松陽縣人民醫(yī)院

近日針對(duì)日益嚴(yán)重的青少年近視問題國家衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 出臺(tái)了青少年近視防控整體解決方案： 1、注意用眼時(shí)間，近距離看電腦、看電視、看書或做作業(yè)30-40分鐘后，必須遠(yuǎn)眺（藍(lán)天白云）10分鐘，讓眼睛充分放松。 2、每天參加戶外運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上，多放風(fēng)箏，多打乒乓球（用黃色的乒乓球）。 3、正確的握筆姿勢(shì)，手指握在筆尖上方一寸，拇指與食指不相交叉，能看到筆尖。 4、正確的讀書寫字姿勢(shì)：看書寫字姿勢(shì)要坐端正，眼睛與書本保持一尺的距離，胸部與書桌保持一拳的距離。 5、不要躺在沙發(fā)上或床上看書、看電視，不要在強(qiáng)光下或弱光下看書，不要在公交車上看書，不要邊走路邊看書。 6、臺(tái)燈使用原則：選擇黃燈或真正沒有屏閃的LED白熾燈，臺(tái)燈放置書桌左上角45度，能全部照明課本。 7、短劉海，避免長(zhǎng)劉海；及時(shí)治療倒睫及上眼瞼下垂。 8、早晚各25次看近看遠(yuǎn)對(duì)眼訓(xùn)練，增加眼睛調(diào)節(jié)靈敏度。 9、飲食注意事項(xiàng)：①多吃含膠原蛋白的葉黃素的食物，如豬皮豬蹄，西蘭花和胡蘿卜（胡蘿卜是脂溶性的，一定得過油吃）。②不要攝入太多甜食，特別是空腹時(shí)不要吃甜食。③少吃零食，避免偏食，多吃水果、蔬菜、豆制品、動(dòng)物肝臟等。 10、保證睡眠：小學(xué)生每天應(yīng)保持10小時(shí)以上睡眠，初中生每天應(yīng)保持9小時(shí)以上睡眠。 11、彈鋼琴會(huì)導(dǎo)致近視快速加深，近視的孩子盡量不要選擇彈琴，若實(shí)在不能放棄，可考慮背譜練習(xí)。 12、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，科學(xué)配鏡，特別是應(yīng)及時(shí)驗(yàn)配具有周邊視力控制作用的鏡片（現(xiàn)代角膜塑形鏡、RGP、旁中心離焦鏡片等）。 13、建立完善的屈光發(fā)育檔案。 14、青春發(fā)育期是孩子長(zhǎng)個(gè)兒的時(shí)候，也是近視度數(shù)長(zhǎng)得最快的時(shí)候，家長(zhǎng)要隨時(shí)觀測(cè)，長(zhǎng)個(gè)兒時(shí)視力復(fù)查頻率應(yīng)三個(gè)月一次。

干眼的發(fā)病原因比較復(fù)雜，一般都不是單一原因，國際干眼工作組認(rèn)為干眼是一個(gè)多因素疾病，病因很多。年齡，性別，長(zhǎng)期視屏終端工作，工作環(huán)境，某些自身免疫性疾病，長(zhǎng)期服用某些藥物，眼部手術(shù)等等眾多原因都可以引起干眼。在臨床工作中，常見的干眼主要分為兩種，一種是由于自身免疫性疾病引起的，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，還有就是過敏性1結(jié)膜炎，這些患者的干眼癥狀一般比較重，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。而另一種干眼的發(fā)病與自身的工作和生活習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期屏幕終端（VDT)工作，比如長(zhǎng)時(shí)間看電腦、看手機(jī)、開車，甚至熬夜看手機(jī)看電腦更容易引起干眼。經(jīng)常有年輕朋友過來看干眼，我一問原來是前段時(shí)間一直熬夜復(fù)習(xí)考博，也有一直加班搞設(shè)計(jì)項(xiàng)目的，共同點(diǎn)都是在一段過度用眼后，出現(xiàn)了干眼的癥狀。所以由于目前科技的發(fā)展，越來越多的和越來越長(zhǎng)時(shí)間的視屏終端工作，是干眼高發(fā)的重要原因。干眼會(huì)有哪些表現(xiàn)？干眼經(jīng)常會(huì)累及雙眼，患者通常會(huì)感到眼疲勞、異物感、眼睛干澀，頻繁眨眼揉眼等；部分患者還會(huì)出現(xiàn)燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期會(huì)輕度影響視力，若繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)角膜損傷，如果到了這種程度，患者會(huì)出現(xiàn)眼痛、明顯畏光等問題；更嚴(yán)重一些的可能出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，也可形成瘢痕。人工淚液是治療干眼的主要方法。醫(yī)生會(huì)建議患者以按需使用的原則使用人工淚液，以減輕眼部癥狀。人工淚液的使用次數(shù)取決于癥狀、當(dāng)前環(huán)境和空氣的濕度。一些干眼患者在潮濕的氣候下，一天可能只需使用一次，而在干燥、悶熱、多風(fēng)的氣候下，他們會(huì)每小時(shí)使用一次。人工淚液主要是緩解癥狀，而非病因治療，但是輕度的和周期性干眼患者使用人工淚液就足夠了，并且人工淚液是治療重度干眼的基礎(chǔ)。由于干眼癥患者大部分需長(zhǎng)期使用人工淚液，所以通常醫(yī)生推薦使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液。在眼科門診中，經(jīng)常會(huì)遇到患者在藥店里購買傳統(tǒng)的眼藥水，長(zhǎng)期使用而癥狀無好轉(zhuǎn)，可能是因?yàn)槠渲械姆栏瘎p傷了眼表引起變態(tài)反應(yīng)?？梢愿鶕?jù)病因來積極的對(duì)癥治療，消除病因，并且可以口服一些含維生素a豐富的食物，如牛奶，雞蛋，胡蘿卜素，還有魚肝油等，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，防止因?yàn)槿狈S生素a導(dǎo)致的一些繼發(fā)性的感染。

我們先來做一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn):盯著燈泡看三十秒種以上，盡力不要移動(dòng)目光。然后把目光移到白色的墻面。怎么樣？你是否看到了一顆同樣形狀的燈泡？（可以多眨眨眼，效果更明顯哦） 其實(shí)這就是經(jīng)典的“視覺后像”實(shí)驗(yàn)。 這是由于光刺激作用于視覺器官時(shí)，細(xì)胞的興奮并不隨著刺激的終止而消失，而能保留一段短暫的時(shí)間。這種在刺激停止后所保留下來的感覺印象稱為后像。 視覺后象分正后像和負(fù)后像兩種。正后象是一種與原來刺激性質(zhì)相同的感覺印象。負(fù)后象則是一種與原來刺激相反的感覺印象。如光亮部分變?yōu)楹诎挡糠郑诎挡糠肿優(yōu)楣饬敛糠?。正?fù)后像的發(fā)生是由于神經(jīng)興奮所留下的痕跡的作用。 比如我們看的電視、電影就是正后像的應(yīng)用。膠片以24張/秒的速度放映，視覺的殘留使我們產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤認(rèn)為畫面是連續(xù)的。 也正因?yàn)檫@樣，所以我們?cè)谝雇黹_車的時(shí)候，如遇到對(duì)方車輛遠(yuǎn)光燈的刺激，會(huì)出現(xiàn)短暫幾秒鐘的視物不見，這是非常危險(xiǎn)的，因此我們應(yīng)該文明駕駛。