耳鼻喉科

“耳石癥”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。那么，何謂“耳石”? 什么是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”？原來(lái)，在人體中內(nèi)耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感覺直線加速度的刺激，引起位置的感覺而調(diào)節(jié)體位運(yùn)動(dòng)。耳石器內(nèi)有囊斑，囊斑表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石，就像一塊布上鑲綴很多鉆石一樣，用于調(diào)節(jié)耳石膜的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)一些因素導(dǎo)致耳石脫落下來(lái)，它就會(huì)沙塵一樣漂浮在半規(guī)管之中，當(dāng)其漂浮在某一特定的位置時(shí)，一旦出現(xiàn)體位的改變這些耳石就可能引起眩暈，這種眩暈持續(xù)時(shí)間約小于1分鐘，但天旋地轉(zhuǎn)，當(dāng)頭部固定后好轉(zhuǎn)，這就是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”?！岸Y”主要癥狀：當(dāng)頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一位置時(shí)出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈。最多見的是床上坐起、躺臥、床上左右翻身、屈身或仰視時(shí)出現(xiàn)眩暈。該病多見于中老年患者，可能與下列因素有關(guān)，或繼發(fā)于下列疾?。海?）老年性退行性改變時(shí)，耳石膜脫落后進(jìn)入半規(guī)管并沉積于此。（2）外傷：頭顱外傷后或頭部加速運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管。（3）耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化膿性中耳炎、外淋巴瘺、梅尼埃病緩解期等，均可導(dǎo)致耳石脫落。（4）內(nèi)耳供血不足：因動(dòng)脈硬化、高血壓致內(nèi)耳供血不足,囊斑之膠質(zhì)膜變薄,耳石脫落,進(jìn)入半規(guī)管。“耳石癥”的治療方法主要是耳石復(fù)位，也就是說(shuō)通過(guò)手法復(fù)位把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來(lái)，回到耳石器中，使其無(wú)法引起眩暈。耳石癥患者復(fù)位后需注意：避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位2-3天，睡覺時(shí)頭位適當(dāng)抬高2-3天。

什么是梅尼埃??？定義：梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理改變,以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。病因：梅尼埃病的病因不明，可能與內(nèi)耳血管微循環(huán)障礙、變態(tài)反應(yīng)、病毒感染、內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)淋巴液生成與吸收平衡失調(diào)等因素有關(guān)。癥狀：典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴。 1、眩暈：特點(diǎn)是突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉(zhuǎn)性，即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，頭稍動(dòng)即覺眩暈加重。同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。一般數(shù)小時(shí)后眩暈減輕而漸消失。間歇期可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，在間歇期內(nèi)癥狀可完全消失。 2、耳鳴：多數(shù)在眩暈發(fā)作前已有耳鳴，但往往未被注意。耳鳴可呈間歇性或持續(xù)性，一般在眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇。 3、耳聾：早期常不自覺，一般在發(fā)作期可感聽力減退，多為一側(cè)性。在間歇期內(nèi)聽力?；謴?fù)，但當(dāng)再次發(fā)作聽力又下降，即出現(xiàn)一種特有的聽力波動(dòng)現(xiàn)象。早期聽力以低頻聽力損失為主，屢發(fā)后高頻聽力也隨之下降。 4、其他：眩暈發(fā)作時(shí)或有患側(cè)耳脹滿感或頭部沉重、壓迫感。治療：1、保守治療 一般采用以調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療。包括臥床休息，低鹽飲食，服用利尿劑及改善內(nèi)耳微循環(huán)等藥物治療。2、手術(shù)療法：對(duì)發(fā)作頻繁、保守治療無(wú)效，眩暈影響工作和生活者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法大致分為兩類：①保守性手術(shù) 主要為內(nèi)淋巴囊手術(shù)，屬生理性手術(shù)，有效率可達(dá)60～70%，是手術(shù)治療的首選方法。②破壞性手術(shù)：如迷路切除術(shù)、經(jīng)顱中窩或經(jīng)乙狀竇后前庭神經(jīng)切除術(shù)等，可在淋巴囊手術(shù)無(wú)效后酌情施行。3、其他治療方法：低壓脈沖治療、鼓室內(nèi)注射地塞米松、鼓室內(nèi)注射慶大霉素等治療。