泌尿外科

前列腺癌手術后的健康教育包括：1. 出院前向患者及家屬詳細介紹出院 后有關事項，并將有關資料交給患者或家屬。2. 囑患者出院后1個月內1次、半年后每3個月復查腎功能、血生化、B超、X線胸 片等，定期復查血PSA，<5Mg/ml時可停用 激素，繼續(xù)觀察排尿狀況。注意有無腰痛、骨關節(jié)疼痛等骨轉移的發(fā)生。若出現(xiàn)血尿、排 尿困難或尿線變細、發(fā)熱等征象，提示有繼發(fā)性出血、尿道膀胱吻合口狹窄或感染的可能， 須及時就診。3. 囑患者避免高脂肪飲食，特別是進食 動物脂肪、紅色肉類是前列腺癌的危險因素；豆類、谷物、蔬菜、水果、綠茶對預防本病有一 定作用。4. 告誡患者術后注意勞逸結合，避免過 度勞累，適當進行戶外活動及輕度體育鍛煉，以增強體質，防止感冒及其他并發(fā)癥，戒煙，禁酒。5. 保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚持 續(xù)睡眠應達到6-8h。6. 告知患者留置尿管時間較長，指導患 者有意識的經(jīng)常鍛煉肛提肌，以盡快恢復尿道括約肌功能，其方法是：吸氣時提肛，呼氣 時放松肛門括約肌。如有攜帶尿管出院的患 者，教會患者尿管護理的方法，防止感染的發(fā)生。

現(xiàn)實生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關的，如果能做到起居有時，飲食有節(jié)，甚至大部分癌癥也可能避免?，F(xiàn)在就腎結石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預防，或使已經(jīng)患了腎結石者，結石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解而排出體外。（一）多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結石發(fā)病率下降86％。（二）合理補鈣，尤其飲食上補鈣腎結石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結石的元兇是鈣，其實不然，腎結石患者也需要補鈣。目前醫(yī)學界從兩個不同的角度來解釋，腎結石患者為什么要補鈣。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的幾率。第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈堿性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結石形成。（三）限量攝入糖類美國科學家最新一項研究結果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。（五）少吃豆制品大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質增加。而飲牛奶后2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內驟然增多，容易形成結石。因此腎結石患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。（七）多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質和微量元素，能對各種結石產(chǎn)生強烈的化學反應，使結石剝脫、分化、溶解，排出體外。（八）勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結石?！八纳僖欢唷鳖A防腎結石結石是由機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致，與營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、異物以及地理氣候等因素有關。結石可發(fā)生尿路各個部位，腎結石是泌尿系統(tǒng)結石的一種，也是泌尿外科常見病之一。臨床上可有疼痛、尿血，并可引起尿路梗阻和繼發(fā)感染，嚴重者可發(fā)生腎功能不全。因此，患者在常規(guī)治療的同時，在生活中還應注意以下幾點：多飲水、不憋尿每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。國外有人發(fā)現(xiàn)結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，而此時尿也有過分濃縮，易于形成結石。因此，在這個時間飲水最好。為保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。少喝啤酒有人認為啤酒能利尿，可防止尿結石的發(fā)生。其實，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互作用，可使人體內的尿酸增加，成為形成腎結石的重要誘因。少吃肉類、動物內臟因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動物內臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結石的主要成分。日常飲食應以素食為主，要多食富含纖維素的食物。少吃鹽太咸的飲食會加重腎臟負擔，而鹽和鈣在體內具有協(xié)同作用，且會干擾防治腎結石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應小于5克。少吃糖食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結石的形成。

術后護理：1、術后六小時內禁食、水，以后逐步恢復進流質、半流質、普食，以溫軟、易消化食物為主。確保大便通暢，以防便秘時過度使用腹壓引發(fā)前列腺出血。2、術后去枕平臥六小時，以后逐步改為帶枕平臥、半臥位，逐步練習床上翻身、床邊坐起、下床活動，活動應循序漸進。臥床期間應進行肢體活動，防止靜脈血栓形成。3、保留尿管期間應每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口3次，保持清潔。尿袋應低于膀胱水平以下，以防止尿液逆流造成感染。出院后指導：1、出院后應多飲水，每天以2000-3000ml為宜，白天多飲水，夜間適量飲水，以免夜間尿頻，影響睡眠。2、避免食用刺激性食品，應以清淡易消化飲食為主，多吃蔬菜水果，便秘時可多吃香蕉。3、限制飲酒，過量飲酒可能引起前列腺充血，從而導致尿潴留。4、保持大便通暢，以防便秘，如解大便較費力時，可服用潤腸通便的藥物或使用開塞露。因為在用力解大便時會增加腹壓，造成手術創(chuàng)面出血。5、術后3個月內禁止重體力活動，長時間走路不超過1小時，不要長時間久坐。否則有術后出血的可能。6、術后需注意保暖，避免受涼感冒，引起免疫力減低。7、術后3個月內避免性生活。