新田縣人民醫(yī)院

甲潑尼龍具有強大的抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗休克等藥理作用，臨床上廣泛用于呼吸道疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、血液病、皮膚病、過敏性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、器官移植等。今天，就甲潑尼龍在使用中需要注意的幾個問題，給大家講一講~肌肉注射如何替代口服給藥？肌肉注射的劑量隨著治療的疾病而異。當作為口服治療的臨時替代方案時，通常需要每24小時內(nèi)注射一次，其劑量相當于口服甲潑尼龍片的每日總劑量。當需要延長療效時，每周劑量可按每日口服劑量乘以7來計算，并通過單次肌肉注射的方式給藥。如果正在治療的疾病伴有應(yīng)激癥狀，應(yīng)增加注射液的劑量。如果需要最大強度的快速激素效應(yīng)，建議靜脈注射高溶性甲潑尼龍琥珀酸鈉哪些情況禁用？（1）全身性霉菌感染的患者。（2）已知對甲潑尼龍或者配方中的任何成分過敏的患者。（3）甲潑尼龍禁用于已知或疑似對牛乳過敏的患者。（4）禁止鞘內(nèi)注射途徑給藥的使用。（5）禁止硬腦膜外途徑給藥的使用。（6）禁止對正在接受皮質(zhì)類固醇類免疫抑制劑量治療的患者使用活疫苗或減毒活疫苗。（7）禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜。（8）甲潑尼龍禁用于早產(chǎn)兒，因為該制劑中含有苯甲醇[1-3]。高血壓患者慎用！常規(guī)劑量和大劑量的皮質(zhì)類固醇可引起血壓升高、鹽和水潴留，以及增加鉀的排泄。對于合成衍生物，除非大劑量使用，否則不太可能發(fā)生這些作用。需要限制飲食中的鹽的攝取量，并且補充鉀。所有的皮質(zhì)類固醇都會增加鈣的排泄。文獻報道顯示，近期心肌梗死后的左心室心肌斷裂與使用皮質(zhì)類固醇明顯相關(guān)；因此，當這些患者使用皮質(zhì)類固醇時，應(yīng)非常謹慎。系統(tǒng)性硬化癥患者需要謹慎使用皮質(zhì)類固醇，因為使用皮質(zhì)類固醇會增加硬皮病腎臟危象的發(fā)生率。由于使用皮質(zhì)類固醇的患者可能會發(fā)生鈉潴留并導(dǎo)致水腫和鉀流失，因此，對于充血性心力衰竭、高血壓或腎功能不全的患者，應(yīng)謹慎使用這些藥物。