內(nèi)科

骨質(zhì)疏松分原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性這三類，可發(fā)生在不同年齡和不同性別，多見于絕經(jīng)后女性和老年男性，嚴(yán)重后果是髖、腕等部位容易骨折，增加致殘率和病死率。目前最佳的定量診斷是依據(jù)骨密度（BMD）測(cè)定，即雙能X線吸收法，常用T值表示，T≤-2.5為骨質(zhì)疏松，-2.5＜T＜-1為骨量減少，T＞-1為骨量正常。 臨床上很多患者是骨折后才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)盡早開始，定期到醫(yī)院體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。在日常生活中，戒煙限酒，少喝濃茶和咖啡，多曬太陽，適當(dāng)爬樓梯和登山，增加奶制品、乳制品的攝入，必要時(shí)補(bǔ)鈣、維生素D及服用藥物治療。

1982年澳大利亞Warren等學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（Hp），為此他們獲得諾貝爾獎(jiǎng)。2003年共識(shí)指出，Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤、胃食管反流病和功能性消化不良等疾病的發(fā)生有關(guān)系，甚至是其危險(xiǎn)的致病因素。胃鏡實(shí)驗(yàn)室檢查Hp（+），應(yīng)聯(lián)合使用PPI或鉍劑+抗菌藥，療程最好兩周。如若耐藥，可酌情選用四環(huán)素、呋喃唑酮等，但要注意不良反應(yīng)。連續(xù)治療不成功，應(yīng)間隔一段時(shí)間后再行Hp根除治療。中草藥延胡索、白芨、三黃、白花蛇舌草、蒲公英、二術(shù)、茯苓、薏米、柴胡、郁金、香附、百合、五靈脂等理氣和胃、清泄?jié)駸?、疏肝健脾、活血化瘀，中成藥荊花胃康等可能提高患者治療的依從性，改善癥狀及病情。

一般來說，胸片是胸部影像診斷的基礎(chǔ)和首選，通過復(fù)查可動(dòng)態(tài)了解病情，發(fā)現(xiàn)疾病演變過程。在發(fā)現(xiàn)病變、定位定性診斷方面，CT平掃是其補(bǔ)充檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)肺尖、胸膜下、肺間質(zhì)性病變及縱膈病變等，對(duì)直徑≤2cm的病灶診斷有所幫助。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描主要適用于了解血管、心臟、腫瘤的良惡性鑒別等。MRI在肺栓塞、動(dòng)脈瘤夾層方面作用突出。以上檢查方法在胸部影像診斷中互相補(bǔ)充、互相結(jié)合，正確的選擇和使用有助于節(jié)約醫(yī)療資源，減少“看病貴”的問題。