duì)前列腺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。只有獲取組織病理分析，我們才能確定到底是不是腫瘤。腫瘤篩查，刻不容援

腎癌對(duì)放射線不敏感，無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治性放療。對(duì)于局部進(jìn)展性腎癌或無(wú)法徹底切除的腎癌，術(shù)后照射能夠降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存率。有報(bào)道晚期腎癌接受術(shù)后放療能夠?qū)?年生存率由30%提高至49%。姑息性放療具有緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的作用，適用于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺轉(zhuǎn)移的患者。近年來(lái)放療技術(shù)也不斷進(jìn)步，在有效的全身治療基礎(chǔ)上，采用立體定向放療（γ刀、X線刀、三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療）能夠很好地控制復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。腎癌放療可出現(xiàn)療消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐等，給予對(duì)癥處理可緩解。聲明：本文主要摘自《吳階平泌尿外科學(xué)》